綜合護理干預在腦出血患者微創錐顱血腫清除術中的效果分析

花成慧

摘要：目的 探討綜合護理干預在腦出血患者微創錐顱血腫清除術中的應用效果。方法 隨機選取80例行微創錐顱血腫清除術的腦出血患者。所有患者均行微創錐顱血腫清除術，給與常規藥物治療。對照組40例患者給予常規護理，實驗組40例患者給予綜合護理干預。2 w后統計分析并發癥的發生率，采用Glasgow昏迷評分法評估患者神經功能狀態，采用Barthc指數評價護理工作的滿意程度。結果 實驗組的術后并發癥的發生率低于對照組，實驗組患者神經狀態比對照組好，且實驗組患者對護理的滿意度明顯高出對照組患者對護理的滿意度。結論 綜合護理干預可有利于行錐顱血腫清除術腦出血患者術后康復，治愈率高，并發癥發生率低，對患者的滿意度高，可以改善患者神經功能狀態。

關鍵詞：綜合護理干預；腦出血錐顱血腫清除術；并發癥

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）23-0117-02

腦出血原因復雜，主要與患者長久吸煙、飲酒等致使腦部血管脆化，受到刺激時，瞬間血流速度增快，致使腦血管破裂，病情發展快，患者病情危重，需要及時給與顱腦血腫清除術治療，顱腦血腫清除術是腦出血患者的首選治療方式[1]。腦部出現大面積血腫，及時給予患者微創錐顱血腫清除術，患者術后致殘率也很高。本次實驗主要研究綜合護理干預在腦出血患者微創錐顱血腫清除術中的應用效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取80例腦出血需行微創錐顱血腫清除術的患者，實驗組40例患者，男23例，女17例，年齡32～78歲，平均年齡（57.2±3.2）歲。對照組40例患者，男24例，女16例，年齡33～79歲，平均年齡（53.2±3.3）歲。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上不存在任何明顯差異（P>0.05），可進行對比分析。

1.2納入標準

80例腦出血需行微創錐顱血腫清除術的患者均符合腦出血的臨床診斷標準，年齡32～79歲，平均年齡（53.2±3.2）歲。排除心、肝、腎等重要器官疾病。所有患者在知情同意下簽署相關協議，均為自愿參與本次實驗，能配合復查隨訪工作。

1.3方法

所有患者入院后完善血常規、血型檢查、尿常規、大便常規、血生化、心電圖、行腦部CT與腦部MRI檢查，患者取仰臥位，行微創錐顱血腫清除術，術中記錄出血量和輸血、輸液情況，術后放置引流管，密切關注患者呼吸、脈搏、血壓給與常規藥物和輸液治療。對照組40例患者給予常規護理，實驗組40例患者給與綜合護理干預，具體表現在以下幾個方面：①手術前完善各項檢查、密切關注患者病情，與患者家屬溝通，講解疾病發生的原因、疾病治療過程、術后康復治療等內容，緩解患者家屬緊張焦慮的情緒。②手術過程中，記錄患者出血量、輸液量、呼吸、脈搏、血壓、尿量、尿色等數據。③手術后，經常開窗通風，保持屋內空氣清新。叮囑患者家屬，應讓患者多喝水以保持呼吸道的濕潤，降低痰液的黏稠。日常飲食以高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食、飲食宜偏溫。忌食生冷、油膩、辛辣、海腥之物、食奶制品。對患者以及家屬進行必要的教育，督促患者以及患者家屬戒煙戒酒，患者術后發生偏癱患者應多鍛煉，促進患肢的康復。術后2 w后統計分析并發癥的發生率，采用Glasgow昏迷評分法評估患者神經功能狀態，采用Barthc指數評價護理工作的滿意程度。

1.4觀察指標

Glasgow昏迷評分法評估患者神經功能狀態，評分項目包含睜眼、語言及運動反應，最高15分，最低3分，分數越低表明意識障礙越嚴重[2]。具體評分標準： ①睜眼：自發睜眼為4分，語言吩咐后睜眼為3分，疼痛刺激后睜眼為2分，無睜眼為1分。②語言：正常語言為5分，語言錯亂為4分，只能說出單詞為3分，只能發音為2分，無發音為1分。③運動：按吩咐動作為6分，對疼痛刺激定位反應為5分，對疼痛刺激屈曲反應為4分，異常屈曲為3分，異常伸展為2分，無反應為1分。

Barthc指數評價護理工作的滿意程度[3]，具體評分標準：>90分為優；80～90分為良；70～79分為可，<70為差。

1.5統計學處理

采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用（n，%）表示；P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1兩組并發癥發生情況比較

術后2 w后統計分析并發癥的情況，見表1。

2.2 Glasgow昏迷評分結果與Barthc指數評價結果

兩組患者Glasgow昏迷評分法評估患者神經功能狀態的結果與Barthc指數評價護理工作滿意程度的結果，見表2。

3討論

腦出血的患者通常有長久吸煙史、飲酒史、高血壓病史。腦出血是腦部血管脆化，受到刺激時，瞬間血流速度增快，致使腦血管破裂，導致腦部出現大量血腫，壓迫腦部神經和組織、使患者出現頭暈、嘔吐等表現[4]。病情發展快，患者病情危重，目前手術治療是治療腦出血患者的主要臨床方式。及時給予顱腦血腫清除術治療可以清除腦部大量出血狀況，對腦部組織進行有效的止血，降低出血對腦部神經組織的壓迫。隨著微創技術的進步和發展。腦出血患者行手術治療后，由于發病時血腫壓迫腦部神經組織，患者可出現偏癱、口語歪斜等，必要的護理和康復鍛煉就顯的十分重要。

本次實驗中實驗組的術后并發癥的發生率明顯比對照組并發癥發生率低，實驗組患者Glasgow昏迷評分和護理的滿意度明顯高出對照組患者Glasgow昏迷評分和護理的滿意度。綜合護理干預可以降低行錐顱血腫清除術腦出血患者術后并發癥的發生率，提高患者對護理工作的滿意度，具有廣泛的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]賀春燕，梁娟，張娟，等.綜合護理干預在腦出血患者微創錐顱血腫清除術的應用效果分析[J].護士進修雜志，2013，28（9）：804-806.

[2]鮑玉新.綜合護理干預在腦出血患者微創錐顱血腫清除術的應用效果分析[J].大家健康（中旬版），2013，6（10）：90-91.

[3]李琪.綜合護理干預在腦出血患者微創錐顱血腫清除術的應用效果觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（11）：161-162.

[4]陳素格.腦出血患者微創錐顱血腫清除術綜合護理干預的效果分析[J].中國實用醫藥，2014，12（26）：196-197.endprint