西安市老年人心理健康狀況及其影響因素分析

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西安市老年人心理健康狀況及其影響因素分析

邵佩，徐莎莎，蘇向妮，肖婷，尼春萍，曹寶花，胡珊博

[目的]調查西安市老年人的心理健康狀況及影響因素。[方法]采用自行設計的陜西省老年人群健康風險因素調查問卷對西安市的1 459名老年人進行調查。[結果]單因素分析顯示：影響老年人心理健康的因素為性別、年齡、有無配偶、文化程度、子女孝敬程度、有無慢性病及生活質量等；多元線性回歸分析顯示：規律鍛煉、子女孝敬程度、有無慢性病和生活質量對老年人心理健康有影響。[結論]應針對影響老年人心理健康的子女孝敬情況和慢性病等因素構建老年人健康管理策略，以提高老年人心理健康水平。

老年人；心理健康；影響因素；西安市；健康管理；養老模式；生命質量

目前，我國正處在老齡化加速發展的時期，預計到2040年，我國老年人口數量將達到3.74億人，占人口總數的24.48%。截至2014年底，陜西省老年人口已經超過584萬人，僅西安市60歲以上老年人已有124.21萬人，占全市總人口的21.27%。老年人隨著軀體功能下降以及社會角色的改變，更容易出現心理健康障礙等疾病。老年人群的身心健康也成為社會和政府日益關注的問題。本研究采用自行設計的陜西省老年人群健康風險因素調查問卷對西安市老年人進行調查，旨在全面了解西安市老年人心理健康狀況，并分析其影響因素。現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 2013年8月—2014年7月采用分層整群隨機抽樣的方法分別在西安市新城、雁塔、碑林、蓮湖、未央、長安區6個行政區隨機抽取1個或2個社區或養老機構(共計11個社區)的1 459名老年人進行調查。納入標準：年齡≥60歲；西安市常住人口；無嚴重聽力、視力和語言障礙；意識清楚，與調查人員溝通無障礙。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 由研究者在參考相關文獻的基礎上自行設計陜西省老年人群健康風險因素調查問卷，并通過預調查進一步完善。主要內容：①一般資料問卷，包括年齡、性別、文化程度、婚姻、居住、經濟狀況等；②新老年心理健康量表(城市版)[1]，由中國科學院心理研究所老年心理研究中心編制，包括認知效能、情緒體驗、自我認識、人際交往和適應能力5個維度，采用4級計分，得分越高表明心理狀況越好；③國際通用生活質量調查表(SF-36)[2]，量表共包含生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、活力、社會職能、情感職能、精神健康8個維度，SF-36總分為各維度得分之和，得分越高表示生活質量越好。

1.2.2 調查方法 由研究組成員選取護理本科生并進行培訓,對西安市社區老年人的心理健康狀況展開調查，現場發放調查問卷，由調查員控制調查的數量和質量，此次調查發放1 500份問卷，收回有效問卷1 459份，有效回收率97.3%。

1.2.3 統計學方法 使用Epidata 3.0建立數據庫，SPSS 17.0軟件進行統計分析，通過t檢驗及多元線性回歸分析等方法分析西安市老年人群心理健康狀況，并篩選其影響因素。

2 結果

2.1 西安市老年人心理健康狀況及其影響因素分析 老年人心理健康各維度得分：適應能力2.96分±0.64分，人際交往3.06分±0.64分，自我認識3.02分±0.55分，情緒體驗2.91分±0.62分，認知效能2.66分±0.49分。心理健康各維度得分順序依次為：人際交往、自我認識、適應能力、情緒體驗、認知效能。老年人心理健康影響因素分析見表1。

表1 老年人心理健康單因素分析 分

2.2 西安市老年人心理健康影響因素的多元線性回歸分析 以老年人心理健康總分作為應變量，將性別、年齡、配偶、文化程度、是否獨居、月均收入、規律鍛煉、子女孝敬程度、跌倒、有無慢性病、生活質量等單因素進行多元線性回歸分析，結果如表2所示，規律鍛煉、子女孝敬程度、有無慢性病及生活質量4個因素對老年人心理健康有影響。

表2 老年人心理健康影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

由表1可以看出：不同性別認知效能和適應能力得分比較差異有統計學意義，男性老年人認知效能得分高于女性，這與吳振云等[4]的研究結果一致。年齡為66歲～75歲的老年人情緒體驗、人際交往、適應能力得分較高，提示醫護人員應更多地關注其他年齡階段老年人的心理健康情況。除情緒體驗和適應能力外，文化程度越高的老年人心理健康得分越高，這與陳天勇等[5]的研究結果一致，老年人心理健康狀況隨學歷的升高而改善。陳天勇等[5]指出：高學歷老年人心理健康狀況總體良好，可能與他們更注重生活情趣和人際交往，夫妻關系和子女關系融洽，并參加一定工作，經濟狀況較好等因素有關。收入較高的老年人的認知效能和情緒體驗得分更高。說明提高國民的教育水平和收入狀況是全面實現心理健康和積極老齡化的重要基礎。根據老年人的心理健康現狀及其影響因素提出以下建議。

