替吉奧維持治療晚期結(jié)直腸癌的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)

孔凡龍

【摘要】 目的 探究替吉奧維持治療晚期結(jié)直腸癌的臨床療效與安全性。方法 60例晚期結(jié)直腸癌患者， 給予替吉奧維持治療， 對(duì)其治療效果與安全性進(jìn)行分析。結(jié)果 60例患者中， 完全緩解2例，

占3.3%；部分緩解18例， 占30.0%；穩(wěn)定12例， 占20.0%；疾病進(jìn)展28例， 占46.7%?？傮w緩解有效率為33.3%。 對(duì)所有患者隨訪6～24個(gè)月， 隨訪期間出現(xiàn)死亡19例， 占31.7%。無(wú)疾病進(jìn)展時(shí)間為1～16個(gè)月，

中位時(shí)間為7個(gè)月。所有患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)為1～2級(jí)的血液學(xué)毒性與胃腸道反應(yīng)， 血小板降低8例， 占13.3%；1～2級(jí)白細(xì)胞降低18例， 占30.0%；惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)13例， 占21.7%。結(jié)論 針對(duì)晚期結(jié)直腸癌患者采用替吉奧維持治療， 可以取得較好的治療效果， 不良反應(yīng)率低， 可以提高患者的生活質(zhì)量， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 替吉奧；維持治療；晚期結(jié)直腸癌；臨床療效；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.052

在人們生活水平與環(huán)境不斷改善的情況下， 飲食結(jié)構(gòu)得到較大的改變， 從而導(dǎo)致結(jié)直腸癌的發(fā)生率在逐年增加， 而大多數(shù)患者在確診的時(shí)候通常為晚期， 失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)。在晚期通常會(huì)采用化療， 可以延長(zhǎng)患者生存期， 治療效果較好[1]。針對(duì)晚期結(jié)直腸癌患者， 在采用化療的時(shí)候， 主要以氟尿嘧啶藥物為基礎(chǔ)， 并聯(lián)合伊立替康或者奧沙利鉑等藥物治療， 盡管可以提高有效率， 但是在治療的持續(xù)時(shí)間與化療周期數(shù)方面沒(méi)有確切的循證證據(jù)。通常6個(gè)周期化療后， 疾病維持穩(wěn)定。替吉奧是氟尿嘧啶衍生物， 在該病的治療中具有一定的效果[2]。本次研究中， 通過(guò)對(duì)本院收治的60例晚期結(jié)直腸癌患者進(jìn)行研究分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年4月～2016年12月本院收治的60例晚期結(jié)直腸癌患者， 其中結(jié)腸癌28例， 直腸癌32例。男27例， 女33例， 年齡24～73歲， 平均年齡（47.2±8.6）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡>18歲， 經(jīng)過(guò)細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)確診為結(jié)直腸癌患者， 至少有1個(gè)可以評(píng)價(jià)的病癥， 預(yù)計(jì)生存期超過(guò)3個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)明確病理學(xué)診斷患者、肝腎功能不全者、多發(fā)腦轉(zhuǎn)移者、心力衰竭者或藥物過(guò)敏者。

1. 2 方法 所有患者入院后需要進(jìn)行常規(guī)化驗(yàn)（儀器為全自動(dòng)生化分析儀與全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀）， 例如肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)等， 對(duì)患者的體表面積進(jìn)行計(jì)算， 并制定出藥物劑量（替吉奧規(guī)格：25 mg/粒）。體表面積<1.25 m2時(shí)， 采用40 mg替吉奧進(jìn)行治療， 2次/d；體表面積1.25～1.50 m2時(shí)， 采用50 mg替吉奧進(jìn)行治療， 2次/d；體表面積>1.50 m2時(shí)， 采用60 mg替吉奧進(jìn)行治療， 2次/d。所有患者需要連續(xù)治療2周后間隔1周， 治療21 d為1個(gè)周期。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的近期療效、遠(yuǎn)期療效及安全性。服藥后每2個(gè)周期進(jìn)行影像學(xué)檢查， 例如腹部多普勒超聲與CT檢查。對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)價(jià)：完全緩解（CR）：所有病灶均消失；部分緩解（PR）：基線病灶長(zhǎng)徑總和減少<30%；穩(wěn)定（SD）：基線病灶長(zhǎng)徑總和減少不明顯；疾病進(jìn)展（PD）：基線病灶長(zhǎng)徑總和增加>20%或者出現(xiàn)新病灶?？傮w緩解有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2. 1 近期療效分析 60例患者中， 完全緩解2例， 占3.3%；部分緩解18例， 占30.0%；穩(wěn)定12例， 占20.0%；疾病進(jìn)展28例， 占46.7%?？傮w緩解有效率為33.3%（20/60）。

