通痹膠囊對膝骨關節炎患者關節功能及關節滑液基質金屬蛋白酶-3、-9水平的具體影響分析

王曉磊 武曄 姜淑華 平利峰 胡麗偉 李闖

061000河北省滄州中西醫結合醫院

通痹膠囊對膝骨關節炎患者關節功能及關節滑液基質金屬蛋白酶-3、-9水平的具體影響分析

王曉磊 武曄 姜淑華 平利峰 胡麗偉 李闖

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目的：探討通痹膠囊對膝骨關節炎患者關節功能及關節滑液基質金屬蛋白酶-3、-9水平的影響。方法：收治膝骨關節炎患者100例，隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組采取雙醋瑞因治療，觀察組采取通痹膠囊治療。結果：觀察組治療總有效率優于對照組(P＜0.05)，觀察組MMP-3、MMP-9水平明顯低于對照組(P＜0.05)。結論：通痹膠囊治療膝骨關節炎，能夠有效改善患者關節功能，且有效降低其關節滑液基質金屬蛋白酶-3、-9水平。

通痹膠囊；膝骨關節炎；關節功能；關節滑液基質金屬蛋白酶-3、-9水平

膝骨關節炎為臨床上常見的關節疾病，多發于中老年患者，臨床癥狀為關節腫脹、不同程度的功能障礙及關節疼痛等，若不及時進行有效的治療，會嚴重影響患者的生活質量及身心健康[1]。本病的病理特征為軟骨基質降解及關節軟骨退行性病變，而導致其關節軟骨發生退行性病變的主要原因則為細胞外基質的合成與降解失衡。基質金屬蛋白酶為蛋白水解酶，對ECM具有較好的降解作用，對關節疾病的發生與發展均具有重要作用[2]。本次對我院2016-2017年收治的膝骨關節炎患者展開研究，尋求適宜的治療方案，報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治膝骨關節炎患者100例，隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男24例，女26例；年齡45～65歲，平均(55.23±1.23)歲。對照組男25例，女25例；年齡45～66歲，平均(55.68±1.45)歲。對比兩組膝骨關節炎患者的各項資料數據，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：①對照組：采取雙醋瑞因治療，2次/d，50 mg/次，口服。②觀察組：采取通痹膠囊治療，藥方組成：羌活、制川烏、忍冬藤、桑寄生、牛膝、金錢白花蛇、絡石藤、雞血藤、杜仲、當歸、木瓜、獨活、香附、秦艽、制馬錢子。用量3次/d，2粒/次(0.6 g)，于飯后服用，當患者臨床癥狀得到改善時即可停藥。兩組均治療4周。

觀察指標：觀察兩組臨床治療效果。療效判定標準：①治愈：患者經治療后，臨床癥狀均完全消失，且關節恢復正常活動。②好轉：患者經治療后，臨床癥狀得到明顯的改善，關節活動不受限。③無效：患者經治療后，上述情況均未發生任何改善或發生加重的情況。觀察兩組關節滑液基質金屬蛋白酶-3、-9水平。

結 果

兩組治療效果比較：觀察組治療總有效率98.00%，優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組關節滑液基質金屬蛋白酶-3、-9水平比較：觀察膝骨關節炎患者的MMP-3(67.23±1.03)ng/mL，MMP-9(36.20±1.74)ng/mL，明顯低于對照組的各項指標(P＜0.05)，見表2。

討 論

膝骨關節炎為臨床上十分常見的疾病，其發病機制主要是由于其關節軟骨蛋白多糖生物合成發生異常所致的關節退行性病變[3]。一般情況下，人體關節軟骨基質的合成與分解代謝能使其動態平衡得到維持，而該過程則由生長因子、軟骨酶類及多細胞因子所調控[4]。近年來，關節滑液基質金屬蛋白酶受到廣泛關注，其中MMP-3為基質金屬蛋白酶中的一員，主要由成纖維細胞及滑膜細胞所生成，為基質溶解素中最為主要的成分之一，對蛋白多糖的活性具有裂解作用，還能降低膠原酶的活性，最終起到破壞軟骨基質的作用。

