不同靶位脈沖射頻治療老年胸背部帶狀皰疹后神經痛臨床療效比較*

劉榮國 林昭眾 徐雪汝 傅少雄 陳 日 施小妹

（1福建醫科大學省立臨床學院 福建省立醫院疼痛科，福州350001；2福建省永安市立醫院疼痛科，永安366000）

不同靶位脈沖射頻治療老年胸背部帶狀皰疹后神經痛臨床療效比較*

劉榮國1△林昭眾2徐雪汝1傅少雄1陳 日1施小妹1

（1福建醫科大學省立臨床學院 福建省立醫院疼痛科，福州350001；2福建省永安市立醫院疼痛科，永安366000）

目的：比較背根神經節(dorsal root ganglion, DRG)脈沖射頻與脊神經前支聯合后支脈沖射頻治療老年胸背部帶狀皰疹后神經痛(postherpetic neuralgia, PHN)的臨床療效。方法：40例老年胸背部PHN病人，隨機分為兩組：A組(n= 20)為胸DRG脈沖射頻組，B組(n= 20)為胸神經前支+后支脈沖射頻組。治療前所有病人視覺模擬評分(visual analogue scale, VAS)。于首次治療后第24 h，三次治療后第24 h和出院后的1周、1月、3月、6月進行VAS評分，記錄曲馬多和加巴噴丁的攝取人數。治療前、出院后1月、3月、6月進行匹茲堡睡眠質量指數(pittsburgh sleep quality index, PSQI)、SF-36、焦慮、抑郁評分。比較上述兩組各指標改善情況。結果：治療后，兩組VAS、PSQI總分、焦慮、抑郁評分均較治療前明顯下降，而SF-36總分升高(P＜ 0.05)。首次脈沖射頻(pulsed radiofrequency,PRF)后第24 h，A組VAS和曲馬多攝取率均小于B組(P＜ 0.05)。三次治療后各同時點A、B兩組比較，VAS評分、PSQI總分、SF-36總分、焦慮、抑郁評分未見顯著性差異(P＜ 0.05)，但曲馬多攝取率比較，A組小于B組(P＜ 0.05)。結論：胸DRG脈沖射頻與脊神經前支+后支脈沖射頻均可有效治療老年PHN，但前者優于后者。

脈沖射頻；帶狀皰疹后神經痛；背根神經節；胸神經

帶狀皰疹后神經痛(postherpetic neuralgia，PHN)為臨床疑難痛癥，部分病人使用傳統療法止痛效果欠佳[1]。Cohen等[2]發現，脈沖射頻背根神經節(Dorsal root ganglion, DRG)治療慢性痛要優于其他方式的脈沖射頻。……