基于自組織理論的醫學生網絡學習模式研究

鮑娟，柯尊平，劉向陽

摘要：隨著大數據信息的快速發展，醫學生的思維和認知在不斷重構，學習方式與理論的組織形式也在發生著深刻的變化。如何構建醫學生網絡自主學習高效模式，成為高等醫學教育教學改革研究的熱點話題。本文以自組織理論為指導，注重理論與實踐的結合，不斷更新教學觀念，應用網絡資源與網絡信息技術，探討建立適應醫學生網絡自主學習的自組織學習模式。

關鍵詞：自組織，網絡學習，教學模式

中圖分類號：G434 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）48-0186-02

信息技術的快速發展為醫學生網絡自主學習提供了基礎條件，構建針對性強、實用性高、具有高擴展性的網絡自主學習平臺是醫學生自主學習的必然趨勢。基于自組織理論的網絡學習模式的研究，有助于教育者掌握遠程學習的態勢和走向，并制定相應的學習策略，這對提高醫學生的學習效率具有重要意義。

一、基于自組織的學習模式

（一）自組織理論

自組織理論是耗散結構理論與協同學理論的總稱，原理是一個遠離平衡的開放系統，通過不斷與外界交換物質和能量，在外界條件的變化達到一定的閾值時，從原本的混亂無序的狀態，轉變為在時空上或功能上有序的狀態，稱為“耗散結構”。自組織在復雜、開放的系統中，出現高度秩序化與結構化的微觀秩序自發增生[1]。

自組織結構由復雜系統內部各要素相互影響生成，其形成需要一定的基礎，具備以下四個條件。

（一）開放性是系統出現有序狀態的必要條件

熵理論度量復雜系統復雜性，熵值越大，系統復雜性越高，越無序。研究者發現，通過對生物體的發展演化規律，得出一切有機體都是開放系統，開放系統與環境不斷地進行物質、能量交換，自身內部更新。開放性特征表明，只有開放系統與外界進行物質、能量和信息的交換是自組織結構發展和形成的前提條件。

（二）遠離平衡態

在平衡態和近平衡態，系統的熵值都是遞增的，整體的趨勢是向無序狀態發展的。而一個遠離平衡態的開放系統，內部各要素在非線性相互作用下，一個小擾動能完成漲落，形成一個新的有序狀態，有序即非平衡的穩定態，趨于一種動態平衡，即耗散結構。系統從靜態平衡趨于動態平衡，系統內部首先遠離平衡態，再從外界吸收負熵流以及內部元素非線性作用，形成耗散結構，從無序走向有序。遠離平衡態視作是對開放系統要求的進一步強化和補充。

（三）內部非線性作用

內部系統要素之間的協同效應，形成自組織過程，呈現現實世界豐富性、復雜性、多樣性、曲折性、奇異性、多變性[2]。復雜系統內部諸要素的非線性相互作用是推動系統從無組織向有組織、從無序向有序發展的內部動力，是形成耗散結構的內在原因。

（四）引發突變的漲落

漲落是隨機因素，指系統某個變量或某種行為對平均值的偏差。對于遠離平衡的非線性區間，漲落是一觸即發的推動力，系統中任何一個微小的擾動通過非線性的相關作用，時空特性上產生協同，造成整體宏觀的巨漲落，誘發系統產生突變，自組織形成一種新的有序狀態[3]。

（二）自組織學習模式的特征分析

從自組織理論的視角來看，一個學習群體就是一個系統，每一個學習者都是一個微觀因子。實現系統的自組織有四個條件，即：系統的開放性、遠離平衡態、內部非線性作用和引發突變的漲落。傳統的學習組織很難實現自組織，這是因為傳統學習組織是一個相對穩定、封閉的結構，不具備系統實現自組織的條件。教學過程中始終維持著“教師—學生”二元結構[4]，只能在有限的教學環節和時間里進行協作學習。

