護士心理承受力現狀及影響因素分析

護士心理承受力現狀及影響因素分析

劉麗菊

[目的]分析護士心理承受力現狀及其影響因素。[方法]應用一般資料問卷和心理承受力量表對485名護士進行問卷調查。[結果]護士心理承受力總分為80.58分±11.87分，處于中等水平；其中，家庭支持得分最高，問題解決因子得分最低；單因素分析顯示：年齡、婚姻狀況、科室及工作年限對護士心理承受力得分有影響(P<0.05)；多因素分析顯示：科室、年齡是影響護士心理承受力的因素。[結論]護理管理者應多關注低年資護士的心理健康狀況，采取有效的干預措施提高護士的心理承受力。

心理承受力；影響因素；低年資護士；科室；年齡

隨著醫學模式的轉變，優質護理服務、整體護理服務的深入開展，病人對護理服務提出了更高的要求。臨床護士不僅需要有扎實的理論知識及豐富的臨床經驗，更要具備良好的人際交往溝通能力和心理承受力等。加之醫院本身是一個充滿各種復雜矛盾的場所，普遍存在護士經常加夜班、復雜的護患關系、激烈的職稱競爭、不相符的薪酬制度及對護士缺乏理解和尊重等現象[1]，這都要求護士必須具備良好的業務素質及心理素質。目前，臨床護士心理壓力的特點及干預是國內外護理界最活躍的焦點和方向之一[2]。心理承受力作為積極心理學的研究熱點，能夠較好地反映個體在遭遇應激后的心理健康狀況。國內心理學領域將心理承受力定義為表示個人在心理上所能接受某種事物的程度[3]，包括理解能力、耐壓能力和平衡能力。本研究旨在分析護士心理承受力現狀及其影響因素，掌握護士的心理健康狀況，為護理管理者做出針對性的干預措施提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2016年5月—7月采用便利抽樣法選擇我縣2所綜合醫院485名在職、注冊、自愿參與的護士。

1.2 方法

1.2.1 調查工具及方法 ①一般資料問卷。由研究者自行設計編制，包括性別、年齡、職稱、科室等人口學特征。②心理承受力量表。采用張理義教授等編制的《中國心理承受力量表》，包括意志力(6個條目)、家庭支持(6個條目)、樂觀自信(6個條目)、問題解決(5個條目)、人際交往(4個條目)5個維度27個條目。另外有一個掩飾分量表，包含4個條目。該量表采用Likert 4級計分法，完全不符合、不太符合、基本符合、完全符合分別賦值1分、2分、3分、4分，得分越高表明心理承受力越強[4]。研究者與張理義教授通過e-mail聯系，征得同意、授權后使用，進行了量表信效度檢驗。重測信度在0.4以上可接受，大于0.6有滿意的穩定性[5]。該量表克朗巴赫α系數為0.939，重測信度系數為0.797。一個有良好結構的量表要求各維度與總分的相關系數為0.3～0.8[5]。該量表各條目與所屬維度相關系數均在0.6以上，除掩飾因子外，量表各維度得分與量表總分的相關系數均在0.75以上。說明心理承受力量表具有較好的信度和效度，結構合理，可作為臨床護理人員心理承受力狀況的測評工具。由經過專業培訓的人員到科室發放，1周后到科室收回問卷。本研究共發放問卷500份，回收有效問卷485份，有效回收率為97.0%。

1.2.2 調查方法 由6名調查人員分為2組(每組3人)到醫院進行調查。調查前對調查人員進行專業培訓，培訓內容包括調查目的、問卷內容、資料收集方式和問卷有效性的判定等。問卷統一發放，并于1周后統一回收，回收后檢查問卷，發現錯項、漏項等要求進行補充。本研究共發放問卷500份，回收有效問卷485份，有效回收率為97.00%。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 19.0對數據進行統計分析。一般資料采用百分率、均數、標準差進行描述；單因素分析采用t檢驗和方差分析、秩和檢驗，多因素分析采用Logistics回歸分析。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 護士一般資料(見表1)

表1 護士一般資料(n=485)

2.2 護士心理承受力得分(見表2、表3)

表2 護士心理承受力得分(n=485)

表3 影響因素對護士心理承受力的各維度及總分分析(P值)

2.3 護士心理承受力單因素分析(見表4)

表4 護士心理承受力單因素分析(n=485)

