PDCA循環法應用于醫院消毒供應室的效果分析

王影

241000安徽省蕪湖市皖南醫學院弋磯山醫院消毒供應中心

PDCA循環法應用于醫院消毒供應室的效果分析

王影

241000安徽省蕪湖市皖南醫學院弋磯山醫院消毒供應中心

目的：探討PDCA循環管理應用于消毒供應中心的效果。方法：成立相關的小組，組織學習PDCA循環法，對消毒供應中心實施規范、標準、科學、系統的管理。結果：實施PDCA模式之后，消毒供應中心的工作質量明顯上升，合格率顯著提高(P＜0.05)，并且手術器械的清洗與包裝、設備以及環境管理質量評分有了顯著提高(P＜0.05)。結論：應用PDCA循環管理模式，可以顯著提升消毒供應中心的工作質量及效率。

PDCA循環管理；消毒供應中心；護理質量

PDCA循環又叫質量環，最早于1930年由休哈特提出構想，隨后在1950年被美國質量管理博士戴明再次提出，并廣泛用于各行各業。近年來PDCA應用于醫院的科室管理中并取得不錯的成績[1]。消毒供應中心(CSSD)是醫院發生感染頻率較高的科室之一，主要承擔重復使用的醫療器械的清洗、消毒和滅菌，并向醫院其他科室提供無菌器具，故其工作效率及質量對控制醫院感染及熱原反應，提升醫院臨床療效以及護理工作有著極其重要的作用。因此，采用科學、系統的管理方式，可以預防并減少醫院感染的發生率，將感染從后期控制轉為前期預防[2，3]。本院CSSD從2016年1月至今實施PDCA循環管理模式，對CSSD的手術器械的清洗與包裝、設備以及環境管理質量等進行優化，保證消毒滅菌的質量。現報告如下。

資料與方法

本院是一所三甲綜合性醫院，開放床位1 800張，自2016年1月起CSSD開始運用PDCA循環管理模式，收集2015年1-12月和2016年1-12月的CSSD的感染控制、器械及時供應以及器械質量檢查的結果，并對CSSD的手術器械的清洗與包裝、設備以及環境管理質量的臨床資料做整理。

實施方法：①計劃階段(P)：根據CSSD科室標準以及相關的消毒技術規范，查找CSSD在感染控制、器械及時供應以及器械質量檢查等方面存在的不足，并對手術器械的清洗與包裝、設備以及環境管理質量存在的缺陷進行一一排查，總結CSSD工作中存在的各種問題：就護理人員而言，自身的防護措施沒有到位、紙塑包裝存在破損、無菌包內缺失部分器械；物品發送不準確、及時；對于一些不常用的以及生銹的器械清理及查對不嚴謹；部分人員態度強硬。針對以上問題，CSSD及時召開解決會議，對存在的缺陷分析原因，并提出解決措施[4]。②組織實施(D)：a.建立健全相關的監督管理制度：根據《醫院消毒供應中心管理規范》并結合自身實際情況建立健全CSSD的監督管理制度，明確操作流程以及每個人的崗位職責，組織人員培訓，努力學習并掌握CSSD的每一環節每一部分的質量標準。b.提升自身專業技能：定期進行實踐、交流并開展專家講座，增加外派學習的機會，與時俱進，并能與自身實際情況結合，從而更加完善自己的工作；而對于工作中容易出現問題的地方，應給出明確的提示，并在培訓過程中進行重點培訓；增強自我保護意識，注意防護服的穿戴，掌握意外傷害的應對措施[5]。c.加強服務意識：對相關人員進行禮儀培訓，注重科室內部以及科室之間的溝通，當出現疑問時，耐心溝通、解釋，減少誤會與矛盾；同時將感染現象、無菌保護、職業防護以及溝通納入培訓，提高收送相關人員的綜合技能，激發他們的熱情。d.建立系統科學的信息管理：完善消毒監測工作，注意CSSD環境以及護理人員自身的消毒質量，發放詳細記錄單，對每天進行的各個項目的質量管理進行記錄，及時反饋出現的問題、做出的應對以及相應的結果；同時應該開放綠色通道，以滿足急癥患者的需要。③檢查階段(C)：按照之前制定的計劃進行檢查與反饋，并對其效果進行評估；科室內部不定期召開工作會議，解決實施階段出現的問題；負責人不定期對科內工作進行跟蹤檢查，對出現的問題提出整改意見，并對結果詳細記錄[6]。④總結經驗(A)：CSSD科內每月進行1次總結會議，將這月的檢查結果公示并分析，對于沒有達到預期效果的部分進行總結、分析，并提出在下一階段實施相應的解決方法；制定相應的獎懲措施，鼓勵執行較好的成員，同時懲罰疏忽、懈怠者[7]。

