金銀花水煎劑在鼻飼病人口腔護理中的應用

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金銀花水煎劑在鼻飼病人口腔護理中的應用

陶雪斌，龍燕舞，李梅，黃宗軒，劉瑩瑩，葉和妹，蘇金玲

[目的]探討金銀花水煎劑對鼻飼病人住院期間口腔感染發(fā)生率的防治作用。[方法]將2014年11月—2016年5月我科收治的80例鼻飼腦病病人按照護理方式不同分為對照組(給予常規(guī)護理)和觀察組(常規(guī)護理基礎上給予金銀花水煎劑治療)，每組40例。[結果]治療10 d后，觀察組口腔感染情況低于對照組(P<0.05)。[結論]對需要鼻飼的病人給予金銀花水煎劑干預可以有效降低口腔感染的發(fā)生率。

鼻飼；金銀花水煎劑；口腔感染；護理

鼻飼病人不能經口進食，口腔的溫度、濕度和污垢非常適合微生物的生長繁殖，加上患病時機體抵抗力降低，為細菌在口腔內迅速繁殖創(chuàng)造了條件，常引起口腔的局部炎癥、感染等并發(fā)癥[1-3]。我科長期以來收治鼻飼病人，已多次嘗試使用金銀花水煎劑進行口腔護理，效果較好。筆者于2014年11月—2016年5月對我科收治的80例鼻飼住院病人的治療情況進行了回顧性研究，側重分析了護理干預對鼻飼病人住院期間口腔感染發(fā)生的影響，為臨床上推廣金銀花水煎劑口腔護理提供科學依據。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月—2016年5月我科收治的80例鼻飼的腦病病人，且所有病人干預前均無口腔感染,按照住院期間不同干預方式將80例病人分為對照組和觀察組各40例。觀察組40例病人中，男25例，女15例，年齡36歲～62歲(56.0歲±2.5歲)。對照組40例病人中，男22例，女18例，年齡35歲～60歲(55.9歲±3.2歲)；病人病程1個月～33個月。兩組病人性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 對照組采用常規(guī)護理。①注意衛(wèi)生：保持住院環(huán)境的清潔，及時清潔室內、走廊的衛(wèi)生，保持安靜，根據病人情況定時通風換氣，住院設備及住院環(huán)境嚴格按照要求進行清潔及消毒，保證病人健康；醫(yī)護人員佩戴口罩，治療過程采用無菌操作技術，規(guī)范探視制度，防止交叉感染。②護理指導：給病人做好口腔護理，給予生理鹽水30 mL含漱或無菌棉球擦拭，每天2次，每次5 min，引導病人家屬進行異常情況識別，識別口腔感染和口腔異常等情況；護理人員在病人住院期間除觀察病人的病情外，還應嚴密觀察病人的口腔黏膜狀況，有異常時及時采取措施，阻止病情的發(fā)生及發(fā)展。③飲食護理。建議選擇醫(yī)院營養(yǎng)科個體化配制的營養(yǎng)液作為鼻飼液喂食；也可選擇富營養(yǎng)、易消化、較清淡、高蛋白、高熱量的食材制作成流質的鼻飼液進行喂食，如瘦肉、雞、魚、新鮮水果及蔬菜，避免辛辣、刺激性較強的食物，以改善病人的營養(yǎng)狀況。④心理護理：為病人創(chuàng)造一個良好的醫(yī)療環(huán)境，使病人在溫馨、舒適、整潔的氛圍中接受治療；住院期間病人可能會出現(xiàn)恐懼甚至絕望的心理，醫(yī)護人員應及時與病人及其家屬溝通，緩解緊張、恐懼心理，以良好的心態(tài)面對疾病，向病人及家屬介紹已有療效的典型病例，建立治療信心和勇氣；通過心理干預，讓病人及其家屬敞開心扉，放松心情，配合治療。觀察組在常規(guī)護理基礎上給予金銀花水煎劑30 mL含漱或無菌棉球擦拭，每天2次，每次5 min。

