社區護士對人類乳頭瘤病毒疫苗的認知現狀

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社區護士對人類乳頭瘤病毒疫苗的認知現狀

高杰，鄭巧，張宏，劉莉

[目的]調查社區護士對人類乳頭瘤病毒(HPV)疫苗的認知現狀。[方法]采用一般資料調查表和人類乳頭瘤病毒疫苗的認知問卷對武漢市16所社區醫院的200名護士進行調查。[結果]126名(63.0%)社區護士對HPV疫苗有所了解，44名(22.0%)社區護士對HPV疫苗有全面的認識，3名(1.5%)社區護士接種了HPV疫苗，95名(48.2%)社區護士不愿意接種疫苗，不愿意接種疫苗的原因主要有懷疑疫苗的有效性(35.8%)、擔心副作用(32.6%)和費用過高(14.7%)。[結論]社區護士對HPV疫苗的認知度較低，應加強HPV疫苗相關知識的教育。

宮頸癌；人類乳頭瘤病毒；疫苗；社區護士；知識；態度；行為

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，嚴重威脅著女性健康，其發病率僅次于乳腺癌[1]。我國每年新增宮頸癌病例高達13萬以上，其中約有5萬例病人死亡[2]。近年來宮頸癌的發病率與死亡率有逐年增長的趨勢，引起了人們的高度重視。高危人乳頭狀瘤病毒[人類乳頭瘤病毒(human papillomavirus，HPV)，16和18]已被證明是宮頸癌的主要病因。全球許多臨床試驗和系統性綜述表明：HPV(人類乳頭瘤病毒16型和18型)疫苗預防宮頸上皮內瘤(CIN)的有效性為90%～99%，且這些研究也充分證實了疫苗的安全性[3-5]。盡管對于HPV疫苗在宮頸癌的作用已經十分清楚，并且基于HPV的篩查方法和接種作為有效的惡性上皮腫瘤初級預防方法已經得到了證實，但其在我國的推行力度仍然很小[6-7]。2016年7月18日，葛蘭素史克公司宣布希瑞適(人類乳頭瘤病毒疫苗16型和18型)獲得中國食品藥品監督總局的上市許可，并有望在2017年年初正式上市。社區護士在促進宮頸癌篩查和HPV預防接種方面發揮著極為重要的作用。本研究對社區護士對HPV疫苗接種的認識、態度和行為現狀進行調查，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用整群抽樣方法選取武漢市16所社區醫院護士200名為研究對象。納入標準：年齡≥歲；知情同意，自愿參加。排除標準：已經確診宮頸癌的女性。樣本量與抽樣方法:考慮到研究人群中待檢測的任何特定KAP因子的最低比例為10%，研究功效為95%，α誤差為0.05，所需樣本量為139?？紤]到未參與的情況，確定至少需納入200名社區護士。

1.2 研究工具 ①一般資料調查表。包括年齡、婚姻狀況、教育水平和惡性腫瘤家族史。②人類乳頭瘤病毒疫苗的認知問卷。自行設計，問卷內容包括HPV疫苗信息來源、HPV疫苗知識的認知情況、HPV疫苗的態度和行為情況。預實驗得出該問卷的重測信度為0.87，Cronbach’s α系數為0.83，具有良好的信度。

1.3 倫理問題 本研究獲得了研究機構倫理審查委員會的倫理批準。所有參與研究的社區護士在充分分析研究目的和性質后簽署知情同意書。

2 結果

2.1 社區護士一般資料(見表1)

表1 社區護士一般資料(n=200)

2.2 關于HPV疫苗的信息來源(見表2)

表2 社區護士HPV疫苗信息來源(n=200)

2.3 社區護士對HPV疫苗知識的認知情況(見表3)

表3 社區護士對HPV疫苗的認知情況(n=200)

2.4 社區護士對HPV疫苗的態度和行為狀況(見表4)

表4 社區護士對HPV疫苗的態度和行為狀況(n=200)

3 討論

國外很多研究證明：僅接種HPV疫苗或聯合篩查可作為降低宮頸癌發病率和死亡率的有效措施。超過95%的宮頸癌病人感染高危HPV的概率在炎性病變中約為30%[8-9]。還有學者認為：實現高水平的高危HPV疫苗接種可降低宮頸癌發病率，會對全民健康和經濟造成影響[5,8,10]。盡管已有很多研究證實HPV疫苗的有效性，但其接種率在很多發展中國家仍然很低，存在很多的原因，如較低的宮頸癌感知風險、無疫苗供應、費用高昂等。但人們對HPV和HPV疫苗在宮頸癌預防中的作用缺乏合理的認知是造成低接種率最重要的因素[11]。

