眼結膜囊沖洗新型受水器的研制及臨床應用

彭麗娟 趙翊虹 王燕群 胡成燕

（珠海市人民醫院，廣東 珠海 519000）

眼結膜囊沖洗新型受水器的研制及臨床應用

彭麗娟 趙翊虹 王燕群 胡成燕

（珠海市人民醫院，廣東 珠海 519000）

目的研制新型受水器使結膜囊沖洗不弄濕衣服、頭發，使洗眼舒適度提高，洗眼耗時縮短。方法選取2015年1月～5月本科室患者200例（200眼）按手術日單雙號分為對照組100例和觀察組100例，進行改進前后舒適度和洗眼耗時的對比。結果兩組結膜囊沖洗耗時對比，對照組平均每例眼睛洗眼耗時5.34分，舒適度60.8分，觀察組平均每例眼睛耗時4.69 min，舒適度評分91.5分，平均每只眼節約0.65分，經比較，差異高度顯著（Plt;0.01）。結論研制的新型受水器使用于臨床，洗眼舒適度提高，省時省力，護理工作效率提高，值得全國推廣應用。

新型受水器；眼結膜囊；研制；臨床應用

眼科手術尤其是白內障手術前，以及其他眼部治療需要時，為防止眼部感染，要由護士對患者的眼結膜囊進行沖洗（為簡便起見本文以下簡稱“洗眼”）。本院平均每月約洗眼3000只，其中術前洗眼約600只，工作量不小，原始的操作方式簡單，多年來業內沿用至今，但費事費時、易弄濕患者衣物，總之不舒適。根據患者需求及優質護理服務需求構造“舒適度”指標，剖析原用的受水器的存在問題癥結，結合多年護理經驗，小改小革，一而再再而三改進，取得成效。研制應用的“受水器”，解決了現存的大部分問題，新研制的受水器更好地應用于臨床工作，使洗眼操作患者的舒適度提高，研制的新型受水器獲得國家實用新型專利證書（實用新型專利號：ZL 2015 2 0423010.6），有推廣價值。

1 眼結膜囊沖洗受水器的研制

受水器廣泛應用于眼科和耳鼻喉科的臨床工作中，楊玉瓊[1]等研究的受水器不能解決結膜囊沖洗觀察組倒水的問題，劉小英[2]等對受水器進行研制只適用于臥式，比較固定，而我們研制的眼結膜囊沖洗受水器經歷了3次的試制，最后通過臨床統計應用確定以下受水器更好地適用于臨床。第一次試制在原始的厚度為1.5～2 mm的醫用硅膠材質的受水器的下方漏斗部開孔，安裝一條粗30 mm、長1.2 m的軟橡膠管，連接污水容器。受水器在臨床操作試用中發現在受水器的接口處管道較硬與床邊無法形成一個平行，這樣造成受水器是傾斜著貼于臉部，容易導致沖洗液的外溢，并且不易于消毒。第2次制作結膜囊沖洗受水裝置把受水器下面的管子做成了細管，讓它能夠不占用空間，盡量與床邊形成平行。雖然受水器管子變細了，可是治療床緣仍然會與管子相抵觸，使受水器無法緊貼面頰。最終研制得在原始受水器的側邊加了個小管子，并且是較軟的細管，還在細管下面10 cm處又增加了粗管，這樣既不會影響水流的通暢，同時又易于消毒，見圖1。

表1 兩組患者對比

圖1

2 臨床應用

2.1 研究對象的選擇：2015年1月至2015年5月，行白內障超聲乳化手術；生命體征、胸片、心電圖、血常規、出凝血時間檢查無異常；無感染性眼部疾病，淚道沖洗均通暢的患者；知情同意。符合納入標準的患者200例（200眼），男86例，女114例；年齡55～80歲。按手術日單雙號分為對照組例100和觀察組100例，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義。

2.2 臨床應用的方法：結膜囊沖洗方法，兩組患者均由持護士執照、護齡＞10年的眼科護士進行沖洗。

2.2.1 對照組：用一次性輸液管器抽取插入500 mL的生理鹽水，用輸液架掛起待用，安置患者平臥位，頭略偏向術眼側，護士取下待用的輸液管針頭，使輸液器螺旋處距患者眼部3～5 cm，右手持輸液器開關，左手翻轉患者上下眼瞼充分暴露結膜囊，將生理鹽水通過螺旋處緩慢注入結膜囊，同時指導患者上下左右轉動眼球，指導患者持原始的受水器緊貼術眼側臉部進行沖洗。