1.2.2 評價指標 按照《世界衛(wèi)生組織(WTO)》標準[4]將口腔感染分為5級。①0級：口腔黏膜正常；②Ⅰ級：口腔黏膜見紅斑，有疼痛感，但不影響進食；③Ⅱ級：口腔黏膜見明顯紅斑，偶爾發(fā)現(xiàn)感染，痛感較之前加重，進食半流質食物；④Ⅲ級：口腔黏膜有明顯感染，痛感加強，進食流質食物；⑤Ⅳ級：口腔黏膜感染成片出現(xiàn)，痛感劇烈，無法進食。

2 結果(見表1)

表1 兩組病人口腔感染情況 例

3 討論

鼻飼病人是由于消化道疾病或昏迷等原因導致不能經口進食，口腔本身的溫度、濕度和污垢非常適合微生物的生長繁殖,人體健康時機體免疫力強、日常飲水、進食、刷牙、漱口等，也可對細菌起到一定的清除作用而不致引起口腔感染[5-6]。但人體患病時機體抵抗力降低，特別是鼻飼飲食后口腔自我清潔能力下降，為細菌在口腔內迅速繁殖創(chuàng)造了條件，常引起口腔的局部潰瘍、口臭、吸入性肺炎等并發(fā)癥[7]。有效的口腔護理不僅可以使病人保持口腔清潔、舒適，而且能預防和治療口腔炎癥，防止吸入性肺炎。

中藥金銀花是一種傳統(tǒng)的清熱解毒類中藥材，隨著對金銀花研究的不斷深人，其越來越多的藥理作用被人們發(fā)現(xiàn)[8-10]。研究表明：金銀花具有廣譜抗菌作用，對白色葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、甲型鏈球菌、乙型鏈球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌等細菌均有顯著的抑菌作用[11]。此外，金銀花還具有抗病毒、抗感染及解熱、抗氧化、抗血小板聚集等作用[12]。對口腔內常見致病菌如金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、幽門螺桿菌、變形鏈球菌等有較好的抑制作用，同時對牙周菌斑和口腔潰瘍也有良好的治療作用[13]，因此被廣泛應用于牙膏、含漱水等口腔用品中。單味中藥金銀花對口腔細菌的抑制作用已得到實驗驗證，鑒于金銀花對口腔疾病的良好療效，有必要對單味中藥金銀花在口腔護理中的應用效果進行研究。

本研究目的是為病人創(chuàng)造一個輕松、溫馨的治療環(huán)境。另外，為控制口腔感染、減輕病人痛苦，金銀花水煎劑含漱可以有效地發(fā)揮消炎、止痛功效。同時給予針對性的飲食護理及心理疏導，使病人身心愉悅，更好地接受治療。病人的心理狀態(tài)對于自身疾病的發(fā)展有重要影響[14]，因此，應加強對鼻飼住院病人的護理干預，全面、科學、有效的護理措施對于控制病人口腔感染有積極作用，采用金銀花煎劑進行口腔護理可使口腔感染得到控制，減輕疼痛帶來的困擾[15]。雖然無法避免住院期間口腔感染的發(fā)生，但是可以通過各類有效的護理方式降低其發(fā)生率，提高病人生活質量。

總之，對住院期間鼻飼病人給予金銀花煎劑含漱或擦拭，并為病人營造良好的治療環(huán)境，使病人以積極的心態(tài)配合治療，促進早日康復。

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2017-02-14；

2017-11-29)

(本文編輯 范秋霞)

Applicationofhoneysucklewaterdecoctioninoralnursingcareofpatientswithnasalfeeding

TaoXuebin，LongYanwu，LiMei，etal

(The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University,Guangxi 530021 China)

R472

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.35.040

1009-6493(2017)35-4575-02

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳自籌經費科研課題，編號：Z2014660。

陶雪斌，主管護師，本科，單位：530021，廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院；龍燕舞、李梅、黃宗軒、劉瑩瑩、葉和妹、蘇金玲單位：530021，廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院。

信息陶雪斌，龍燕舞，李梅，等.金銀花水煎劑在鼻飼病人口腔護理中的應用[J].護理研究，2017，31(35)：4575-4576.