在中醫范疇內，膝骨關節炎屬于“骨痹”“痹證”等范疇內，其發病機制主要是正氣不足、筋骨不堅、阻滯經絡、肝腎虧虛及復感風寒濕邪所致，在治療上應以通絡止痛、益氣活血及祛風除濕為主[5]。通痹膠囊藥物成分為杜仲、當歸、木瓜、獨活、羌活、制川烏、忍冬藤、桑寄生、香附、秦艽、制馬錢子、牛膝、金錢白花蛇、絡石藤、雞血藤等。其中香附、牛膝、制馬錢子、杜仲等藥物具有散瘀滌痰、搜風逐邪之功效；制川烏、金錢白花蛇、桑寄生、忍冬藤、牡丹皮及沒藥等具有活血化瘀的作用；雞血藤、秦艽、當歸等具有舒筋活絡之作用。諸藥合用，具有活血通絡及祛風勝濕的作用。此外，該藥物還具有鎮痛、抗炎及調節免疫功能的作用。

表1 兩組治療效果比較(n)

表2 兩組關節滑液基質金屬蛋白酶-3、-9水平比較(±s，ng/mL)

注：兩組比較，P＜0.05。

組別 例數 MMP-3 MMP-9觀察組 50 67.23±1.03 36.20±1.74對照組 50 94.12±1.45 52.36±1.49

本次研究顯示，觀察組治療總有效率98.00%，優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組的MMP-3(67.23±1.03)ng/mL，MMP-9(36.20±1.74)ng/mL，明顯低于對照組的各項指標，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，將通痹膠囊應用于膝骨關節炎患者中，對改善關節功能具有重要意義，且具有十分顯著的效果，值得進一步推廣。

[1]張志勇,周國運,程維,等.通痹膠囊對膝骨關節炎患者關節功能及關節滑液基質金屬蛋白酶-3、-9水平的影響[J].國際中醫中藥雜志,2015,10(7):609-612.

[2]吳昭克,朱勇,李藝彬,等.壯骨通痹丸與硫酸氨基葡萄糖治療膝骨關節炎的比較研究[J].中醫正骨,2015,24(7):20-22.

[3]康武林,袁普衛,李小群,等.口服蠲痹湯和雙醋瑞因治療膝骨關節炎的療效觀察及作用機制研究[J].中醫正骨,2016,28(9):19-26.

[4]王濤,王鋼,王佳,等.中藥熏洗聯合西藥治療寒濕痹阻型膝骨關節炎的臨床觀察[J].中國骨質疏松雜志,2017,23(4):506-510.

[5]沈驊睿,李婷,趙加松,等.骨苓通痹膠囊治療膝骨關節炎的臨床療效觀察[J].中外醫療,2014,32(19):6-7.

Effect of Tongbi capsule on joint function and matrix metalloproteinase-3 and-9 levels in synovial fluid of patients with knee osteoarthritis

Wang Xiaolei,Wu Ye,Jiang Shuhua,Ping Lifeng,Hu Liwei,Li Chuang
Cangzhou Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Hebei Province 061000

Objective:To investigate the effect of Tongbi capsule on the joint function and matrix metalloproteinase-3 and-9 levels in synovial fluid of patients with knee osteoarthritis.Methods:100 patients with knee osteoarthritis were selected.They were randomly divided into the control group(taking diacerein treatment)and the observation group(taking Tongbi capsule treatment),with 50 cases in each group.The control group took diacerein treatment,and the observation group took Tongbi capsule treatment.Results:The total effective rate of the observation group was better than that of the control group(P＜0.05),and the level of MMP-3 and MMP-9 in the observation group was significantly lower than that in the control group(P＜0.05).Conclusion:Tongbi capsule can effectively improve the joint function and reduce the matrix metalloproteinase-3 and-9 levels in synovial fluid of knee joint patients with knee osteoarthritis.

Tongbi capsule;Osteoarthritis of the knee;Joint function;Synovial fluid matrix metalloproteinase-3 and-9 levels

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.57

河北省中醫藥管理局基金項目編號2017137

Research projectHebei Provincial Administration of traditional Chinese medicine fund No.2017137