太極六合針結合毫刃針治療偏頭痛臨床療效觀察

【摘要】 目的 觀察太極六合針結合毫刃針治療偏頭痛的臨床療效。方法 60例偏頭痛患者， 按照隨機數字表法分為對照組和治療組， 各30例。對照組患者采用傳統針灸治療， 治療組患者采用太極六合針結合毫刃針治療。比較兩組患者的臨床療效。結果 治療1周后， 治療組治愈19例， 顯效7例， 無效4例， 總有效率為86.7%；對照組治愈10例， 顯效8例， 無效12例， 總有效率為60.0%。治療組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用太極六合針結合毫刃針治療偏頭痛， 可有效改善患者臨床癥狀， 療效顯著， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 太極六合針；毫刃針；偏頭痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.045

偏頭痛是臨床最常見的癥狀之一， 生活中絕大部分的人都有過或輕或重的偏頭痛。它并不是一種獨立的疾病， 而是許多疾病伴隨出現的癥狀， 如血管緊張、感冒、發熱、腦部炎癥等， 甚至一些全身性的疾病有時也可引起偏頭痛[1， 2]。西醫治療以非甾體類抗炎藥及曲坦類止痛藥為主， 此類藥物緩解偏頭痛癥狀的療效顯著， 但易造成一定的藥物濫用現象， 且副作用較多， 長期療效較差。如消化道潰瘍、腎功能損害、誘發冠狀動脈痙攣或肺動脈高壓等。中醫治療則將其分為肝陽上亢頭痛、外感頭痛、瘀血頭痛、肝陽上亢頭痛、腎虛頭痛、瘀血頭痛， 采用傳統針灸辨證治療[3-5]。但往往疼痛緩解慢， 病程纏綿難愈， 療效差。作者在長期臨床實踐中采用太極六合針結合毫刃針治療偏頭痛， 發現其見效快， 無副作用， 長期療效好， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院中醫科2016年2月～2017年2月門診收治的60例偏頭痛患者作為研究對象。全部患者均符合相關診斷及排除標準。按照隨機數字表法分為對照組和治療組， 各30例。對照組男13例， 女17例；年齡20～65歲， 平均年齡（34.07±10.36）歲；病程1～10年。治療組男16例， 女14例；年齡22～59歲， 平均年齡（33.36±10.43）歲；病程1～15年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標準 參照2004年國際頭痛協會制定的偏頭痛診斷標準[1]：①發作時持續時間為4～72 h；②發作5次以上；③排除器質性疾病， 或者雖提示有某種器質性疾病， 但可證實偏頭痛的發作與該疾病無相關性。

1. 3 排除標準 ①濫用止痛藥物者；②妊娠或哺乳期女性；③患有心、肝、腎、造血系統和內分泌系統等嚴重原發疾病者；④不能配合治療方案治療者。

1. 4 方法

1. 4. 1 對照組 患者采用傳統針灸治療：患者在治療床取仰臥位， 施術部位皮膚消毒， 針具選用0.25 mm×40 mm不銹鋼毫針。取穴太陽、率谷、合谷、申脈、照海直刺0.3～0.5寸；曲池、內關、印堂斜刺0.5～1.0寸。辯證取加減：陽明經頭痛加列缺；少陽經頭痛加翳風或外關；太陽經頭痛加后溪；厥陰頭痛加太沖；外感頭痛加合谷。以上腧穴均采用提插和捻轉法行針， 針用平補平泄， 針刺得氣后每5分鐘行針1次， 留針30 min， 針刺1次/d， 7 d為1個療程。

