優質護理在急性心肌梗死患者急診護理中的應用效果觀察

黃桑+沈荷鳳+黃必山

【摘要】 目的：研究并探討優質護理在急性心肌梗死患者急診護理中的應用效果。方法：將2014年1月-2016年12月筆者所在醫院急診科收治的100例急性心肌梗死患者納入研究，遵循單盲隨機分配原則分為兩組，各50例，對照組在急診搶救中實施常規護理，觀察組在急診搶救中實施優質護理，比較兩組搶救成功率、搶救時間、病死率、院內復發率、再次介入治療率、家屬滿意度及焦慮評分。結果：觀察組的搶救成功率明顯高于對照組，搶救時間相比于對照組明顯短，病死率明顯低于對照組，且其住院期間的復發率、再次介入治療率均明顯更低，差異均有統計學意義（P<0.05）；相比于對照組，觀察組家屬滿意度評分明顯更高，而焦慮評分明顯更低，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在急性心肌梗死患者的急診護理中，采取優質護理措施可有效提高搶救效率，減少患者死亡，改善患者家屬心理狀態及其對護理服務的評價。

【關鍵詞】 急性心肌梗死； 急診； 優質護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.032 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）24-0062-02

【Abstract】 Objective：To study and explore the application effect of high quality nursing in patients with acute myocardial infarction in nursing.Method：A total of 100 cases of patients with acute myocardial infarction in our hospital from January 2014 to December 2016 were analyzed and divided into two groups with 50 cases in each group，the control group in emergency rescue was given the implementation of routine nursing，the observation group in the emergency rescue was given the implementation of high quality nursing，compared two groups of the success rate of rescue，rescue time，mortality rate，recurrence rate in the hospital，reintervention rate，family satisfaction and anxiety scores.Result：In the observation group，the success rate was significantly higher than the control group（P<0.05），the rescue time compared to the control group was significantly shorter（P<0.05），the mortality rate of observation group was significantly lower than the control group（P<0.05），and during hospitalization，the recurrence rate and reintervention rate were significantly lower（P<0.05）；compared with control group，observation group satisfaction score was significantly higher（P<0.05），and the anxiety score was significantly lower（P<0.05）.Conclusion：In the emergency nursing care of patients with acute myocardial infarction，adopting high quality nursing measures can effectively improve the efficiency of rescue，reduce the patients death，also can improve psychological state of patients and their families and evaluation to the nursing service.

【Key words】 Acute myocardial infarction； Emergency； High quality nursing

First-authors address：The Fifth Hospital Affiliated to Zhongshan University，Zhuhai 519000，China

急性心肌梗死主要是指冠狀動脈血供突然減少或中斷導致心肌出現缺血反應，進一步引起心肌細胞壞死，臨床表現以胸骨后劇烈疼痛、心律失常為主，嚴重時還有可能發展為心力衰竭，甚至發生心源性猝死[1]。急性心肌梗死的發生較為突然，病情發展迅速，故需對患者實施急診搶救，而在急診搶救過程中，科學合理的護理配合是提高搶救效率的關鍵[2]。本次研究為探討優質護理在急性心肌梗死患者急診護理中的應用效果，將2014年1月-2016年12月100例急性心肌梗死患者納入研究，分別實施常規護理和優質護理，比較其搶救效果，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月-2016年12月筆者所在醫院急診科收治的100例急性心肌梗死患者納入研究，遵循單盲隨機分配原則分為兩組，各50例。其中，對照組男31例，女19例，年齡42～72歲，平均（57.35±14.32）歲，發病至入院間隔時間為0.5～6.7 h，平均（3.25±2.54）h；觀察組男29例，女21例，年齡為43～74歲，平均（58.49±13.96）歲，發病至入院間隔時間為0.6～6.9 h，平均（3.58±2.37）h。兩組一般資料（性別、年齡、發病至入院間隔時間）比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

患者均經冠脈造影、心電圖明確診斷為心肌梗死，排除腦血管病變、神經系統病變、嚴重感染、肝腎功能嚴重異常等患者。此次研究在患者或患者家屬知情同意情況下開展，且事先通過醫院倫理委員會審批。

1.2 方法

對照組在急診搶救中實施常規護理，接到120急救電話后立即安排接診，接診后對患者病情進行迅速評估，并根據患者具體情況實施建立靜脈通路、吸氧等急診搶救措施，待患者病情明確后，根據其病情選擇治療方案。

