臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用價值分析

李第芬

摘要：目的 探討臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用價值。方法 在醫院2014年9月～2015年12月診治的腦出血患者中抽取76例作研究對象并參考隨機抽樣法進行分組，觀察組38例應用臨床護理路徑模式，對照組38例接受常規護理，對比兩組患者并發癥發生率和護理滿意度。結果 觀察組并發癥發生率是5.26%，護理滿意度是94.74%；對照組并發癥發生率是23.68%，護理滿意度是73.68%；兩組觀察指標的組間比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用價值顯著，可降低患者并發癥發生率，并提升其護理滿意。

關鍵詞：臨床護理路徑；腦出血；并發癥；遵醫行為

中圖分類號：R473.74 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）23-0103-02

腦出血作為臨床常見腦血管疾病之一，其發病率伴隨人們飲食結構的轉變而呈現持續攀升的趨勢，嚴重影響患者健康。伴隨醫療技術的發展，腦出血死亡率顯著下降，但大部分患者存在偏癱等后遺癥，需住院治療，并輔以精心護理，以保證其治療安全，并早期痊愈。本研究為明確臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用價值，將76例腦出血患者隨機分組后，分別采取臨床護理路徑模式、常規護理模式，現報道2組患者并發癥發生率、護理滿意度如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入本次研究的76例腦出血患者均為醫院自2014年9月～2015年12月收治，已經顱腦CT、MRI檢查明確診斷為腦出血，隨機分成觀察組與對照組，均38例。其中，觀察組中男20例，女18例，年齡56～78歲，平均年齡（65.82±3.61）歲；學歷水平：小學10例，初中19例，高中7例，大學2例；對照組中男19例，女19例，年齡57～78歲，平均年齡（65.83±3.60）歲；學歷水平：小學11例，初中18例，高中8例，大學1例；兩組患者均意識清晰，無交流障礙，且已經本次研究簽訂了知情同意書，其性別、年齡、學歷水平等基線資料經統計學處理，結果顯示其差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2方法

觀察組應用臨床護理路徑模式予以護理干預，其護理流程如下。

1.2.1創建臨床護理路徑小組 選取科室主任、主管醫師、護士長與責任護理人員組建臨床護理路徑小組，隨后根據患者基線資料和具體病情，結合患者治療計劃、治療進度等，制定臨床護理路徑表。

1.2.2落實護理路徑表 ①入院第1 d：護理人員需給予患者微笑接待，為其介紹醫院環境、治療硬件設施以及醫護團隊等，并評估其經濟狀況、心理承受能力等。告知患者常規檢測的重要性，經體格檢查、病史詢問后完善其病歷；同時，選取恰當時機主動與患者及其家屬交流，以通俗易懂的預言交代情況患者病情；此外，需妥善控制其體溫，保持其呼吸通暢，并合理使用脫水、防感染等藥物。②入院第2～3 d：為患者講解腦出血發病機制和治療過程，告知其可能出現的不良反應。同時，鼓勵患者主訴內心顧慮，了解其心理狀態，對其所提出的疑問予以耐心、專業解答，并予以針對性情緒疏導和精神安慰。同時，動態檢測患者病情變化，做好消化道出血、泌尿系感染等腦出血常見并發癥的預防措施。此外，根據其病情變化調整其用藥方案。用藥前，護理人員須告知患者及其家屬用藥方式、用藥劑量、可能出現的不良反應以及注意事項等，并強調遵醫囑用藥依從性；另外，患者用藥后，護理人員需觀察其是否有不良反應，一旦發生則立即予以對癥處理；③入院第4～15 d：根據患者康復情況合理控制其飲食，并結合患者飲食喜好制定個性化飲食方案，避免其攝入堅硬、不易消化、刺激性食品。同時，指導患者行康復鍛煉，為患者及其家屬親身示范并講解康復訓練方式、注意事項等，并反復強調定時復查與遵醫囑行康復鍛煉的意義和作用；④出院時：護理人員需協助患者辦理好各項出院手續，做好出院指導工作，告知患者遵醫囑用藥、飲食以及行康復鍛煉等，并定期來院復查。

對照組應用常規護理，即入院時予以常規指導、入院介紹等，治療期間予以生命體征監測、用藥指導和起居護理等常規干預措施，不強調特殊護理內容。

1.3觀察指標

①統計兩組患者并發癥發生率；②自擬護理滿意度調查表，評估患者對護理人員服務態度、服務質量、護理技巧、護理內容等的滿意度，統計為45分，36～45分為特別滿意，26～35分為滿意，25分及以下為不滿意，護理滿意度=（滿意+特別滿意）/總例數 100%。

1.4統計學方法

本研究中資料均應用SPSS17.0軟件分析。計數資料以（n）表示，其組間以（%）對比則通過？字2檢驗分析；正態計量資料應用（x±s）表示，兩組正態計量資料對比則通過t檢驗；P<0.05表示兩組數據對比有顯著差異。

2結果

2.1對比兩組患者并發癥發生率

觀察組并發癥發生率是5.26%，對照組并發癥發生率是23.68%，兩組患者并發癥發生率的組間對比存在統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者護理滿意度

觀察組38例患者中，特別滿意29例，滿意7例，不滿意2例，護理滿意度是94.74%；對照組38例患者中，特別滿意10例，滿意18例，不滿意10例，護理滿意度是73.68%；兩組對比差異顯著（P<0.05）。

3討論

腦出血好發于中老年人，具有起病急、病情重、進展快、致殘率與死亡率高的特征[1]，需在治療期間予以恰當護理干預，從而嚴格掌握患者病情變化，有效預防其出現并發癥，并滿足患者治療期間生理、心理方面的合理需求[2]。然而，常規護理模式下，護理人員往往依據自身經驗和觀點，制定出護理計劃，缺乏標準化流程與共性[3]，嚴重影響患者護理依從性，且容易造成醫療資源浪費。

臨床護理模式，指的是按照時間順序、以圖表形式制定的護理計劃，是一種由多學科通力合作的護理干預模式，要求護理人員規范操作，從而使患者獲得高效、優質的護理關照。同時，臨床護理路徑模式要求護理人員有被動護理轉為主動護理，切實體現“以患者為中心”的護理理念，轉變護理人員價值觀念與工作態度。本研究中觀察組患者即采取臨床護理模式，臨床護理路徑小組成員先制定出個性化護理路徑表格，從而使護理干預具備全面性、系統性和階段性優勢。同時，小組成員根據護理路徑表落實護理操作，可保障護理干預的時間性、順序性，在滿足患者身心需求的同時，節省醫療資源。據本次研究結果得知，觀察組并發癥發生率遠低于對照組，而并發癥發生率明顯高于對照組，充分證實了臨床護理路徑應用于腦出血患者護理中的顯著價值。

參考文獻：

[1]方利，陶春花，龔敏，等.臨床護理路徑在慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的應用效果評價[J].重慶醫學，2014，43（15）：1960-1961.

[2]蔡月梅.探索臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用效果[J].中國實用醫藥，2013，8（24）：226-227.

[3]黃艷玲.臨床護理路徑在微創治療腦出血腦疝的臨床效果[J].中國醫藥科學，2015，5（14）：94-96，134.endprint