神經外科患者術后麻醉復蘇期的預見性護理措施研究

袁冬梅

摘要：目的 探究神經外科術后患者麻醉復蘇期的預見性護理措施和效果。方法 采取回顧性分析方法對我院2015年5月～2016年2月神經外科術后患者88例資料進行收集分析，隨機分組。常規護理組麻醉復蘇期采用常規護理措施；預見性護理組麻醉復蘇期采用預見性護理措施。比較兩組患者對護理的整體滿意度，住院時間、復蘇期焦慮情緒、蘇醒時間，麻醉復蘇期并發癥發生率。結果 預見性護理組患者對護理的整體滿意度比常規護理組高，P<0.05；預見性護理組住院時間、復蘇期焦慮情緒、蘇醒時間比常規護理組好，P<0.05；預見性護理組麻醉復蘇期并發癥發生率比常規護理組低，P<0.05。結論 神經外科術后患者麻醉復蘇期的預見性護理措施效果確切，可減少并發癥發生，減輕患者焦慮情緒，縮短蘇醒時間和住院時間，提升患者滿意度，值得推廣。

關鍵詞：神經外科；麻醉復蘇期；預見性護理

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）23-0114-02

神經外科全麻手術后患者尚未完全清醒，加上多數患者有中樞神經疾病，無法配合醫護人員護理工作。麻醉復蘇期需加強護理，以確保患者安全，減少麻醉并發癥的發生，提高麻醉復蘇期護理質量，預防生理功能紊亂和呼吸道并發癥的發生，以免影響手術效果和患者預后[1-2]。本研究探討了神經外科術后患者麻醉復蘇期的預見性護理措施，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采取回顧性分析方法對我院2015年5月～2016年2月神經外科術后患者88例資料進行收集分析，隨機分組。常規護理組神經外科術后患者44例，男26例，女18例，年齡15～80歲，平均年齡（45.73±5.57）歲。顱腦手術有40例，椎管手術有4例。預見性護理組神經外科術后患者44例，男25例，女19例，年齡16～80歲，平均年齡 （45.58±5.25）歲。顱腦手術有39例，椎管手術有5例。兩組患者資料差異無意義。

1.2方法

常規護理組麻醉復蘇期采用常規護理措施；預見性護理組麻醉復蘇期采用預見性護理措施。①安全防范措施：術后蘇醒期需對四肢進行約束性制動，確保制動的牢靠，但避免影響護理操作和局部血液循環，同時給予適量鎮痛或鎮靜藥物止痛，并給予吸氧通氣，保持呼吸道通暢。②減少不良刺激：各項操作動作輕柔，減少氣管導管、導尿管和吸痰管等的不良刺激，并協助患者擺放良好體位，做好保暖護理，有條件者給予專用升溫儀或加熱毯等維持體溫相對恒定，減少低溫刺激，預防寒顫發生。保護患者循環功能和呼吸功能，預防二氧化碳潴留和缺氧的發生。妥善固定輸液管道和敷料，預防因躁動而出現牽拉損傷和管道脫落。③呼吸道通暢：未完全清醒前避免將氣管插管拔除，在拔管后需觀察有無嘔吐或舌后墜的發生，避免出現呼吸道梗阻。拔管后采取去枕平臥位，并準備負壓吸引器，及時清除口鼻腔分泌物，預防誤吸和肺內感染的發生。對嬰幼兒和老年需將下頜托起，并給予面罩吸氧或給予口咽通氣管，以促進通氣功能的改善，維持血氧飽和度>95%[3]。④認知護理：麻醉前對患者說明手術操作過程和插管過程，說明導尿管留置中可能出現的不適現象，加強患者對相關知識的認知，以改善患者不良情緒，減輕或預防術后躁動的發生。同時，在蘇醒期加強對患者的巡視，需注意關注比較安靜的患者，若患者無明顯呼吸動作，需及時發出呼吸指令，并觀察患者呼吸恢復情況，以進一步采取相應的處理措施，預防呼吸遺忘的發生。

1.3觀察指標

比較兩組患者對護理的整體滿意度；住院時間、復蘇期焦慮情緒、蘇醒時間；麻醉復蘇期并發癥發生率。

1.4統計學處理

采用SPSS21.0軟件統計數據，計數資料采用（%）表示和χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，t檢驗。P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對護理的整體滿意度比較

預見性護理組患者對護理的整體滿意度比常規護理組高，P<0.05，見表1。

2.2 住院時間、復蘇期焦慮情緒、蘇醒時間比較

預見性護理組住院時間、復蘇期焦慮情緒、蘇醒時間比常規護理組好，P<0.05，見表2。

2.3麻醉復蘇期并發癥發生率比較

預見性護理組麻醉復蘇期并發癥發生率比常規護理組低，P<0.05，見表3。

3 討論

預見性護理是一種先對風險進行評估和預測，并基于該基礎上所采用的一系列預防性護理措施，可有效預防并發癥或風險的發生。在全麻蘇醒期因患者存在意識障礙和定向障礙，容易出現肢體無意識動作和躁動，容易導致切口裂開、氣管導管脫落等，甚至可出現墜床、誤吸、心腦血管意外或死亡，采用預見性護理措施可從加強安全防范、減輕對患者的不良應激、保持呼吸道通暢、維持體溫恒定以及加強認知干預等方面進行護理，可減少或預防上述并發癥的發生，改善患者預后。

本研究中，常規護理組麻醉復蘇期采用常規護理措施；預見性護理組麻醉復蘇期采用預見性護理措施。結果顯示，預見性護理組患者對護理的整體滿意度比常規護理組高，P<0.05；預見性護理組住院時間、復蘇期焦慮情緒、蘇醒時間比常規護理組好，P<0.05；預見性護理組麻醉復蘇期并發癥發生率比常規護理組低，P<0.05。

綜上所述，神經外科術后患者麻醉復蘇期的預見性護理措施效果確切，可減少并發癥發生，減輕患者焦慮情緒，縮短蘇醒時間和住院時間，提升患者滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1]唐淋鋒，林曦，潘培梅，等.全身麻醉患者術后的復蘇護理[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（59）：194-195.

[2]李秀芬.小兒扁桃體及腺樣體摘除術后麻醉復蘇期的護理[J].全科護理，2011，09（24）：2204-2205.

[3]劉娟，廖天治，伍林飛，等.1462例顱腦手術患者在麻醉蘇醒期的觀察及并發癥護理[J].四川醫學，2013，34（5）：765-767.endprint