超聲引導下臂叢神經脈沖射頻治療殘肢痛1例*

鄭碧鑫 宋 莉 彭 英 肖 紅 李 俊 葉 菱 劉 慧 ,△

（1四川大學華西醫院麻醉手術中心，成都 610041；2四川大學華西醫院疼痛科，成都 610041；3成都市第五人民醫院麻醉科，成都 611130）

超聲引導下臂叢神經脈沖射頻治療殘肢痛1例*

鄭碧鑫1宋 莉2△彭 英3肖 紅2李 俊2葉 菱2劉 慧2,△

（1四川大學華西醫院麻醉手術中心，成都 610041；2四川大學華西醫院疼痛科，成都 610041；3成都市第五人民醫院麻醉科，成都 611130）

殘肢痛是截肢術后的常見并發癥，因發生機制復雜，療效不佳已成為臨床疼痛治療中的一大難題。脈沖射頻（Pulsed Radiofrequency, PRF）對神經結構破壞小，能調節神經功能并產生鎮痛作用，是治療周圍神經病理性疼痛的有效手段[1]。近日我科運用超聲技術實時引導穿刺，經臂叢神經脈沖射頻治療1例肱骨上段截肢術后殘肢痛患者，療效滿意，現報道如下。

方 法

1.一般資料

患者男性，56歲，因“左上肢截肢術后殘端反復疼痛20多年”入院。20多年前因車禍傷致左上臂肱骨上段截肢，術后殘端呈持續性“吹氣球樣”脹痛伴燒灼感，進食辛辣食物后加重，熱水沖浴緩解，衣物摩擦時疼痛加重，嚴重影響患者睡眠，偶出現左小指（幻肢）疼痛。不規律口服芬必得、加巴噴丁、曲馬多等多種鎮痛藥物治療效果不佳。體格檢查：患者神情憔悴，左上臂缺如，殘端觸誘發痛（+），痛覺過敏（+），無感覺減退。視覺模擬評分（visual analogue scale, VAS）發作時8分，緩解時4～6分。輔助檢查：磁共振（Magnetic Resonance Imaging,MRI）臂叢神經水成像（見圖1）：左側臂叢神經遠段及腋窩神經增粗伴多發結節。診斷：殘肢痛，創傷性神經瘤。

2.治療方法

藥物治療方案：普瑞巴林75 mg, 每日2次、曲馬多緩釋片0.1 g，每日2次，鎮痛；……