臍針結(jié)合常規(guī)針刺治療周圍性面癱的臨床總結(jié)

夏清華 鄧美艷 劉 穎

（吉林省通化市中醫(yī)院，吉林 通化 134000）

臍針結(jié)合常規(guī)針刺治療周圍性面癱的臨床總結(jié)

夏清華 鄧美艷 劉 穎

（吉林省通化市中醫(yī)院，吉林 通化 134000）

目的探討臍針結(jié)合常規(guī)針刺治療周圍性面癱的療效。方法回顧性分析2016年6月至2017年6月在本院接受治療的60例患者，依據(jù)治療方法將其分為對照組與治療組，每組30例。對照組給予常規(guī)針刺治療，治療組給予周圍面癱患者臍針結(jié)合常規(guī)針刺進行治療。結(jié)果治療組周圍性面癱患者的總好轉(zhuǎn)率為90.0%，對照組周圍性面癱患者的總好轉(zhuǎn)率為76.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臍針結(jié)合常規(guī)針刺治療周圍性面癱，可有效提高臨床治療效果，安全性較高，值得臨床推廣實施。

臍針；針刺；周圍性面癱；臨床總結(jié)

周圍性面癱即周圍性面神經(jīng)麻痹，其主要臨床表現(xiàn)為口及眼歪向健側(cè)，中醫(yī)學(xué)認為面癱是由于過度勞作，脈絡(luò)虧虛，機體正氣虛弱，復(fù)感風(fēng)寒影響面部脈絡(luò)，因此導(dǎo)致氣血瘀阻、經(jīng)氣運行失常，筋肉不受約束，筋脈功能失調(diào)，縱緩不受控制所致。主要表現(xiàn)為一側(cè)面部松弛、緊澀、遲滯，口角歪斜，鼓腮露齒，額紋消失，不能皺眉，病側(cè)眼瞼不能閉合。當代醫(yī)學(xué)將面神經(jīng)麻痹分為周圍性及中樞性，周圍性面癱是面N本身發(fā)生的病理變化，其主要原因為免疫力低下或者細菌、病毒感染所導(dǎo)致，以莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎性反應(yīng)引起的面神經(jīng)麻痹、水腫、變性最常見。本研究選取2016年6月至2017年6月在本院接受治療的60例患者作為研究對象，探討了臍針結(jié)合常規(guī)針刺治療周圍性面癱的臨床效果，現(xiàn)將治療方法與研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：現(xiàn)選取60例在本院治療的周圍性面癱患者，男27例，女33例，年齡6～74歲，發(fā)病時間1 d～20個月，將60例患者隨機分為治療組30例，對照組30例，所有患者均參照貝政平主編的《內(nèi)科疾病診斷標準》：①驟然發(fā)??；②口角歪斜，鼓腮露齒，額紋消失，不能皺眉，病側(cè)眼瞼不能閉合；③患側(cè)鼻唇溝變淺或平坦；④舌前2/3味覺障礙，伴耳后乳突疼痛，外耳道及耳廓部感覺失常等，伴有不同程度聽覺障礙；⑤排除由顱腦骨折、顱內(nèi)腫瘤、腦血管病等因素引起的面N損傷。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 治療方法。治療組：采用臍針結(jié)合常規(guī)針刺，臍針選取震位、離位、坤位（八方分類定位參《易經(jīng)》的后天八卦圖），常規(guī)針刺選取百會穴、攢竹穴、四白穴、迎香穴、翳風(fēng)穴、下關(guān)穴、地倉穴、頰車穴、絲竹空、健側(cè)合谷穴位，臍針選用規(guī)格為0.20 mm×25 mm的一次性針灸針，常規(guī)針刺選用0.25 mm×40 mm的一次性針灸針，操作方法：患者仰臥，進針部位采用75%酒精消毒，以臍蕊為中心，向相應(yīng)的臍壁斜刺，進針深度0.25～0.5寸，順序為震、離、坤，其他穴位進針深度1寸，稍加捻轉(zhuǎn)后留針30 min。每日治療1次，10次為1個療程，每個療程后休息1 d，共治療2個療程。對照組：常規(guī)針刺選取百會穴、攢竹穴、四白穴、迎香穴、翳風(fēng)穴、下關(guān)穴、地倉穴、頰車穴、絲竹空、健側(cè)合谷穴位，選用0.25 mm×40 mm的一次性針灸針，操作方法：患者仰臥，進針部位采用75%酒精消毒，進針深度1寸，稍加捻轉(zhuǎn)后留針30 min。每日治療1次，10次為1個療程，每個療程后休息1 d，共治療2個療程。

