內(nèi)鏡下無(wú)血管間隙減壓技術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥*

祝 斌 劉曉光 李水清 賈東林 王 凱 黃 鑫 商瀾鐠 趙文奎

（北京大學(xué)第三醫(yī)院疼痛醫(yī)學(xué)中心，北京100191）

內(nèi)鏡下無(wú)血管間隙減壓技術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥*

祝 斌 劉曉光Δ李水清 賈東林 王 凱 黃 鑫 商瀾鐠 趙文奎

（北京大學(xué)第三醫(yī)院疼痛醫(yī)學(xué)中心，北京100191）

目的：評(píng)估內(nèi)鏡下無(wú)血管間隙減壓技術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的安全性及有效性。方法：2015年10月至12月于我中心接受內(nèi)鏡手術(shù)治療的椎間盤(pán)突出癥病人納入本研究。運(yùn)用“無(wú)血管間隙”減壓技術(shù)。記錄穿刺判定椎間孔成型必要性、術(shù)中椎間孔成型情況。結(jié)果：共75例病人納入本研究。年齡14～71歲，平均42.0±14.1歲。41例行L4-5節(jié)段手術(shù)，35例穿刺判定不需行椎間孔成形術(shù)，其中32例實(shí)現(xiàn)了滿意減壓，3例病人術(shù)中需要行椎間孔成形術(shù)。34例L5-S1節(jié)段手術(shù)，16例穿刺定位符合免椎間孔成型要求，其中15例實(shí)現(xiàn)了滿意減壓，1例術(shù)中需行關(guān)節(jié)突成型。術(shù)后隨訪，2例（2.7%）急性椎間盤(pán)再突出。無(wú)神經(jīng)損傷發(fā)生，無(wú)手術(shù)操作相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：經(jīng)椎間孔入路內(nèi)鏡下無(wú)血管間隙減壓技術(shù)在實(shí)現(xiàn)良好的減壓效果的同時(shí)，可以避免對(duì)關(guān)節(jié)突的破壞，減少術(shù)中出血及疼痛。

經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡椎間盤(pán)切除術(shù)；經(jīng)椎間孔入路；無(wú)血管間隙；椎間孔成形術(shù)

脊柱內(nèi)鏡技術(shù)是近20年來(lái)迅猛發(fā)展的脊柱微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，從早期的Yeung等[1]創(chuàng)立的經(jīng)Cambin三角的“由內(nèi)及外(In-Outside)”減壓技術(shù)即“楊氏技術(shù)”(Yeung Endoscopy Spine System，YESS)技術(shù)，到后來(lái)各種椎間孔成形工具的發(fā)明催生了“由外及內(nèi)(Outside-In)”減壓技術(shù)，手術(shù)適應(yīng)癥也從單純的包容型椎間盤(pán)突出擴(kuò)展到各種類型的腰椎間盤(pán)突出、椎管狹窄及神經(jīng)根型頸椎病等[2～7]。……