2.4 護士心理承受力多因素分析 以承受力總分為應變量，以單因素篩選出的可能影響因素年齡、婚姻狀況、科室、工作年限為自變量，進行Logistics多元回歸分析，結果顯示：進入回歸方程的因素包括科室、年齡。賦值方式：①科室賦值。1=內科，2=外科，3=婦產科，4=兒科，5=門診，6=急診科，7=手術室，8=重癥監護室，9=其他。②年齡。1=20歲～29歲，2=30歲～39歲，3=40歲～49歲，4=≥50歲。③婚姻狀況。1=未婚，2=已婚，3=離婚，4=喪偶。④工作年限。1=<1年，2=1年～4年，3=5年～10年，4=11年～15年，5=16年～20年，6>20年。

表5 護士心理承受力多因素分析

3 討論

3.1 護士心理承受力現狀分析 表2顯示：護士心理承受力總分為80.58分±11.87分，得分率為65.00%，呈中等水平，這與魏雪梅等[6-8]的研究結果一致。各因子得分率由高到低依次為家庭支持、意志力、樂觀自信、人際交往和問題解決，家庭支持因子得分率最高，為78.96%。表3顯示這可能與護士年齡、所在科室、職稱、婚姻及工作年限有關。已婚護士在遇到困難時能夠與伴侶一起面對，共同解決，且他們一般都有較豐富的人際關系網，對待問題也有積極的態度，因此他們的心理承受力水平較高。問題解決因子得分率最低，為70.95%，從表3可知這可能與護士的年齡、婚姻、科室及工作年限有關。表1顯示本研究調查對象低年資護士較多，處理問題方式消極、臨床經驗不豐富、工作及心理壓力較大、社會閱歷少等可能會導致此結果。

3.2 護士心理承受力的影響因素分析 表3、表4顯示：年齡、婚姻狀況、科室和工作年限對護士心理承受力有影響(P<0.05)。這與魏雪梅等[6]的研究結果一致，與張琴等[7-10]研究得出的護士心理承受力與年齡、工作年限呈正相關結果一致。隨著年齡和工作年限的增長，護士的收入增加，經驗累積豐富，護士心理承受力水平也會有所提高。已婚護士較之未婚護士的生活閱歷豐富，思考問題比較全面，有良好的人際交往能力，與離婚、喪偶的護士比較他們內心充滿正能量，能夠憑著積極的心態處理問題，故其有較高水平的心理承受力水平。

表5顯示：科室、年齡是護士心理承受力的獨立影響因素。表4顯示：手術室、外科、門診等科室護士的心理承受力水平得分較高，手術室護士心理承受力水平得分最高，重癥監護室護士心理承受力水平得分最低。這與楊玉玲等[11]得出的手術室護士的心理承受力水平高于其他科室護士心理承受力水平一致。手術室作為一個特殊科室，病人更新速度較快，護士與病人間幾乎沒有過多的交流，極少會發生護患矛盾，較之普通科室護士，他們只需要保證與醫生及麻醉師之間的完美配合，護士的自我效能感較高，這使得他們有高水平的心理承受力。重癥監護室護士心理承受力水平得分最低可能與本研究調查對象大多數為低年資護士有關，且重癥監護室是集中危重癥病人的場所，護士工作節奏緊張，要隨時應對各種突發狀況[12]，工作負荷過重，工作環境比較壓抑，使得他們心理承受力水平較低。從表4得知:20歲～49歲護士的心理承受力水平呈遞增趨勢，>50歲開始遞減。護士通過學習、自我調節，加之社會地位的提高及豐富的閱歷及良好的社會關系，能夠充分利用自身資源，巧妙地應對工作中的各種應激。50歲之后可能由于生理的變化、家庭、升職空間有限等原因，護士心理承受力水平有所下降。

4 小結

如今，護士短缺已成為一個全球性的問題。2006年世界衛生組織全球調查顯示：在短缺的醫生、助產士及護士人群中，護士所占百分比最高[13]。在美國130種壓力較大的職位中，護士排第一位[14]。如何將護士繼續留在崗位上成為當今研究的熱門話題，并且有研究表明護士心理健康直接影響其工作狀態及醫療服務質量[1]。因此，護理管理者要重視護士的心理素質，通過組織心理健康教育課堂、鼓勵護士、進行恰當的資源配置、創造良好的科室氛圍等干預措施來提高其心理承受力水平；同時，護士自身也應學會自我調節，以積極的心態面對生活，保持工作與生活的平衡，從而提高醫療服務質量，使病人滿意。

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2017-06-08；

2017-11-05)

(本文編輯 崔曉芳)

Statusquoofnurses’psychologicalenduranceandinfluencingfactors

LiuLiju

(Lin County People’s Hospital,Shanxi 033200 China)

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.35.044

1009-6493(2017)35-4585-04

劉麗菊，副主任護師，本科，單位：033200，山西省，臨縣人民醫院。

信息劉麗菊.護士心理承受力現狀及影響因素分析[J].護理研究，2017，31(35)：4585-4588.