麝香保心丸聯合美托洛爾緩釋片治療老年人室性早搏的療效觀察

楊慶邦　陳文廣　陳健　陳冬浪

【摘要】 目的 觀察麝香保心丸聯合美托洛爾緩釋片治療老年人室性早搏的臨床療效。方法 100例老年室性早搏患者， 隨機分為對照組（采用美托洛爾緩釋片治療）和治療組（采用麝香保心丸聯合美托洛爾緩釋片治療）， 每組50例。觀察比較兩組患者的臨床癥狀、動態心電圖改善情況及臨床總療效。結果 治療組患者的臨床癥狀改善總有效率（90.00%）明顯高于對照組（74.00%）（P<0.05）；治療組患者的動態心電圖改善總有效率（92.00%）明顯高于對照組（78.00%）（P<0.05）。治療2個月后， 治療組總有效率（86.00%）優于對照組（74.00%）（P<0.05）；治療6個月后， 治療組總有效率（94.00%）明顯高于對照組（80.00%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對老年人室性早搏患者， 麝香保心丸與美托洛爾緩釋片配合應用， 可顯著改善臨床癥狀， 減少早搏， 對提高生活質量有重要意義。

【關鍵詞】 室性早搏；麝香保心丸；美托洛爾緩釋片；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.002

Observation on efficacy of Shexiang Baoxin pills combined with metoprolol sustained-release tablets in the treatment of premature ventricular contractions in the elderly YANG Qing-bang， CHEN Wen-guang， CHEN Jian， et al. Department One of Internal Medicine， Yangjiang City Traditional Chinese Medicine Hospital， Yangjiang 529500， China

【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy of Shexiang Baoxin pills combined with metoprolol sustained-release tablets in the treatment of premature ventricular contractions in the elderly. Methods A total of 100 elderly patients with premature ventricular contractions were randomly divided into control group （treated with metoprolol sustained-release tablets） and treatment group （treated with Shexiang Baoxin pills combined with metoprolol sustained-release tablets）， with 50 cases in each group. Observation and comparison were made on clinical symptoms and dynamic electrocardiogram improvement and clinical efficacy between two groups. Results The treatment group had obviously higher total effective rate in improvement of clinical symptoms （90.00%） than the control group （74.00%）（P<0.05）. The treatment group had obviously higher total effective rate in improvement of dynamic electrocardiogram （92.00%） than than the control group （78.00%） （P<0.05）. After 2 months of treatment， the treatment group had obviously better total effective rate （86.00%） than the control group （74.00%） （P<0.05）. After 6 months of treatment， the treatment group had obviously higher total effective rate （94.00%） than the control group （80.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For elderly patients with premature ventricular contractions， combined application of Shexiang Baoxin pills and metoprolol sustained-release tablets can significantly improve clinical symptoms and reduce premature beats. It shows great significance in improving quality of life.

【Key words】 Premature ventricular contractions； Shexiang Baoxin pills； Metoprolol sustained-release tablets； Clinical efficacyendprint

室性早搏是臨床上常見的心律失常之一， 可發生在器質性心臟病或正常人中[1]。而老年人室性早搏則多合并器質性心臟病， 其頻發性室性早搏是器質性心臟病合并心律失常中極高危的一種， 嚴重威脅患者的生命[2]。其主要臨床癥狀是胸悶、心慌、心悸、乏力等[3]。該癥能夠誘發嚴重的惡性心律失常， 導致患者猝死， 嚴重影響患者預后[4]。近年來， 本院根據麝香保心丸和美托洛爾緩釋片的藥理活性， 聯合應用治療老年人室性早搏， 結果證明療效良好， 現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年2月～2017年2月本院就診的100例老年室性早搏患者為研究對象， 均符合本院醫學倫理委員會相關要求， 且患者知情。隨機將患者分為對照組和治療組， 每組50例。對照組中男28例， 女22例；年齡60～89歲，

平均年齡（73.54±5.15）歲。治療組中男27例， 女23例；年齡60～90歲， 平均年齡（74.25±5.25）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均予以慣例治療， 控制血壓及血糖、冠心病二級預防等， 并進行血壓、心率、血糖、常規心電圖、24 h動態心電圖等檢查。對照組患者予以琥珀美托洛爾緩釋片（阿斯利康制藥有限公司， 國藥準字H32025391）治療， 23.75～47.5 mg/次， 1次/d；治療組患者在對照組基礎上予以麝香保心丸（上海和黃藥業有限公司， 國藥準字Z31020068）治療， 2丸/次， 3次/d。兩組患者均持續用藥6個月。