觀察組在急診搶救中實施優質護理，具體如下，（1）院前急救及轉運：接到急救電話后應在5 min內初診，在救護車上通過電話指導患者家屬對患者展開臥床休息、情緒安撫等緊急處理措施，到達現場后立即建立靜脈通路，給予患者輸液、吸氧，對其生命體征進行監測，再將患者轉運至院內，搬動過程中注意動作平穩、輕柔，在返回途中，應通知急診科做好搶救準備。（2）急診接診護理：急診科迅速開啟綠色通道，做好院內接診準備，待患者轉運至醫院后在10 min內將患者送入搶救室展開搶救，對患者各項指標進行檢測，明確其病情，對患者實施相應的治療。（3）做好家屬健康宣教：為患者家屬講解急性心肌梗死的搶救流程及相關注意事項，列舉搶救成功病例，盡可能消除家屬不良情緒，使其積極配合急診搶救工作，配合護理人員對患者進行病情評估，并告知家屬關于家庭支持與家庭關懷對患者預后改善的重要性，督促家屬在緊急搶救后的住院期間對患者予以充分關心。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組搶救成功率、搶救時間、病死率、院內復發率、再次介入治療率、家屬滿意度及焦慮評分，其中，滿意度評估利用護理滿意度問卷，總分0～100分，得分越高意味著家屬對護理服務的評價越高；焦慮評估利用SAS焦慮自評量表，總分0～100分，得分越高意味著家屬的焦慮情緒越嚴重[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組搶救結果比較

觀察組的搶救成功率明顯高于對照組，其搶救時間相比于對照組明顯短，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組搶救后情況比較

觀察組的病死率明顯低于對照組，且其住院期間的復發率、再次介入治療率均明顯更低，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組家屬滿意度及焦慮評分比較

相比于對照組，觀察組家屬的滿意度評分明顯更高，而其焦慮評分明顯更低，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

急性心肌梗死屬于臨床常見危急癥，發病驟急，病情發展迅速，死亡率較高，主要是由于冠脈血流灌注突然減少或中斷引起的心肌細胞缺血性壞死。由于急性心肌梗死的發病突然，病情進展速度快，故快速急診搶救是降低急性心肌梗死患者死亡率的關鍵[4]。在急性心肌梗死患者的急診搶救過程中，講求“時間就是生命”，護理目標主要為盡可能縮短搶救時間，但由于該階段內存在諸多護理風險因素，容易干擾搶救效率，對患者的預后較為不利，因此，實施何種護理配合措施可更加有效地保證搶救效率是其重中之重[5]。

優質護理是近年來護理方面提出的理念，其護理措施未明確規范，一切護理措施實施的主要目的在于提高護理質量，實現護理服務的優質化[6-7]。本次研究中的觀察組實施優質護理，在急診護理過程中引入“優質”理念，對急診搶救各個環節進行優化，對院前急救及轉運、急診接診進行規范和細化，可使護理人員有序開展護理工作，確保急診搶救工作有條不紊的開展，有利于提高搶救效率，節約搶救時間，同時，對患者家屬進行充分的健康宣教，使患者家屬了解急診搶救及其護理配合的重要性，使家屬積極參與到護理配合工作中[8-9]。本次研究發現，觀察組的搶救成功率明顯高于對照組（P<0.05），其搶救時間相比于對照組明顯短（P<0.05），且其住院期間的病死率、復發率、再次介入治療率均明顯更低（P<0.05），說明在急性心肌梗死急診搶救中實施優質護理可有效提高搶救效率，改善預后。此外，相比于對照組，觀察組家屬的滿意度評分明顯更高（P<0.05），而其焦慮評分明顯更低（P<0.05），則說明優質護理還可改善患者家屬心理狀態，提高其對護理服務的評價，有利于構建和諧的護患關系[10-11]。

綜上所述，在急性心肌梗死患者的急診護理中，采取優質護理措施可有效提高搶救效率，減少患者死亡，還可改善患者家屬心理狀態及其對護理服務的評價。

參考文獻

[1]韓彥輝，王素梅，李海霞，等.急診護理路徑對急性心肌梗死搶救效果的影響[J].護理實踐與研究，2013，10（3）：25-26.

[2]蘇小妹，賀珊，吳志紅，等.急診全程優化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用[J].護理實踐與研究，2015，12（10）：130-131.

[3]李小峰，陳敏.標準化搶救護理流程在急性心肌梗死病人搶救中的應用研究[J].護理研究，2015，29（7）：861-863.

[4]王詠霞.急癥優質護理對急性心肌梗死患者救治效果的影響研究[J].中國實用醫刊，2015，42（10）：64-66.

[5]程寶珍，張小紅，牛娟，等.急診全程優化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用[J].護理學雜志，2012，27（5）：9-11.

[6]黃秀英.優質護理和常規護理在急性心肌梗死患者中的護理效果對比分析[J].中國衛生標準管理，2014，5（23）：38-40.

[7]楊亞佳，范雪華，江溶，等.優質護理對急性心肌梗死患者的臨床療效觀察[J].護士進修雜志，2016，31（8）：718-720.

[8]俸秀蘭.全程優質護理模式在急性心肌梗死急診PCI患者的應用[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2014，9（1）：93-95.

[9]劉穎，趙婷.個性化護理在急性心肌梗死患者院前急診護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（1）：13-15.

[10]徐月紅，童金英，徐月美，等.臨床路徑護理程序在急性下壁心肌梗死患者急診介入治療中的應用效果評價[J].中國當代醫藥，2014，21（36）：163-166.

[11]張萍，陳芳芳.全程優質護理在急性心肌梗死患者中的應用效果[J].中國醫學創新，2014，11（16）：90-92.endprint