2.2.2 觀察組：如對照組方法安置患者，如對照組方法進行結膜囊沖洗，指導患者持研制后的受水器緊貼術眼側臉部，連接排水連接管，做好污水處理，然后進行結膜囊沖洗。

2.3 評價指標[3-5]：準確記錄改良前后結膜囊沖洗的時間，同時通過給研究對象發放舒適度問卷方法了解各項問題的細節，有效問卷200人進行統計，進行改進研制前后的統計分析。采用SPSS19.0軟件，并參照概率論與數理統計經典方法以Excel為手段處理。

3 效果評價

3.1 評價方法。“洗眼舒適度”評價內容為：①洗眼前您手持受水器靠床沿平躺，您覺得舒服嗎？②洗眼中需暫停，將受水器內將滿的洗液傾倒，您心煩嗎？③您認為結膜囊受水器的大小合適嗎？④您認為洗眼的時間會不會太長呢？ ⑤您洗眼后頭發、衣服有弄濕嗎？⑥您洗眼時沖洗液有溢出來嗎？⑦除以上問題外，還有其他問題使您感到不舒適嗎？“舒適度”概括起來是反映了洗眼操作“干凈利落”的程度，其中第④項耗時在滿足其他項目的需求的基礎上實際上就是“干凈利落”的反映。

“洗眼耗時”評價從開始用生理鹽水結膜囊沖洗開始，到洗完包好術眼結束，專人記錄。

3.2 結果：兩組結膜囊沖洗而它屬于計量值客觀數據，可以由科室計量測定。收集數據進行相關分析。對照組和觀察組的數據匯總見表1。

對（X，Y）數據點明顯然呈負相關關系。對改進后X的分布的該4對數據進一步求出一元線性回歸方程為Y=-34.759X+254.8±3.74，其相關系數r=-0.969，線性相關關系高度顯著，用置信區間下限求出期望值：如果耗時X＜4.92，可以以97.5%的把握舒適度平均值不低于80分。

兩組結膜囊沖洗耗時對比：對照組平均每例眼睛洗眼耗時5.34分，舒適度評分60.8分，觀察組平均每例眼睛洗眼耗時 4.69 min，舒適度評分91.5分，平均節約時間0.65 min，經比較，差異高度顯著（Plt;0.01）。

4 小 結

研制的新型受水器適用于臨床，有較大的推廣價值。有較好的經濟效益，按平均每月約沖洗3000只眼計算，共節約2200 min，即37 h，相當于一個護士1周的工作時長，大大地節約了醫院的人力成本。實際上，還減少了濺落、弄濕衣服、頭發等需要的善后處理，整個洗眼過程耗時縮短更多。結膜囊沖洗的舒適度提高，患者滿意度提高也提升了醫院的品牌，研制的受水器洗眼時衣服和頭發都不濕了，輕松地固定一次受水器，不會像以前那樣患者很累地固定受水器，還弄濕衣服。護士也對研制的新型受水器很滿意，研制的受水器污水快速流進污水桶，再沒有溢出來，護士不用反復彎腰倒水，省時省力，護理工作效率提高了，研制的新型受水器值得全國推廣應用于臨床。

[1]楊玉瓊,張銀琴,楊均.自黏性結膜囊沖洗受水器的設計與應用[J].中華現代護理雜志,2013,19(23):89-90.

[2]劉小英,湯秀容,虞玲.臥式免持型雙下排式洗眼裝置的研制與應用[J].護理學雜志,2012,27(16):14.

[3]胡丹.眼科結膜囊沖洗受水裝置的設計與應用[J].中華護理雜志,2011,46(9):929.

[4]郭軍,李勇勝,文素芳,等.一次性洗眼受水器的制作及使用[J].中華護理雜志,2007,42(10):960.

[5]許鳳艷,姚麗莉,顏波.新型洗眼受水器的設計與使用[J].中華護理雜志,2004,39(4):256.

R-03；R77

B

1671-8194（2017）33-0294-02