基于關聯規則和復雜系統熵聚類的高脂血癥用藥規律研究

徐自由，高艷紅

(鄭州市中醫院，河南 鄭州450007)

基于關聯規則和復雜系統熵聚類的高脂血癥用藥規律研究

徐自由，高艷紅

(鄭州市中醫院，河南 鄭州450007)

通過對近10 a來中醫藥治療高脂血癥的文獻研究，收集治療高脂血癥中藥處方83個，利用中醫傳承輔助平臺進行統計及相關數據分析，探討中醫藥治療高脂血癥的用藥規律。通過分析得出:治療高脂血癥常用藥物為澤瀉、山楂、丹參、何首烏、茯苓、決明子、白術;藥物四氣以溫、涼、平為主，五味苦、辛、甘以為主;藥物歸經以脾、肝、腎為主，掘出12個常用藥物組合。

高脂血癥;用藥規律;關聯規則;熵聚類

高脂血癥是指血漿中三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白B(ApoB)中的一種或多種高于正常水平并伴有高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、載脂蛋白AI(ApoAI)降低的病癥。高脂血癥是引起動脈粥樣硬化，從而繼發高血壓、冠心病、腦卒中等嚴重心腦血管疾病的基礎疾病，因此，防治高脂血癥對提高人們的生活質量有重大意義。中醫學作為傳統醫學在高脂血癥的治療中發揮著重要作用。筆者基于近10 a的文獻研究，對高脂血癥的中醫治療進行概括總結，探求其用藥規律，以期對臨床用藥提供啟示。

1 研究方法

1.1 資料收集

查閱2005—2015年中國知網、維普、萬方數據庫中收錄的關于中醫辨證治療高脂血癥的文獻、專家經驗等，對中醫藥治療高脂血癥有具體方藥的文獻中的方劑進行整理，剔除無具體藥物、藥量及組方重復的處方，共收集治療高脂血癥的處方83個。

1.2 中藥名稱規范化

按照《中藥學》［1］相關標準對文獻中涉及的中藥名稱以常用藥名統一，如:“廣皮”統一為“陳皮”，“云苓”統一為“茯苓”，“首烏”統一為“何首烏”等。

1.3 數據分析

將規范化后的方劑錄入“中醫傳承輔助平臺V2.0”系統，利用輔助平臺系統中的統計報表系統、數據分析系統，進行關聯規則分析、復雜系統熵聚類分析。

2 研究結果

2.1 藥物頻次分析

83首方劑包含126味中藥，對其進行頻次統計排序，使用頻次在 11次以上的藥物有14味。見表1。

表1 藥物頻次分析

2.2 藥物四氣、五味分析

對83個處方中的612味藥物進行藥味統計分析，結果發現:藥性以溫、涼、平性為主，藥味以苦、辛、甘為主。見表2、表3。

表2 藥物四氣統計

表3 藥物五味統計

2.3 藥物歸經分析

對612味藥物的歸經進行統計分析，結果發現:藥物歸經以歸脾經、肝經、腎經為主。見表4。

表4 藥物歸經統計

2.4 基于關聯規則的方劑組方規律分析

采用關聯規則挖掘方法，對治療高脂血癥的83條處方進行分析，設定支持度個數為12，表示至少有12個處方中出現，得出25條常用用藥模式，見表5。處方中包含7味中藥:澤瀉、山楂、丹參、何首烏、茯苓、決明子、白術。此7味藥物之間聯系密切，是治療高脂血癥的常用藥物。藥物關聯網絡圖見圖1。

表5 用藥模式

圖1 高脂血癥常用藥物網絡圖

2.5 基于復雜系統熵聚類的藥物核心組合分析

以改進的互信息法的藥物間關聯度分析結果為基礎，按照相關度與懲罰度的約束，基于復雜系統熵聚類，得到12個藥物組合。見表6。

表6 新方聚類的藥物組合

3 討論

中醫學無“高脂血癥”之病名，但對“脂”“膏”早已有所認識?！鹅`樞·衛氣失?！吩?“膏者其肉淖。”《素問·通評虛實論》曰:“凡治消疸，仆擊，偏枯痿厥，氣滿發逆，甘肥貴人，則膏梁之疾也?！闭J為諸多疾病的發生均與膏、脂相關。現代中醫者多認為:高脂血癥屬“痰濁”“血瘀”“濕濁”“肥胖”“眩暈”“胸痹”等范疇。膏脂為津液之濁，津從濁化為膏，凝則為脂。若臟腑功能失調，則氣血運行不暢，津液不歸正化，從濁生脂聚痰，浸淫脈道，導致氣滯血瘀痰凝。

中醫學認為:高脂血癥多因飲食不節，過食肥甘厚味，損傷脾胃;脾土失運則水谷精微不能正常輸布，聚濕為痰，壅塞脈道，痰瘀互結為病;或肝腎虧損，肝失疏泄，引起脾運化功能失調，導致痰瘀內生［2－3］。該病發病源于肝、脾、腎之虛損，正虛為本，痰瘀為標［4］。筆者通過研究發現:治療高脂血癥的常用藥物四氣以溫、涼、平為主，五味以苦、辛、甘為主，藥物歸經以脾、肝、腎為主。從用藥頻次分析可見:中醫藥治療高脂血癥常用消食藥——山楂，利水滲濕藥——澤瀉、茯苓，補益藥何首烏、白術、黃芪、當歸、枸杞子，活血藥——丹參、川芎、三七，清熱藥——決明子，理氣藥——陳皮，化痰藥——法半夏。此表明:中醫藥治療高脂血癥以活血化瘀、益氣補陽補血、祛風濕、散寒為主，體現了補虛、活血、祛濕、理氣、化痰的治療原則。從關聯規則分析可見:澤瀉、山楂、丹參、何首烏、茯苓、決明子、白術7味藥之間聯系密切，是治療高脂血癥的核心藥物。此與以往研究［5］結果相似。藥物核心組合通常是由處方中具有重要作用的幾個藥物組成，通過對藥物核心組合進行分析，得到12個核心組合，可為臨床辨證處方時進行藥物配伍提供參考。然而，由于數據挖掘技術有一定的局限性，故運用熵聚類方法得到的核心藥物組合還需聯合中醫學理論和實踐進行綜合分析評價，方能在臨床中運用。

［1］高學敏.中藥學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2007.

［2］高紅勤，沈逸辛，錢建明.補腎降脂丸治療高脂血癥臨床觀察［J］.中國中醫結合雜志，2001，21(3):217 －218.

［3］龔一萍.高脂血癥的中醫病因探討［J］.浙江中醫學院學報，2000，24(2):23 －24.

［4］陳婷，吳偉，李榮，等.血脂異常中醫病因病機及治法研究進展［J］.北京中醫藥大學學報，2008，15(1):39 －42.

［5］侯明奇，崔亮，薛潔.近10年高脂血癥中醫證治用藥規律的文獻研究［J］.新疆中醫藥，2011，29(2):83－85.

R589.2

B

10.3969/j.issn.1001 －6910.2017.11.31

1001－6910(2017)11－0068－03

2017－09－26

(編輯 顏 冬)