在本研究中，只有44名(22.0%)社區護士對HPV疫苗接種有全面的認識。只有38名(19.0%)社區護士認為疫苗的有效性超過了95%。且社區護士對于疫苗的劑量、途徑和部位及其對宮頸癌以外的其他疾病的預防作用的整體認知較低。這種低認知度在接種率中也有體現，已經接種HPV的比例只有1.5%。在未接種疫苗的社區護士中，48.2%的社區護士自己不想接種疫苗。消極態度最常見的原因包括對疫苗有效性的懷疑(35.8%)、對副作用的擔憂(32.6%)、疫苗費用過高(14.7%)和較低的宮頸癌感知風險(10.5%)。提示關注宮頸癌病因學及HPV的教育是提高HPV疫苗接種率的一個重要方面[12]。

4 小結

社區護士對于HPV疫苗接種的認知程度較低，HPV疫苗接種率也較低。國外對于醫生和護士的許多研究表明：推薦HPV疫苗的衛生工作者認為最重要的因素包括有效性、副作用和安全，政府的明確推薦和成本也被認為很重要[13]。提示關于HPV、宮頸癌和HPV疫苗教育的重要性，需要通過HPV疫苗進一步提高推薦和接種HPV疫苗的意愿。因此，應加強對基層衛生工作者進行相關HPV疫苗的教育，以提高其對HPV相關知識的認知水平，調高HPV疫苗接種率。

[1] 朱方培,任青玲.宮頸癌及癌前病變早期篩查的新進展[J].中國腫瘤醫學,2016,24(1):149-152.

[2] 黃熙理,陳智穎,邱峰.宮頸癌高危因素研究進展[J].福建醫藥雜志,2015,37(1):125-127.

[3] Bruni L,Serrano B,Bosch X,etal.Human papillomavirus vaccine.Efficacy and safety[J].Enferm Infecc Microbiol Clin,2015(33):342-354.

[4] Kumar S,Biswas M,Jose T.HPV vaccine:current status and future directions[J].Med J Armed Forces India,2015(71):171-177.

[5] Nakalembe M,Mirembe FM,Banura C.Vaccines against human papillomavirus in low and middle income countries:a review of safety,immunogenicity and efficacy[J].Infect Agent Cancer,2015(10):17.

[6] Raychaudhuri S,Mandal S.Current status of knowledge,attitude and practice (KAP) and screening for cervical cancer in countries at different levels of development[J].Asian Pac J Cancer Prev,2012(13):4221-4227.

[7] Raychaudhuri S,Mandal S.Socio-demographic and behavioural risk factors for cervical cancer and knowledge,attitude and practice in rural and urban areas of North Bengal,India[J].Asian Pac J Cancer Prev,2012(13):1093-1096.

[8] Deodhar K,Gheit T,Vaccarella S,etal.Prevalence of human papillomavirus types in cervical lesions from women in rural Western India[J].J Med Virol,2012(84):1054-1060.

[9] Basu P,Mittal S,Bhaumik S,etal.Prevalence of high-risk human papillomavirus and cervical intraepithelial neoplasias in a previously unscreened population—a pooled analysis from three studies[J].Int J Cancer,2013(132):1693-1699.

[10] Armstrong EP.Prophylaxis of cervical cancer and related cervical disease:a review of the cost-effectiveness of vaccination against oncogenic HPV types[J].J Manag Care Pharm,2010(16):217-230.

[11] Barnack JL,Reddy DM,Swain C.Predictors of parents’ willingness to vaccinate for human papillomavirus and physicians’ intentions to recommend the vaccine[J].Women Health Issues,2010(20):28-34.

[12] Wong LP,Sam IC.Ethnically diverse female university students’ knowledge and attitudes toward human papillomavirus (HPV),HPV vaccination and cervical cancer[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol,2010(148):90-95.

[13] Wamai RG,Ayissi CA,Oduwo GO,etal.Awareness,knowledge and beliefs about HPV,cervical cancer and HPV vaccines among nurses in Cameroon:an exploratory study[J].Int J Nurs Stud,2013(50):1399-1406.

2016-08-21；

2017-11-04)

(本文編輯 崔曉芳)

Statusquoofcommunitynurses’cognitiononhumanpapillomavirusvaccine

GaoJie,ZhengQiao,ZhangHong,etal

(Tongji Hospital of Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology,Hubei 430030 China)

R473.71

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.35.033

1009-6493(2017)35-4558-02

2017年華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院院基金，編號：2017C007。

高杰，主管護師，碩士研究生，單位：430030，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院；鄭巧、張宏、劉莉單位：430030，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院。

信息高杰，鄭巧，張宏，等.社區護士對人類乳頭瘤病毒疫苗的認知現狀[J].護理研究，2017，31(35)：4558-4559.