1. 4. 2 治療組 患者采用太極六合針結合毫刃針治療：患者在治療床上先取俯臥位， 雙手放置于頭枕部兩側， 盡量放松， 把頸部充分暴露， 用0.5 mm×40 mm一次性毫刃針， 按照定點、定向、刺入、分離4步驟進行操作[3]：選取頸1、2、6、7棘突及橫突旁結節點， 枕項線結節點， 常規消毒后， 左手按壓針刺部位， 右手持針， 毫刃針針刃方向與脊柱縱軸方向一致， 與皮膚垂直刺入， 逐漸伸入直達皮下深筋膜淺層， 進針深度為0.2～0.3 cm， 局部行切割后退針。用消毒的干棉簽擦拭血跡。消毒完畢患者再取仰臥位， 施術部位皮膚消毒， 針具選用飛虎閃電針， 取穴：內八卦：乾位、坎位、離位；中八卦：乾位、坎位、離位、中脘；外八卦：翳風、外關、后溪、合谷、液門及頭痛局部區域。前額陽明經頭痛中八卦用長針透刺中脘， 余辯證取穴同對照組。針刺后可擺動針尾提捏處促使經氣生發， 得氣后留針， 每10分鐘行針1次， 可根據患者病情留針20～240 min， 7 d為1個療程。

1. 5 療效判定標準 療效判定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》擬定[2]。治愈：偏頭痛癥狀消失；顯效：偏頭痛癥狀好轉；無效：癥狀無改善。總有效率=治愈率+顯效率。

1. 6 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療1周后， 治療組治愈19例， 顯效7例， 無效4例， 總有效率為86.7%；對照組治愈10例， 顯效8例， 無效12例， 總有效率為60.0%。治療組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

現在都市生活節奏快， 緊張的生活、工作和沉重的壓力導致偏頭痛發病率逐年提升。西醫認為偏頭痛排除器質性病變， 多由于枕大神經卡壓或腦部血管供血不足引起。毫刃針針刺頸1～2頸椎橫突、棘突及枕項線， 通過松解局部肌肉、韌帶或筋膜的粘連， 減輕局部軟組織痙攣， 消除了局部無菌性炎癥反應， 從而減輕枕大神經及血管壓力， 改善腦部供血， 從而緩解偏頭痛癥狀[6， 7]。中醫認為頭為“諸陽之會”， 是人體的“清陽之府”， 為人一身“髓海所在”。凡人一身五臟精華之血， 六腑清陽之氣， 皆向上灌注于頭部， 所以臟腑如果發生了病變， 都可以直接或間接影響頭部， 從而產生頭痛癥狀。頭痛一癥往往虛實夾雜， 但以水虧火炎， 本虛標實者居多， 乾為首為腦， 腦在人體為精明之府， 針刺乾卦具有溫陽化瘀、舒利肢節、消散風熱、醒腦開竅等功效；金生水， 加用坎卦可補益腎氣， 水旺則上濟于火；中八卦坎位針刺關元和氣海， 二者可補益元氣， 固腎培精， 所以無論是虛癥還是實癥引起的頭痛均可采用。按照洛書的方位來說， 離卦居于首位， 針刺離卦與坎卦相配合， 可起到調節陰陽升降， 水火既濟的功效， 所以臨床治療針刺該組穴位治療頭痛可起到立竿見影的功效。外八卦各個穴位各有其功效：例如中脘穴是胃之募穴， 是足太陽脾經經氣歸結之處， 八會穴中的“腑會”， 任脈、手太陽、手少陽、足陽明經之會， 故為治療脾胃病癥之要穴。前額痛者多由中焦氣血不足所致， 而足陽明胃經是多氣多血之經， 陽明胃腑經氣匯聚于胃的募穴-中脘， 針刺中脘可振奮為足陽明經經氣， 運化水谷化生氣血濡養機體， 氣血充盈則疼痛自消[8-10]。所以對于前額頭部及眉棱骨脹痛， 伴有惡心、嘔吐者的偏頭痛針刺中脘有很好的療效。本研究顯示， 治療1周后， 治療組治愈19例， 顯效7例， 無效4例， 總有效率為86.7%；對照組治愈10例， 顯效8例， 無效12例， 總有效率為60.0%。治療組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。表明太極六合針結合毫刃針治療偏頭痛的療效明顯高于傳統針灸理療。在治療同時， 要對患者進行日常工作及生活疏導， 比如作息規律；適當進行體育鍛煉、外出旅游或與朋友、家人聊天以舒暢情志；日常可食用天麻燉魚頭等食療以調養身體。

綜上所述， 太極六合針結合毫刃針治療偏頭痛臨床效果顯著， 值得推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-08-08]endprint