腫瘤化療患者的營養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量的關(guān)系

蘇愛玲 蘇寶

102400北京市房山區(qū)第一醫(yī)院臨床營養(yǎng)科1 102445中科西苑醫(yī)院護理部2

腫瘤化療患者的營養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量的關(guān)系

蘇愛玲1蘇寶2

102400北京市房山區(qū)第一醫(yī)院臨床營養(yǎng)科1102445中科西苑醫(yī)院護理部2

目的：探討腫瘤化療患者的營養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量的相關(guān)性。方法：收治接受化療的腫瘤患者100例作為研究組，選擇健康者100例作為對照組。結(jié)果：兩組的生活質(zhì)量評估存在明顯差異，腫瘤化療患者生活質(zhì)量存在不同程度的下降。兩組營養(yǎng)狀態(tài)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：腫瘤化療患者的營養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量存在相關(guān)關(guān)系，改善腫瘤患者的營養(yǎng)狀況有利于提高患者對化療的耐受性，保證腫瘤治療計劃的順利開展。

腫瘤；化療；營養(yǎng)狀況；生活質(zhì)量

腫瘤患者機體代謝異常，加上抗腫瘤藥物的治療造成患者抵抗力下降，常伴有營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良與患者住院時間、住院費用、死亡率、療效等指標密切相關(guān)[1]。還有學(xué)者指出，腫瘤患者營養(yǎng)不良帶來直接的表現(xiàn)為消瘦、體力下降，加速病情嚴重，化療不良反應(yīng)增加，造成患者死亡[2]。腫瘤患者營養(yǎng)不良與生活質(zhì)量是目前學(xué)術(shù)界研究的重點，因此本文收集2015年1月-2017年6月確診為腫瘤同時接受化療的患者，分析腫瘤患者營養(yǎng)狀況及其與生活質(zhì)量的相關(guān)性。

資料與方法

2015年1月-2017年6月收治確診為腫瘤同時接受化療的患者100例作為研究組，腫瘤類型為胃腸肝膽胰腫瘤、乳腺癌、卵巢癌、食管癌、甲狀腺癌等。選擇健康者100例作為對照組。研究組男61例，女39例，平均年齡(53.25±6.34)歲；對照組男60例，女40例，平均年齡(54.18±7.12)歲。兩組性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

研究組納入和排除標準：①納入標準：意識清楚，病情穩(wěn)定；經(jīng)組織病理學(xué)證實為腫瘤；自愿參加試驗。②排除標準：資料不全者，老年癡呆癥者。

表1 兩組生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

表1 兩組生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

項目 研究組 對照組 t P角色功能 43.12±15.28 68.59±17.48 5.69 ＜0.05社會功能 59.63±16.37 69.36±18.57 6.47 ＜0.05軀體功能 57.32±14.25 78.56±69.32 6.98 ＜0.05認知功能 70.23±15.58 80.66±17.85 5.24 ＜0.05情緒功能 78.25±16.32 81.40±18.52 5.67 ＜0.05疲倦 48.26±15.27 86.36±19.47 6.47 ＜0.05食欲喪失 34.62±12.25 87.52±14.58 6.82 ＜0.05失眠 31.25±13.71 85.63±16.39 6.31 ＜0.05氣促 32.31±14.15 88.54±17.59 6.74 ＜0.05便秘 29.36±12.37 87.49±18.69 6.99 ＜0.05惡心、嘔吐 28.54±16.32 89.62±19.52 6.81 ＜0.05疼痛 28.52±15.27 90.36±17.52 6.28 ＜0.05腹瀉 17.52±16.39 87.56±18.69 6.33 ＜0.05經(jīng)濟困難 53.69±17.48 79.68±18.24 6.73 ＜0.05

觀察指標：對比腫瘤化療患者和對照組的生活質(zhì)量評分，腫瘤化療患者和對照組的營養(yǎng)狀態(tài)。①生活質(zhì)量評估：采取的量表為QLQ-30量表，共有15個領(lǐng)域，5個功能領(lǐng)域，3個癥狀領(lǐng)域，1個總體健康狀況/生命質(zhì)量領(lǐng)域和6個單一條，每項滿分100分，分值越高，生活質(zhì)量越滿意。②營養(yǎng)狀態(tài)：分為皮下脂肪減少、肌肉消耗、踝部水腫。每項分為正常、中度營養(yǎng)不良、重度營養(yǎng)。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組營養(yǎng)狀態(tài)比較(n)

