阿奇霉素聯合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎的效果分析

周金祥

【摘要】 目的：探究小兒肺炎支原體肺炎患者通過阿奇霉素與痰熱清聯合治療后取得的臨床成效。方法：選取筆者所在醫院2015-2016年入院的小兒肺炎支原體肺炎患者150例，依隨機分組標準分為觀察組（75例）和對照組（75例）。對照組患兒治療方法為阿奇霉素治療，觀察組患兒治療方法為阿奇霉素聯合痰熱清治療。從臨床治療有效率、不良反應發生情況及治療滿意度三方面入手，針對相關內容進行分析。結果：對照組治療總有效率（80.0%）比觀察組（97.3%）低（P<0.05）；針對不良反應發生情況，觀察組總發生率（4.0%）與對照組總發生率（2.7%）相比，差異無統計學意義（P>0.05）；針對治療滿意度情況，對照組總滿意度（82.7%）顯著低于觀察組（100%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：肺炎支原體肺炎患兒通過阿奇霉素與痰熱清聯合治療后取得的臨床成效顯著，能夠有效提高治療效果，不良反應發生率較低，且治療滿意度顯著增高，值得在臨床予以推廣應用。

【關鍵詞】 阿奇霉素； 痰熱清； 小兒肺炎支原體肺炎； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.073 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）24-0136-02

肺炎支原體肺炎主要臨床表現為：發熱、氣促、咳嗽、心律不齊、煩躁、嗜睡等，甚者出現意識障礙、心力衰竭癥狀[1]，冬春季高發，嚴重影響患兒健康，阻礙其正常生長發育[2]，因此必須加強對患兒的有效治療。本文為探究肺炎支原體肺炎患兒通過阿奇霉素與痰熱清聯合治療后取得的臨床成效，選取筆者所在醫院2015-2016年入院的肺炎支原體肺炎患兒150例作為本次研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫院2015-2016年入院的肺炎支原體肺炎患兒150例確定為研究資料，依據隨機分組標準分為觀察組（75例）和對照組（75例）。觀察組男35例，女40例，年齡最小6.4個月，最大5.5歲，平均（2.5±1.2）歲，病程最短3周，最長2個月，平均（1.1±0.3）個月；對照組男39例，女36例，年齡最小5個月，最大6.4歲，平均（3.0±1.5）歲，病程最短5周，最長2個月，平均（1.2±0.5）個月。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 （1）兩組患兒均符合WHO規定的有關小兒肺炎支原體肺炎的診斷標準[3]；（2）征求所有患兒家屬同意。

1.2.2 排除標準 （1）惡性腫瘤及嚴重心、腦血管疾病患兒；（2）肝、腎功能不全者；（3）代謝紊亂、藥物過敏者。

1.3 治療方法

給予對照組患兒阿奇霉素（生產廠家：常州四藥制藥有限公司，國藥準字：H10950085）靜脈滴注治療，將阿奇霉素注射液溶于250 ml 5%葡萄糖注射液中，待到藥液充分溶解后，給予患兒靜脈滴注治療，該品用藥劑量為每天10 mg/kg，1 mg/ml為藥物濃度，一天治療1次，對患兒持續治療5 d時間。依據患兒病情恢復情況，可將阿奇霉素靜脈滴注治療改為口服阿奇霉素顆粒治療，該品用藥劑量為每天10 mg/kg，對患兒持續治療3 d時間后，停止4 d用藥，再給予患兒持續治療2周時間。在上述對照組患兒治療的基礎上，觀察組患兒聯合痰熱清注射液（生產廠家：北京百奧藥業有限責任公司，國藥準字：H20061308）靜脈滴注治療，將其溶于200 ml 5%葡萄糖注射液中，待到藥液充分溶解后，給予患兒靜脈滴注治療，該品用藥劑量為每天0.3～0.5 ml/kg，對患兒持續治療7～10 d時間。

1.4 觀察指標及評價標準

（1）臨床治療效果。比較觀察兩組患兒的臨床效果，其判定標準為：顯效為治療1周后，患兒發熱、肺部啰音及咳痰等臨床癥狀消失；有效為治療1周后，患兒發熱、肺部啰音及咳痰等臨床癥狀有明顯好轉跡象；無效為治療1周后，患兒發熱、肺部啰音及咳痰等臨床癥狀無明顯好轉跡象，病情加重[4-5]。總有效率=顯效率+有效率。（2）觀察兩組患兒不良反應發生率。（3）比較兩組患兒治療滿意度情況。其評定標準根據筆者所在醫院自行制定的標準進行評定，治療滿意度評分0～100分，且分為三個等級，即不滿意、滿意和非常滿意，其中不滿意為低于60分，滿意得分在60～85分，非常滿意得分大于85分。非常滿意和滿意之和與總例數的比值×100%為總滿意度結果。

1.5 統計學處理

應用SPSS 16.0系統軟件統計分析資料，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較

對照組治療總有效率（80.0%）比觀察組總有效率（97.3%）低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況對比

觀察組不良反應總發生率（4.0%）與對照組（2.7%）比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組治療滿意度情況比較

對照組總滿意度（82.7%）明顯比觀察組（100%）低，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

肺炎支原體肺炎致病因素包括：理化因素、免疫損傷、藥物過敏及病原微生物的侵襲等[6]，主要臨床表現為：呼吸困難、咳嗽、咳痰、面色蒼白、惡心嘔吐、心率增快、寒戰高熱、意識障礙等[7]。嚴重威脅患兒健康，必須加強對患兒的有效治療。

阿奇霉素屬于大環內酯類抗生素，臨床一般運用口服和靜脈滴注治療，吸收速度較快，在患兒炎癥部位的濃度較高，且半衰期較長，可達到68 h左右，同時不良反應較低，一般低于5%[8]。金銀花、連翹、山羊角、熊膽粉及黃芩是痰熱清注射液的主要組成成分，該品主要作用包括：抗菌消炎、止咳化痰及清熱解毒等。痰熱清在細菌內毒素釋放方面具有顯著抑制作用，能夠使炎癥介質因子的表達水平不斷降低。同時該品使肺泡炎癥物質的滲出有效減輕，使得炎性損傷情況的發生率不斷降低，最終縮小炎癥范圍，達到治療疾病的目的[9]。上述兩種藥物聯合應用，其治療效果顯著增加。可見在治療小兒肺炎支原體肺炎方面具有顯著臨床價值。endprint

本文通過探究肺炎支原體肺炎患兒通過阿奇霉素與痰熱清聯合治療后取得的臨床成效，研究數據顯示，對照組治療總有效率（80.0%）比觀察組總有效率（97.3%）低，與文獻[10]報道的結果一致；對于不良反應發生情況，觀察組患兒胃部不適、惡心、頭暈不良反應發生例數分別為1、1、1例，不良反應發生率為4.0%，對照組患兒發生例數分別為1、0、1例，發生率為2.7%，兩組相比差異無統計學意義（P>0.05）；對照組總滿意度（82.7%）明顯比觀察組總滿意度（100%）低。綜上所述，肺炎支原體肺炎患兒通過阿奇霉素與痰熱清聯合治療后可以取得顯著的臨床效果，在提高治療滿意度的同時，使治療總有效率明顯增高，且不良反應發生率較低，有利于促進患兒疾病快速恢復，應在臨床廣泛推廣應用。

參考文獻

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