“互聯網+”思維下內科護理學情境模擬教學改革

陸一春+王曉君

摘要：本文研究了情境模擬教學法在高職護生內科護理學教學中的應用效果。選取江蘇護理職業學院護理專業兩個班的大專生，分別作為試驗組（n=99）和對照組（n=98）。在內科護理學教學中，試驗組采用情境模擬教學法，對照組采用傳統教學，比較兩組學生理論考試成績的差異。結果顯示試驗組學生考試成績為85.42±3.85分，對照組為81.86±4.57分，兩組差異有統計學意義（t=4.408，P<0.001）。因此，情境模擬教學法在內科護理學教學中取得了較好的應用效果，值得推廣。

關鍵詞：“互聯網+”；情境模擬；內科護理學；教學改革

目前，大數據、慕課、云技術等一系列新理念、新技術、新模式改變了高職護理專業內科護理學的課堂教學，利用情境模擬進行教學護理教育改革取得了顯著的成效。“互聯網+”職業教育呼之欲出。情境模擬教學法模擬真實的臨床情境，對臨床事件發生的過程和環境進行虛擬或模擬再現，是讓學習者在參與中獲取知識、鍛煉能力、引起情感體驗的一種教學方法。內科護理學是高職護理專業的專業核心課程，采用互聯網技術將內科護理學教學置于創設的疾病情境中，能夠優化課堂教學，提高教學效果。

一、研究對象

隨機選取2013級高職護理3班、5班共99名學生為實驗組，4班、6班共98名學生為對照組，兩組學生均為女性，在年齡、生源地、前置學習成績等方面的差異無統計學意義。

二、教學方法

兩組學生的教材、授課教師、課程目標、學時數均相同，對照組在教室采用傳統教學方法，實驗組在護理模擬病房采用多種情境模擬教學法。

1.創設聲音模擬情境循環系統的護理是難點

在心瓣膜病護理教學中，用3D動畫模擬心臟瓣膜狹窄或關閉不全的血液動力學變化，并插入雜音制成微課播放，讓學生直觀地看到血液在器質性心瓣膜病逆流等異常流動，聽到風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄“雷鳴樣”舒張期雜音，主動脈狹窄和二尖瓣關閉不全的“響亮粗糙的吹風樣”收縮期雜音，主動脈瓣關閉不全的“嘆息樣”舒張期雜音；分析“吹風樣”收縮期雜音的性質，區別柔和（功能性）與粗糙（器質性）的吹風樣雜音的特點；分析清雜音出現的時期，第一心音和第二心音之間出現的雜音為舒張期雜音，第二心音和下一個心動周期第一心音之間出現的雜音為收縮期雜音。

2.創設病狀模擬情境采用MicroSim醫學模擬培訓系統

用自主設置的病例導入，將醫學生理學數據與數學相結合，模擬真實人體功能，模擬心搏停止、心律失常等疾病病理、生理表現，選擇模擬藥物，查看急救及護理措施處理后的生理參數及指標的相應反應，再現出真實的疾病情境，使學生能聽其聲音、觀其表現，真實地感受病人的疾病狀況。

3.創設心理模擬情境

學生分組分角色模擬疾病的癥狀、體征，設計出逼真的場景，其中有人物、情節、矛盾沖突及疑難問題等，分別擔任病人、家屬、醫生、護士等不同的角色，在課堂上展示病情表現和如何護理，體會不同角色的心理，以小組為單位進行評比得分。

三、實驗結果

試驗組學生理論考試成績為85.42±3.85分，對照組為81.86±4.57分，P<0.001，兩組差異有統計學意義。

四、討論

學生的考試成績說明在內科護理學教學中應用情境模擬教學法的效果良好。

情境模擬教學有助于激發學生的學習興趣，情境學習中能引發好奇心，喚起學生的求知欲望，使學習更有成效。在充滿趣味的學習環境中，學習不再是一種負擔，而是一種樂趣。

情境模擬教學有助于優化課堂教學。運用情境模擬教學能創設病狀情境，再現疾病的表現，巧妙地化解心瓣膜病血液動力學變化及雜音不易掌握的難點，使不易講解的知識變得易懂、形象。目前國內外對高仿真模擬教學的研究多集中在開發軟硬件設施，計算機模擬虛擬病人的研制與應用，增加高仿真模擬產品的研制、應用評估和系統評價等方面，這些都有助于提高教學效果。

情境模擬教學能培養學生的批判性思維能力和語言溝通能力。情境模擬教學法變被動學習為主動學習，使學生能夠在模擬近似真實的環境，對病人生命和安全不構成威脅，在不引起病人痛苦和不適的情況下，多次重復訓練護理技能。學生在角色扮演中掌握了知識，培養了能力。教師要發揮好教練、導演、仲裁者和評論者的角色，當好“配角”；學生是問題的決策者、分析者和演員，要發揮主導作用。

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