2. 2 遠(yuǎn)期療效分析 對(duì)所有患者隨訪6～24個(gè)月， 隨訪期間出現(xiàn)死亡19例， 占31.7%。無(wú)疾病進(jìn)展時(shí)間為1～16個(gè)月， 中位時(shí)間為7個(gè)月。

2. 3 安全性評(píng)價(jià) 所有患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)為1～2級(jí)的血液學(xué)毒性與胃腸道反應(yīng)， 血小板降低8例， 占13.3%；1～2級(jí)白細(xì)胞降低18例， 占30.0%；惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)13例， 占21.7%。

3 討論

在臨床上， 結(jié)直腸癌比較常見(jiàn)， 屬于惡性消化道腫瘤， 發(fā)病率較高， 并且隨著人們飲食結(jié)構(gòu)與生活環(huán)境的改變， 使得結(jié)直腸癌患者在不斷的上升， 且病死率較高， 嚴(yán)重危害到患者的生命健康， 需要對(duì)該病引起重視。通常情況下， 大多數(shù)患者在確診結(jié)直腸癌的時(shí)候?yàn)橥砥冢?治療難度會(huì)增加， 會(huì)影響到患者的預(yù)后。在以往， 針對(duì)晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌治療取得了較好的進(jìn)展， 其近期臨床療效與遠(yuǎn)期生存率得到顯著改善， 可以明顯提高患者的生活質(zhì)量[3]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展， 新一代化療藥物的研發(fā)與應(yīng)用， 例如奧沙利鉑、伊立替康、靶向藥物貝伐單抗、西妥昔單抗等， 這些藥物的使用可以促使晚期結(jié)直腸癌的總生存期提高到20個(gè)月左右[4]。雖然采用多藥聯(lián)合化療可以明顯延長(zhǎng)患者生存期， 但是也會(huì)造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)， 部分患者可能無(wú)法耐受不良反應(yīng)， 從而會(huì)終止聯(lián)合化療。并且， 晚期結(jié)直腸癌需要多個(gè)周期聯(lián)合化療， 之后會(huì)出現(xiàn)疾病進(jìn)展， 對(duì)患者會(huì)帶來(lái)較大的不良影響[5-7]。

近年來(lái)， 在患者體力較好的一線化療失敗時(shí)， 維持治療取得較好的效果。維持治療主要指的是在完成既定的化療周期之后， 需要對(duì)疾病得到控制的患者采用低毒、高效的同藥或者換藥方式繼續(xù)給予一定的時(shí)間治療。這種治療方式最早在血液惡性腫瘤中得到應(yīng)用。在結(jié)直腸癌與非小細(xì)胞肺癌疾病中采用維持治療， 可以有效的延長(zhǎng)患者的無(wú)進(jìn)展生存期。其中替吉奧是晚期結(jié)直腸癌患者維持治療的常用藥物， 其治療效果較好。替吉奧屬于5-氟尿嘧啶的衍生物， 在結(jié)腸癌輔助治療與晚期腸癌姑息治療中采用單藥或聯(lián)合用藥治療， 均可以取得較好的治療效果[8-10]。同樣， 在晚期結(jié)直腸癌的維持治療中， 可以取得較好的效果。在本次研究中， 對(duì)本院收治的60例晚期結(jié)直腸癌患者進(jìn)行研究分析， 采用替吉奧維持治療， 總體緩解有效率為33.3%（20/60）， 中位無(wú)疾病進(jìn)展時(shí)間7個(gè)月。表明， 晚期結(jié)直腸癌患者采用替吉奧維持治療， 其效果較好。

綜上所述， 針對(duì)晚期結(jié)直腸癌患者采用替吉奧維持治療， 可以取得較好的治療效果， 不良反應(yīng)率低， 可以提高患者的生活質(zhì)量， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期：2017-07-13]endprint