氨磺必利與心理干預治療難治性抑郁癥的作用

金春花

【摘要】 目的 探討心理干預聯合氨磺必利治療難治性抑郁癥的應用價值。方法 86例難治性抑郁癥患者， 按照數字表達法隨機分成觀察組及對照組， 每組43例。對照組采用氨磺必利治療， 觀察組在對照組的基礎上加用心理干預。比較分析治療前及治療8周末兩組漢密爾頓抑郁量表17項（HAMD-17）評分， 并觀察兩組臨床療效及不良反應。結果 觀察組治療總有效率為76.7%， 高于對照組的46.5%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。治療前兩組HAMD-17評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療8周末觀察組HAMD-17評分顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 心理干預聯合氨磺必利治療難治性抑郁癥效果顯著， 可有效改善抑郁癥狀， 不良反應少， 安全可靠， 值得應用及推廣。

【關鍵詞】 心理干預；氨磺必利；難治性抑郁癥；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.102

抑郁癥已經成為當前引人注目的話題， 也成為嚴重危害人類健康的重要心理問題。多數患者有反復發作的傾向， 部分患者有殘留或轉為慢性。醫學界對難治性抑郁癥眾說紛紜， 其病因尚未明確。目前比較公認的定義為：臨床上經過足量、足療程的至少2種以上不同作用機制的抗抑郁藥治療后療效仍不佳的， 是一種比較難治療、較為常見的精神疾病[1]。在我國的抑郁癥患者中， 有20%～30%的患者對抗抑郁藥治療無效， 即屬于難治性抑郁癥。據此推算， 我國難治性抑郁癥患者可能達到1200萬～2100萬左右。單一藥物治療此病臨床效果不是很理想[2-4]。為此， 在臨床上常常使用綜合方案進行治療。本院為了更好的觀察氨磺必利與心理干預聯合治療及單純運用氨磺必利治療在難治性抑郁癥中的療效， 隨機選取86例難治性抑郁癥患者作為研究對象進行了對比分析。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2017年3月本院收治的難治性抑郁癥患者86例， 男44例， 女42例；年齡25～67歲， 平均年齡（43.5±7.8）歲；病程1～9年， 平均病程（4.3±1.6）年。入選的病例符合符合《中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）》抑郁癥診斷標準[5]， HAMD-17 ≥18分， 神智清楚， 不存在言語交流障礙；排除嚴重軀體疾病者， 曾合用過抗精神病藥者， 妊娠期女性患者， 濫用酒精、藥物者和應用精神活性藥物者。按照數字表達法隨機將86例患者分成觀察組及對照組， 每組43例。

1. 2 方法 對照組在使用原抗抑郁藥的同時使用氨磺必利（齊魯制藥有限公司， 國藥準字H20113231）治療， 剛開始服用劑量為50 mg/d， 而后逐漸加大劑量， 最大劑量為400 mg/d， 連續治療8周。觀察組在對照組的基礎上加用心理干預， 具體包括：①心理干預形式：集體心理療法與個人心理療法相結合， 干預2次/周， 30～60 min/次， 連續干預8周；②心理干預內容：疏導患者不良心理、介紹疾病治療相關知識及注意事項、開展康復教育、矯正患者不良生活習慣、實施行為認知療法等。

1. 3 觀察指標及評定標準 在治療前及治療8周末采用HAMD-17評分評定患者抑郁情況[6]。治療8周末觀察患者臨床療效[7]：痊愈：HAMD-17減分率≥75%；顯著進步：HAMD-17減分率≥50%；進步：HAMD-17減分率≥25%；無效：HAMD-17減分率<25%。總有效率=（痊愈+顯著進步+進步）/總例數×100%。觀察兩組副反應量表（TESS）評定的不良反應情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為76.7%， 對照組治療總有效率為46.5%， 觀察組治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組HAMD-17評分比較 治療前兩組HAMD-17評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療8周末觀察組HAMD-17評分顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組出現1例頭暈、

1例口干、1例食欲下降， 不良反應發生率為7.0%；對照組出現1例頭暈、1例口干、2例食欲下降， 不良反應發生率為9.3%。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.156， P>0.05）。

3 討論

難治性抑郁癥一般在抑郁癥中占比20%～30%[8]。由于此病病因尚不清楚， 所以臨床上尚未找到治療此病的特效藥物。氨磺必利是近年來出現的一種新型非典型抗精神病藥物， 可以有效改善抑郁癥患者陰性癥狀及情感癥狀[9-11]。作者對難治性抑郁癥患者在使用原抗抑郁藥的同時， 加用氨磺必利治療和進行心理干預。通過心理干預可以疏導患者的抑郁情緒， 增強自信感， 有益于患者盡快康復[12]。

本研究結果顯示， 觀察組治療總有效率為76.7%， 高于對照組的46.5%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。治療前兩組HAMD-17評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療8周末觀察組HAMD-17評分顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。提示心理干預聯合氨磺必利治療難治性抑郁癥療效較佳， 可有效改善抑郁癥狀， 不良反應少， 安全可靠， 值得應用及推廣。

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[收稿日期：2017-07-13]endprint