應用不同術式治療閉角型青光眼合并白內障的臨床療效對比分析

杜斌

【摘要】 目的 探討不同術式治療閉角型青光眼合并白內障的臨床療效。方法 60例閉角型青光眼合并白內障患者作為研究對象， 隨機分為觀察組與對照組， 每組30例。對照組予以青光眼以及白內障分步手術治療， 觀察組予以三聯治療， 即雙切口超聲乳化白內障摘除術聯合人工晶狀體植入術以及小梁切除術治療， 對兩組患者手術前后眼壓、散光情況、視力以及并發癥發生率進行比較。結果 術前， 兩組患者眼壓、散光情況、視力水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；術后， 觀察組患者眼壓、散光情況、視力水平均明顯優于對照組， 差異均具有統計學意義（t=2.807、2.216、25.137， P=0.007、0.031、0.000<0.05）。觀察組患者并發癥總發生率為6.7%， 明顯低于對照組的26.7%， 差異具有統計學意義（χ2=4.320， P=0.038<0.05）。結論 雙切口超聲乳化白內障摘除術聯合人工晶狀體植入術以及小梁切除術治療閉角型青光眼合并白內障療效顯著， 安全性較高， 可有效改善患者的視力狀況， 降低并發癥發生率， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 不同術式；閉角型青光眼；白內障；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.041

閉角型青光眼是眼科常見的疾病類型， 患者的眼壓持續增高會導致視功能受損， 進而出現青光眼， 該病病情進展較快且對患者的危害較大， 嚴重影響到患者的視力水平， 情況嚴重時甚至會導致患者失明， 還會增加并發白內障的幾率， 不斷加重患者的病情， 導致患者視力嚴重受損， 對其生活質量的提高造成嚴重影響， 所以需要給予患者及早有效的治療， 以此來減少疾病對視功能以及眼球組織的損害， 進而有效提高患者生活質量[1-5]。本次研究主要對不同術式治療閉角型青光眼合并白內障的臨床療效進行探討， 希望可以為臨床工作提供借鑒， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2017年3月在本院接受治療的60例閉角型青光眼合并白內障患者進行研究， 將患者隨機分為觀察組及對照組， 每組30例。觀察組男18例，

女12例；年齡56～71歲， 平均年齡（63.5±8.5）歲。對照組男20例， 女10例；年齡57～72歲， 平均年齡（64.5±8.5）歲。

兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者進行青光眼以及白內障分步手術治療， 具體方法如下：手術前3 d給予患者降眼壓藥物， 將眼壓降至正常水平后給予鹽酸奧布卡因滴眼液[商品名：倍諾喜， 參天制藥（中國）有限公司， 國藥準字J20160094， 規格 20 ml：80 mg/支]實施表面麻醉， 對眼球周圍的麻醉采用利多卡因進行。局部麻醉后將角鞏膜緣作為基底制作4 mm×

4 mm的鞏膜瓣， 待患者眼壓低于正常水平時給予患者小梁切除術以及虹膜根切術， 手術后復位鞏膜瓣并進行間斷縫合， 注射地塞米松后加壓包扎。

1. 2. 2 觀察組 患者進行雙切口超聲乳化白內障摘除術聯合人工晶狀體植入術以及小梁切除術治療， 具體方法如下：術前準備同對照組， 結膜瓣的制作需將穹窿部作為基底， 然后在角膜邊緣3 mm處制作寬4 mm的矩形鞏膜瓣， 將其分離至角膜緣內側1.0 mm， 將穿刺刀在鞏膜瓣下3.2 mm處進入前房并注入粘彈劑進行環形撕囊。在皮質以及晶狀體核分離后， 通過超聲乳化將其吸除， 然后在囊袋內植入人工晶體。將

1.5 mm×2.0 mm的小梁網組織以及周邊虹膜切除后縫合鞏膜兩端， 然后復位球結膜并進行縫合， 并在球結膜下方注射地塞米松磷酸鈉注射液（辰欣藥業股份有限公司， 國藥準字 H37021969， 規格 1 ml：5 mg×10支/盒）2.5 mg， 然后在結膜囊內滴入地塞米松滴眼液， 手術完成后包扎術眼[6]。

1. 3 觀察指標 對兩組患者手術前后眼壓、散光情況、視力以及并發癥發生率進行比較。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術前后眼壓、散光情況、視力比較 術前， 兩組患者眼壓、散光情況、視力水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；術后， 觀察組患者眼壓、散光情況、視力水平均明顯優于對照組， 差異均具有統計學意義（t=2.807、2.216、25.137， P=0.007、0.031、0.000<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發癥發生情況比較 觀察組患者并發癥總發生率為6.7%， 明顯低于對照組的26.7%， 差異具有統計學意義（χ2=4.320， P=0.038<0.05）。見表2。

3 討論

青光眼合并白內障的出現對患者的危害較大， 患者由于視力不斷減退以及眼壓不斷升高會產生較多不適感， 對患者生活質量的提高造成嚴重影響， 需要及時采取有效的治療來改善疾病預后， 不斷提高患者的生活質量。臨床治療青光眼合并白內障的主要方法為手術治療， 雙切口超聲乳化白內障摘除術、人工晶狀體植入術以及小梁切除術三聯治療可取得較好的治療效果， 有助于患者快速康復[7， 8]。

本次研究中， 術前， 兩組患者眼壓、散光情況、視力水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；術后， 觀察組患者眼壓、散光情況、視力水平均明顯優于對照組， 差異均具有統計學意義（t=2.807、2.216、25.137， P=0.007、0.031、0.000<0.05）。觀察組患者并發癥總發生率為6.7%， 明顯低于對照組的26.7%， 差異具有統計學意義（χ2=4.320， P=0.038<0.05）。原因分析為：①雙切口超聲乳化白內障摘除術是手術的最初步驟， 該種術式作為首要手術方法可對手術過程進行優化， 進而不斷提高手術效果， 在進行超聲乳化白內障摘除術的過程中采用雙切口可有效分離角膜隧道切口以及鞏膜瓣， 彌補了單切口存在的不足， 有利于小梁切除術的順利進行， 且不會對小梁切除術造成明顯的干擾[9]。②雙切口超聲乳化白內障摘除術、人工晶狀體植入術以及小梁切除術三聯治療青光眼合并白內障可有效改善患者的視力狀況， 對患者眼壓有明顯的降低效果， 手術安全性較高， 效果顯著， 還可有效降低濾過泡的嚴重程度以及前房積血、角膜內皮水腫以及前房纖維性滲出等并發癥發生率， 有助于改善疾病預后， 促進患者快速康復， 進而不斷提高患者的生活質量[10]。

綜上所述， 雙切口超聲乳化白內障摘除術聯合人工晶狀體植入術以及小梁切除術治療閉角型青光眼合并白內障療效顯著， 安全性較高， 可有效改善患者的視力狀況， 降低并發癥發生率， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-08-31]endprint