結(jié) 果

兩組生活質(zhì)量評分比較：兩組生活質(zhì)量評估存在明顯差異，腫瘤化療患者生活質(zhì)量存在不同程度的下降，見表1。

兩組營養(yǎng)狀態(tài)比較：兩組營養(yǎng)狀態(tài)(皮下脂肪減少、肌肉消耗、踝部水腫)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

如今，傳染性疾病發(fā)病率大幅下降。但隨著不良飲食習(xí)慣及生活方式的增加，腫瘤相關(guān)疾病的發(fā)病率不斷上升[3]。目前世界約1/5腫瘤患者集中在中國，WHO指出2025年腫瘤患者主要會集中在發(fā)展中國家。手術(shù)、化療、放療、分子靶向為治療腫瘤的主要方法[4]。但是化療藥物也會對正常細胞造成損傷。有學(xué)者通過對比110例腫瘤患者和740例普通人的生活質(zhì)量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組在生理領(lǐng)域、獨立性領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域上存在較大差異，腫瘤患者得分明顯下降[5]。

歐洲癌癥研究與治療組織對120例腫瘤化療患者進行隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)29.8%的患者存在不同程度的疲乏和疼痛[6]。在分析腫瘤化療患者生活質(zhì)量的危險因素中，有研究者認為疲乏、消瘦、疼痛、食欲差、婚姻、信仰為主要因素之一。目前有研究指出營養(yǎng)狀況對腫瘤化療患者影響較為重要，臨床有數(shù)據(jù)顯示40%～60%的腫瘤患者存在不同程度的營養(yǎng)不良[7]。

同樣，本次研究發(fā)現(xiàn)腫瘤化療患者和對照組的生活質(zhì)量評估差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，腫瘤化療患者生活質(zhì)量存在不同程度的下降。同時腫瘤化療患者和對照組的營養(yǎng)狀態(tài)(皮下脂肪減少、肌肉消耗、踝部水腫)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。可以看出營養(yǎng)狀況較差的腫瘤患者，其生活質(zhì)量的功能維度水平較低。還有學(xué)者指出營養(yǎng)狀況較好的腫瘤患者，在接受化療后恢復(fù)能力相對較快，軀體功能相對較好，有足夠的體力去應(yīng)對自己的生活、工作，而營養(yǎng)狀況差則會造成疲乏、惡心、疼痛、食欲喪失等癥狀。

本研究結(jié)果顯示，腫瘤化療患者的營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量存在相關(guān)性，改善腫瘤患者的營養(yǎng)狀況有利于提高患者對化療的耐受性，保證腫瘤治療計劃的順利開展。

[1]蔡文智,盛小燕,周瑾.廣州市某5家醫(yī)院腫瘤化療患者營養(yǎng)狀況及其管理分析[J].護理學(xué)報,2013,20(11):6-8.

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[5]高鳳莉,陳偉,魯重美.腫瘤患者的營養(yǎng)不良狀況及其相關(guān)因素研究進展[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2008,15(1):80-82.

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Relationship between nutritional status and quality of life in cancer patients undergoing chemotherapy

Su Ailing1,Su Bao2
Department of Clinical Nutrition,the First Hospital of Fangshan District,Beijing 1024001Department of Nursing,Zhongke Xiyuan Hospital 1024452

Objective:To investigate the correlation between nutritional status and quality of life in cancer patients undergoing chemotherapy.Methods:100 patients with cancer treated with chemotherapy were selected as the research group.100 healthy people were chosen as the control group.Results:There was a significant difference in the quality of life between groups,and the life quality of the tumor patients decreased in different degrees.The differences in the nutritional status were significant between groups(P＜0.05).Conclusion:There is a correlation between the nutritional status and the quality of life in patients with cancer chemotherapy.It can improve the nutritional status of tumor patients,improve the tolerance of patients to chemotherapy,and ensure the smooth development of tumor treatment programs.

Tumor;Chemotherapy;Nutritional status;Quality of life

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.97