1. 3 觀察指標 治療期間， 觀察并記錄兩組患者的臨床癥狀改善情況、動態心電圖改善情況及臨床總療效。

1. 4 療效判定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原

則》[5， 6]， 主要評定臨床癥狀、常規心電圖及24 h動態心電圖改變情況。顯效：臨床癥狀消失， 靜息狀態下室早完全不發作或偶有發作（心電圖<5次/min， 動態心電圖示<30次/h）；

有效：臨床癥狀部分消失或減輕， 心電圖室早發作減少>60%（時間和次數）；無效：病情無好轉， 心電圖無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床癥狀改善情況比較 治療組患者臨床癥狀改善顯效32例， 有效13例， 無效5例， 治療總有效率為90.00%；對照組患者臨床癥狀改善顯效20例， 有效17例， 無效13例， 治療總有效率為74.00%。治療組患者的臨床癥狀改善總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組動態心電圖改善情況比較 治療后， 治療組患者的動態心電圖改善總有效率（92.00%）明顯高于對照組（78.00%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組臨床總療效比較 治療2個月后， 治療組總有效率（86.00%）優于對照組（74.00%）（P<0.05）。治療6個月后， 治療組總有效率（94.00%）明顯高于對照組（80.00%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來， 臨床所用的抗心律失常藥物抑制心肌、心臟傳導， 還能導致心律失常。研究發現， 中西醫結合治療臨床療效理想， 減少西藥的劑量， 從而降低了副作用和心臟事件發生， 對改善預后意義重大[7]。

本研究所用的麝香保心丸由人工麝香、人參提取物、人工牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥、冰片等組成， 可以擴張冠狀動脈， 從而增加血流量， 具有改善心肌營養， 對抗心肌缺血及糾正心動過速型心律失常作用[8]。而美托洛爾緩釋片是一種心臟選擇性β1-受體阻滯劑， 可以逆轉左室重構， 可有效降低患者的交感神經系統活性， 從而達到保護心臟的效果， 還可以通過增加β-受體的密度來增強心臟收縮， 從而改善心功能[9， 10]。兩者聯用可以減輕單用美托洛爾所帶來的疲乏、頭暈、氣短等負性肌力不良作用， 改善了心功能和血流動力學， 提高了老年患者的依從性， 安全性高， 利于長期使用， 更能改善患者臨床癥狀及生活質量。

本研究結果證明， 治療組患者的臨床癥狀改善總有效率（90.00%）明顯高于對照組（74.00%）（P<0.05）；治療組患者的動態心電圖改善總有效率（92.00%）明顯高于對照組（78.00%）（P<0.05）。治療2個月后， 治療組總有效率（86.00%）優于對照組（74.00%）（P<0.05）；治療6個月后， 治療組總有效率（94.00%）明顯高于對照組（80.00%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 針對老年人室性早搏患者， 麝香保心丸與美托洛爾緩釋片配合應用， 可顯著改善臨床癥狀， 減少早搏， 對提高生活質量有重要意義， 值得推廣。

參考文獻

[1] 李曉燕， 鄭杰， 李嘉萍. 益心舒膠囊聯合美托洛爾緩釋片治療冠心病室性早搏療效觀察. 青島醫藥衛生， 2016， 48（5）：342-344.

[2] 張春偉. 參松養心膠囊聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療室性早搏的療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2015， 3（11）：3-4.

[3] 徐冬梅. 參松養心膠囊聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療室性早搏的療效觀察. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2015， 3（21）：90-91.

[4] 張力群， 謝娟， 張惠群. 麝香保心丸抗動物心肌缺血及心律失常的機理探討. 中成藥， 2004， 26（b12）：27-29.

[5] 葉千瓊. 美托洛爾緩釋片聯合麝香保心丸治療不穩定心絞痛療效分析. 亞太傳統醫藥， 2013， 9（6）：161-163.

[6] 駱楊平， 唐銘翔， 王鵬， 等. 益心舒膠囊聯合美托洛爾緩釋片治療冠心病室性早搏的臨床觀察. 湖南中醫藥大學學報， 2016， 36（3）：60-63.

[7] 莊瑞娟， 陶以嘉， 金衛東. 胺碘酮聯合美托洛爾緩釋片對擴張性心肌病室性早搏的療效. 江蘇醫藥， 2015， 41（7）：796-798.

[8] 李蘅， 司倩， 王瑋. 通過起搏器家庭監測觀察美托洛爾緩釋片對室性早搏的療效. 中國心臟起搏與心電生理雜志， 2016（4）：

348-350.

[9] 王蘭玉， 楊春霞， 鄭云霞. 溫陽定悸法聯合美托洛爾治療室性早搏療效觀察. 中醫藥學報， 2016， 44（4）：85-87.

[10] 李寧. 穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的療效觀察. 中西醫結合心腦血管病雜志， 2016， 14（14）：1641-1643.

[收稿日期：2017-08-31]endprint