表1 管理前后CSSD工作質量合格率比較

表2 管理前后CSSD各項管理評分比較(分)

評價指標：比較實施PDCA循環法前后的感染控制、器械供應以及器械質量檢查的差別，并對CSSD的工作人員的手術器械的清洗與包裝、設備以及環境管理質量等方面進行評分(滿分100分)。

統計學方法：采用SPSS 22.0進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗；計量資料采用t檢驗，以(±s)表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

CSSD工作質量合格率：在應用PDCA循環管理后，CSSD的工作質量明顯上升，與運用之前比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

CSSD各項管理評分：CSSD各項管理評分在經過PDCA循環管理之后相比于之前有了顯著提高，且差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

通過運用PDCA模式，有助于實現CSSD進入系統科學的管理模式，將持續保證質量應用于醫療的全過程。通過建立健全相關的監督管理制度，提升工作人員的專業技能，使服務意識深入人心，服務質量不斷提升，工作效率不斷提高，最終實現由末端質量控制轉變為環節質量控制；同時通過優化CSSD環境、管理設備質量，保障了消毒質量，實現了醫院重復使用的醫療器械的安全再生，最大化利用資源，并減少了相關工作人員的重復工作，提升工作效率及質量，這在護理人員人手不足的情況下，無疑是一大助力。

綜上所述，CSSD在應用PDCA循環管理模式之后，進一步完善了質量監督管理以及評價體系，強化各級人員的參與與服務意識，使質量管理落實到每個人的工作中，進而保證全員的工作安全，控制院內感染，值得推廣。

[1]盧映君,劉健華,劉芳利.PDCA循環法在消毒供應中心滅菌監測質量中的應用[J].齊魯護理雜志,2017,10(11):67-69.

[2]劉濤.PDCA持續改進方法在消毒供應中心管理中的應用[J].當代護士(中旬刊),2017,11(4):180-181.

[3]高寶麗,李慧君.PDCA持續改進方法在消毒供應中心管理中的應用[J].中國衛生產業,2016,13(36):1-3.

[4]王康林.PDCA持續改進方法在CSSD管理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘,2016,11(28):148-149.

[5]陳潔,李淑君,李燕妮,等.PDCA循環在消毒供應中心質量持續改進中的應用[J].中華醫院感染學雜志,2013,10(16):4030-4031.

[6]李曉予,朱勤,李麗.消毒供應中心集中管理的醫院感染控制實踐[J].中華醫院感染學雜志,2012,10(24):5605-5606.

[7]任小兵,劉焱銀,陳華麗,等.消毒供應中心醫院感染管理中實施PDCA的效果評估[J].華西醫學,2012,11(9):1302-1305.

Analysis on PDCA circulation method applied to hospital disinfection supply room

Wang Ying
Disinfection Supply Center,Yijishan Hospital of Wangnan Medical College,Anhui City of Wuhu Province 241000

Objective:To explore the effect of PDCA circulation management in disinfection supply center.Methods:Set up the related group,organize the study on PDCA circulation method,implement the standard,and standard of disinfection supply center,and manage it scientifically and systematically.Results:After the implementation of PDCA mode,the quality of sterilization and supply center work increased significantly,and the qualified rate increased significantly(P＜0.05).The cleaning of surgical instruments and equipment,packaging and environmental management quality management score improved significantly(P＜0.05).Conclusion:The quality and efficiency of disinfection supply center can be improved significantly by using PDCA circulation management model.

PDCA cycle management;Disinfection supply center;Nursing quality

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.101