格列美脲聯合二甲雙胍治療老年糖尿病患者的臨床療效觀察

孫李永眷

【摘要】 目的 觀察老年糖尿病患者應用格列美脲聯合二甲雙胍治療的臨床療效。方法 90例老年糖尿病患者， 隨機分為對照組和研究組， 各45例。對照組患者給予格列美脲治療， 研究組患者給予格列美脲聯合二甲雙胍治療。比較兩組患者血糖、血脂控制情況及不良反應發生情況。結果 治療后， 研究組的空腹血糖（FPG）、餐后2小時血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平分別為

（5.32±0.51）mmol/L、（8.21±1.03）mmol/L、（6.04±0.72）%， 明顯優于對照組的（6.85±1.02）mmol/L、（9.79±

1.93）mmol/L、（7.86±1.25）%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平均低于對照組， 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組不良反應發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對老年糖尿病患者實施格列美脲聯合二甲雙胍治療， 能夠有效的控制患者血糖、血脂水平， 減少不良反應的發生， 提高治療效果， 具有臨床推廣意義。

【關鍵詞】 格列美脲；二甲雙胍；老年糖尿??；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.060

糖尿病是一種典型的終身性的慢性代謝疾病， 在臨床上比較常見， 主要因為患者機體內胰島素分泌不足或者是存在胰島素抵抗， 從而導致了糖代謝的紊亂， 主要表現為血糖升高， 該疾病的發病因素與環境、遺傳以及免疫功能紊亂等因素相關[1]。近年來， 隨著人們生活以及飲食習慣的改變， 患有糖尿病的人口數量也在逐漸上升， 嚴重威脅著人們的身心健康。目前臨床上對于糖尿病的治療主要采用藥物治療以控制血糖水平[2]。二甲雙胍是常用降糖藥物， 在糖尿病的治療中可以起到很好的降糖效果， 且發生低血糖的幾率小。格列美脲是第三代磺脲類口服降糖藥， 該藥物可以促進胰島素的分泌， 降糖效果更佳， 且低血糖發生率也較小。為了更好的觀察老年糖尿病患者應用格列美脲聯合二甲雙胍治療的臨床效果， 此次研究， 本院抽取了90例老年糖尿病患者， 對其分組進行治療， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年5月～2016年5月于本院就診的90例老年糖尿病患者作為研究對象， 其中， 男55例、女35例， 年齡60～78歲， 平均年齡（69.5±8.5）歲， 病程3～12年， 平均病程（7.5±4.5）年。90例患者均確診為糖尿病患者， 知悉本次研究內容并已簽署知情同意書， 排除嚴重心腦血管疾病患者、妊娠或哺育期患者、精神疾病患者。將患者隨機分為對照組和研究組， 各45例。研究組：男27例， 女18例；年齡61～78歲， 平均年齡（69.5±8.5）歲；病程3～11年， 平均病程（6.5±3.5）年。對照組：男28例， 女17例；年齡60～76歲， 平均年齡（68.5±7.5）歲；病程4～12年， 平均病程（7.5±3.5）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予格列美脲治療， 患者早餐前服用格列美脲片[賽諾菲（北京）制藥有限公司， 國藥準字H20057672， 規格：2 mg×15片]， 起始劑量1 mg， 1次/d， 然后根據患者的具體情況謹慎調整藥量， 最大藥劑≤4 mg。研究組在對照組的基礎上聯合二甲雙胍治療， 患者口服二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司， 國藥準字H20023370， 規格：0.5 g×20片）， 0.5 g/次， 3次/d， 與餐同服。兩組患者均治療3個月， 3個月后觀察并對比兩組的患者治療效果。

1. 3 觀察指標 檢測并記錄兩組患者治療后的FPG、2 hPG以及HbA1c水平。檢測并記錄兩組患者治療后的TC、TG、LDL-C、HDL-C。并比較兩組患者治療期間不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者血糖水平比較 治療后， 研究組的FPG、

2 hPG以及HbA1c水平分別為（5.32±0.51）mmol/L、（8.21±

1.03）mmol/L、（6.04±0.72）%， 明顯優于對照組的（6.85±

1.02）mmol/L、（9.79±1.93）mmol/L、（7.86±1.25）%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者血脂水平比較 治療后， 研究組的TC、TG、LDL-C以及HDL-C水平分別為（2.13±0.41）、（4.10±0.64）、（3.03±0.36）、（1.76±0.45）mmol/L， 對照組分別為（3.26±0.85）、（5.16±1.25）、（3.78±0.66）、（1.35±0.19）mmol/L。治療后， 研究組TC、TG、LDL-C水平均低于對照組， HDL-C水平高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應發生情況比較 治療過程中， 研究組出現腹瀉1例， 不良反應發生率為2.22%；對照組出現低血糖4例， 腹脹2例， 不良反應發生率為13.33%。研究組不良反應發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來， 隨著社會的發展， 我國人口老齡化情況加劇， 老年糖尿病的發病率隨之升高， 嚴重威脅了人們的身心健康， 為此， 臨床上對于該疾病的治療也越來越重視[3， 4]。目前， 對于該疾病的治療， 臨床上主要是藥物治療控制血糖水平。二甲雙胍作為常用降糖藥物， 主要是通過增加周圍組織對胰島素的敏感性， 增加 外周組織對葡萄糖的利用， 同時抑制肝糖原異生、降低肝糖輸出， 從而降低血糖水平[5]。有研究表明， 對非糖尿病患者使用二甲雙胍藥物， 其血糖水平不會降低， 且對于無禁忌證的糖尿病患者， 確診后均可采用二甲雙胍治療， 無論其體質量指數水平高或者低[6， 7]。格列美脲是第三代磺脲類口服降糖藥， 是一種新型的降糖藥物， 具有起效快、半衰期長的特點[8]。該藥物主要通過促進胰島素的分泌， 改善外周組織對胰島素的敏感性， 增加肌肉和脂肪組織對外周葡萄糖的攝取， 從而達到降糖的效果。與傳統的磺酰脲類藥物相比， 該藥物對機體的作用位點不同， 能夠更快的和磺脲類受體進行結合和離解， 故其起效速度更快， 安全性更高[9， 10]。本次研究進一步觀察老年糖尿病患者應用格列美脲聯合二甲雙胍治療的臨床效果， 研究顯示， 治療后， 研究組患者血糖、血脂控制情況及不良反應發生情況均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 老年糖尿病患者應用格列美脲聯合二甲雙胍治療， 能夠有效的控制患者血糖、血脂水平， 提高治療效果， 并且可以降低不良反應的發生， 具有臨床推廣意義。

參考文獻

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[收稿日期：2017-08-07]