低溫等離子靶點(diǎn)消融術(shù)聯(lián)合臭氧治療腰椎間盤突出癥的臨床研究

瞿群威 沈玉杰

（武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院1運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科；2疼痛科，武漢 430081）

低溫等離子靶點(diǎn)消融術(shù)聯(lián)合臭氧治療腰椎間盤突出癥的臨床研究

瞿群威1沈玉杰2Δ

（武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院1運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科；2疼痛科，武漢 430081）

低溫等離子消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥(lumbar disc herniation, LDH)是本世紀(jì)初開始在我國(guó)應(yīng)用的一種微創(chuàng)介入技術(shù)，通常被稱為“低溫等離子射頻消融髓核成形術(shù)”[1～3]，主要對(duì)髓核進(jìn)行消融和再塑成形，從而降低椎間盤內(nèi)壓，然后依靠纖維環(huán)的彈性回縮功能使突出物回縮而間接減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫刺激；而射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)是我國(guó)學(xué)者率先提出并應(yīng)用于LDH的一種技術(shù)，主要對(duì)突出物靶點(diǎn)部位進(jìn)行熱凝固，使突出物體積略微縮小而直接減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫刺激。正是由于低溫等離子射頻消融髓核成形術(shù)是間接減壓，所以療效和適應(yīng)證都有局限，與幾乎同時(shí)開始起步的射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)相比，前者在國(guó)內(nèi)的應(yīng)用遠(yuǎn)不如后者普及。低溫等離子射頻消融髓核成形術(shù)在治療理念上之所以只作用于髓核，而不是如射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)一樣直接作用于突出物靶點(diǎn)，主要是出于安全性考慮，擔(dān)心等離子刀頭靠近神經(jīng)根后可能對(duì)其造成汽化損害。

隨著對(duì)射頻等離子技術(shù)研究的日臻深入，發(fā)現(xiàn)等離子消融過程中僅產(chǎn)生40℃的低溫度，且僅對(duì)離子層周圍1 mm范圍內(nèi)的組織產(chǎn)生汽化作用[2]。Chen等[4]利用人類尸體研究證實(shí)，低溫等離子射頻消融髓核成形術(shù)具有低溫消融和熱凝兩種效果，可對(duì)椎間盤容積性摘除且不會(huì)明顯傷及終板、椎體、后縱韌帶、神經(jīng)根周圍等組織。……