1.3 療效評價：參照孫紅[1]所用的療效評定標準進行評定。癥狀全部消失，面部肌肉運動功能完全恢復(fù)正常為痊愈；癥狀基本消失，面部肌肉運動功能基本恢復(fù)如常（面部肌肉運動時一部分肌肉稍有不適板滯）為顯效；癥狀及體征均有不同程度緩解，留有部分面部肌肉運動功能失常為好轉(zhuǎn)；癥狀及體征均無緩解為無效。Port-mann評分[2]：通過評估患者的撅嘴、抬眉、示齒、鼓腮、閉眼、張大鼻孔等6個項目來對患者的疾病情況進行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將所得的數(shù)據(jù)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析統(tǒng)計，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗進行兩組間對比；計數(shù)資料采用χ2檢驗進行組間對比，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。

表1 兩組患者療效比較

3 結(jié) 論

面癱大多是因為風(fēng)寒侵襲面部脈絡(luò)，引起機體正氣不足，經(jīng)絡(luò)之氣運行不暢，氣血失和、經(jīng)筋不能得到滋養(yǎng)，縱緩不能自制而引起的。《靈柩.經(jīng)筋》說：“足之陽明，手之太陽，筋急則口目為噼，眥急不能卒視，治皆如右方也?！薄鹅`柩.經(jīng)筋》說：“足陽明之筋……。其病足中趾……引缺盆頰，卒口噼，急者，目不能和，熱者筋不能收斂，眼不開，夾筋脈有寒，則急引夾移于口，有熱則筋能弛縱，緩不能收斂，則僻?！惫拭姘c的治療應(yīng)堅持以治脾、胃為主，其他臟腑為輔的原則。其一、“脾胃為氣血生化之源”，脾胃為機體提供營養(yǎng)物質(zhì)；其二、十二經(jīng)絡(luò)（陽經(jīng)）皆上于面，胃經(jīng)循經(jīng)的起始點在面部的一側(cè)，為其輸眼部的肌組織；其三、脾主肌肉，脾的功能健全，面部氣血供應(yīng)充足，腠里緊密，皮膚的通透力適宜，抗御外邪的能力增強。針灸為祖國醫(yī)學(xué)治療周圍性面癱的常用手段，有提高機體正氣、調(diào)節(jié)陰陽、疏通一身及面部經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、使氣血運行之效[3]。本研究采用臍針中的“健脾三針”，旨在常規(guī)針刺的基礎(chǔ)上加強脾氣，以提高周圍性面癱的臨床治療效果。研究結(jié)果表明：治療組的總有效率為90.0%，痊愈12例，顯效11例，有效4例，無效3例。對照組的總有效率為76.7%，痊愈6例，顯效10例，有效7例，無效7例。 綜上所述，采用臍針結(jié)合常規(guī)針刺對周圍性面癱進行治療，在不增加患者痛苦的狀況下取得了更好的臨床效果。針灸是臨床上最佳治療方式，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]孫紅.中西醫(yī)結(jié)合療法治療周圍性面癱24例療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2009,49(23):66.

[2]裘勝.溫針透刺治療難治性面癱臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2011,29(3)654-655.

[3]甘麗嬌,沈文清,吳永紅.針灸配合心理干預(yù)治療周圍性面癱48例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,21(2):212-213.

R745

B

1671-8194（2017）33-0213-02