3.1 加強社會機構養老 由表1可以看出：有配偶、非獨居的老年人情緒體驗和人際交往維度得分較高，心理健康狀況較好。隨著年齡的增長，喪偶、獨居的老年人增多，而子女也因工作和自己家庭而無暇照顧老年人。有文獻報道：從長遠來看，社會機構養老是可取的養老方式，從居家養老向社會化養老轉變將成為我國未來養老模式發展的必然趨勢[6]。社會機構養老能夠為更多“空巢老人”帶來家的感覺，有專業化人才(如養老護理員)服務于老年人，關心他們的物質及精神需求，加強其慢性病管理，通過健康教育不斷提高老年人的自我保健意識和能力。建議政府和社會更加關注與支持社會機構化的養老方式。

3.2 加強規律鍛煉預防慢性病 如表2所示，規律鍛煉與心理健康呈正相關，慢性病與其呈負相關，對老年人心理健康有影響(P<0.05)。隨著年齡的增加，老年人軀體功能下降，患病數逐漸增多，參與社會的意識下降，也使得他們接觸社會的機會減少，這些容易影響老年人的情緒，使其心理及精神發生變化[7]。而規律的體育鍛煉不僅可以強身健體，增強老年人的抵抗力，減少慢性病的發生概率，還可以改善老年人的情緒，有助于保持其良好的心境，同時可以擴大老年人的社交活動范圍，改善其精神狀態[8]，使其心理狀態更加健康。

3.3 提高子女孝敬程度 子女孝敬程度是影響老年人心理健康狀況的一個重要因素，子女孝敬程度高的老年人的認知效能、情緒體驗、自我認識、人際交往及適應能力5個維度的得分均較高(P<0.05)。雖然社會養老已經慢慢普及，但居家老年人仍希望與后代共享天倫，子女對其的孝敬程度直接影響著老年人的心理健康，提示作為子女應該孝敬、關愛自己的父母，為其營造溫馨、美好的家庭氛圍，充分發揚中華民族尊老愛老的傳統美德，關注老年人的身心健康。

3.4 提升生活質量 生活質量是影響老年人心理健康的又一個重要因素。本次調查結果顯示生活質量好的老年人的情緒體驗、自我認識、人際交往及適應能力維度得分較高(P<0.05)。老年人的生活質量是國家經濟發展水平、社會文明的重要標志[9]，隨著年齡的增加，老年人生理功能的逐漸衰老退化，其心理和社會適應性也隨之發生一系列變化，這些變化會影響老年人的心理健康[10]。提示應提升老年人的生活質量，關注其身心健康及精神需求，改善老年人心理健康狀況，提高其心理健康水平。

4 小結

西安市老年人心理健康的影響因素主要為規律鍛煉、子女孝敬程度、有無慢性病及生活質量。而解決這些問題不僅需要依靠家庭或個人，更需要進一步完善社會保障制度，加強老年人的自我健康保健意識，加快發展老年人社區服務體系，關注老年人的精神需求，才能提高其生活質量及生活滿意度。

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[4] 吳振云，李娟，許淑蓮．不同養老方式下老年人心理健康狀況的比較[J]．中國老年學雜志，2003，23(11)：713-715．

[5] 陳天勇，李德明，李貴蕓．高學歷老年人心理健康狀況及其相關因素[J]．中國心理衛生雜志，2003，17(11)：742-744．

[6] 初煒，胡冬梅，孔祥金．農村老年人群養老需求模式及其影響因素[J]．中國社會醫學雜志，2008，25(1)：24-27．

[7] 關維峻，龐淑蘭，薛玲，等．唐山市社區老年人生命質量研究[J]．現代預防醫學，2010，37(8)：1467-1471．

[8] 徐紅，肖靜，莊勛．南通市老年人生活質量及其影響因素[J]．中國老年學雜志，2012，32(7)：1450-1452．

[9] 李楊春，李新輝．國內外城市社區老年人生活質量研究現狀[J]．醫學與哲學(人文社會醫學版)，2009，30(3)：39-40．

[10] 田林，張開金．中老年人生活質量及其影響因素研究[J]．中國全科醫學，2010，13(6)：1782．

2016-10-11；

2017-09-04)

(本文編輯 崔曉芳)

AnalysisofmentalhealthstatusofelderlyinXi’ananditsinfluencingfactors

ShaoPei，XuShasha，SuXiangni，etal

(Nursing College of the Fouth Military Medical University,Shaanxi 710032 China)

R473.2

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.35.039

1009-6493(2017)35-4572-03

陜西省國際合作計劃項目，編號：2013KW34-01。

邵佩，實驗師，碩士研究生，單位：710032，第四軍醫大學護理學院；徐莎莎(通訊作者)、蘇向妮、肖婷、尼春萍、曹寶花、胡珊博單位：710032，第四軍醫大學護理學院。

信息邵佩，徐莎莎，蘇向妮，等.西安市老年人心理健康狀況及其影響因素分析[J].護理研究，2017，31(35)：4572-4574.