二、網絡環境自組織學習模式的實踐

（一）醫學生網絡學習能力的培訓

1.提供培訓資料。根據教學目標、學生的理論基礎、元認知能力、個性化特征等因素，網絡平臺中培訓資料設置不同的標簽頁，例如專業概況、醫學院的規章制度、醫德醫風等。教師上傳各種信息資源時，根據內容分類存放于所屬的版塊中，準確地為醫學生提供完成培訓和實習任務所需要的各種資源。培訓資料的內容和組織結構與醫學生的學習效果相關，以“任務驅動”和“問題引導”為培訓策略，建立良好的學習場景，促進學生網絡自主學習的積極探索，進行主動學習。

2.醫學文獻搜索引擎。在培訓中，具體向學生演示數字圖書館的使用，以及網絡自主學習平臺的注冊、登錄、瀏覽和下載等操作的過程，訪問教師個人博客的方法。培訓結束后，學生基本上都能掌握這些內容，個別接受較慢的學生經過與教師的多次交流也逐步熟悉了這些操作。

3.病案分析。病案庫中的案例是由第一線的醫生和教師從臨床工作和教學實踐活動中總結出來的實例，包括具體病例的描述，常見疑難病歷的解答和技巧，真實病歷的理論思考，給學生的思維提供一個導向。當醫學生在接受培訓和實習過程中出現困惑時，在相應的案例庫中找到相應案例進行對比學習。首先，病歷書寫技能對于醫學生來說很重要，為醫學生提供大量的病案例，幫助他們學會規范書寫出準確完整的病歷；其次，學生進行病歷分析是臨床實習必須面對的任務。基于網絡自主學習平臺，學生在學習完病歷分析后，在線進行病歷提交，教師可以對學生的病例分析進行評價反饋給學生。

4.醫患溝通技巧。醫患關系是醫務人員與患者在醫療過程中產生的特定醫治關系，是醫療人際關系的關鍵[5]。與患者溝通是每個醫務工作者都必須面臨的問題，醫患真誠有效的交流是醫學活動人性化的具體體現。良好的醫患溝通能力能減少醫療糾紛的發生，是醫學生成為一名合格醫務人員不可缺少的條件。在醫患溝通技巧模塊，本網絡平臺提供多種形式表現的小資料，用于幫助醫學生掌握溝通技巧，與病人建立信任和諧的醫患關系，為醫院創造良好的醫療秩序，減少或避免醫療糾紛，從而追求醫生的崇高價值。

（二）自組織理念與網絡自主學習相結合

把自組織理念與醫學生網絡自主學習相結合，不僅提高了信息資源的質量，而且提高了教師教學信息資源的開發能力和醫學生自主性學習的能力，促進了現代教學手段與醫學生的統一，并促進交叉學科的融合。網絡平臺的設計與開發使得醫學院更多的教師參與到教學信息資源的開發與創新中來，努力尋找適合醫學院學生學習培訓的信息資料，其質量得到了大幅度的提升，從而提高了網絡教學資源在教學中的利用率，有效促進了網絡教學的開展，有利于醫學院己有的、高投入的網絡硬件資源效益的發揮。使用網絡平臺規范地進行信息資源的開發使得網絡教學信息資源的建設能夠順利開展，有利于調動學校教師投身到一種全新的網絡教學模式中，有利于強化師生教育現代化的意識和現代化教育技術水平，有利于醫學生自主學習教學改革的深化。

三、結論

基于自組織理論的醫學生網絡學習模式研究是需要不斷探索和豐富的研究領域，自主學習形式和教學模式都在不斷取得新的進展。網絡信息化是基礎，結合網絡教學實踐，力求資源建設與教學改革相結合，持續穩定地推進自組織網絡學習模式開展，提高醫學生網絡自主學習平臺的實用性和可操作性，真正實現高質量高效率的網絡自主學習模式。

參考文獻：

[1]陳媛.微內容的自組織學習模式研究[J].開放教育研究，2014，（1）：35-41.

[2]王鶴.耗散結構理論對高校自主學習的啟示[J].黑龍江高教研究，2015，（1）：22-24.

[3]許國志.系統科學與工程研究[M].上海：上海科技教育出版社，2001.

[4]孫旭.在遠程教學中應用自組織學習模式的實踐研究[D].南京師范大學，2008.

[5]安改梅.加強醫患溝通構建和諧的醫患關系[J].中國醫學研究與臨床，2007，（8）：82-84.endprint