康復護理在神經內科中對腦卒中的效果

楊穎

【摘要】 目的：探討康復護理對腦卒中患者的臨床效果。方法：對筆者所在醫院2010年1月-2011年12月神經內科收治的腦卒中患者66例進行回顧性分析，將其分為康復組和對照組，每組33例。對照組實施常規護理，康復護理組在對照組基礎之上，實施康復護理，治療周期為6個月，對兩組患者進行隨訪并比較臨床療效，并統計分析兩組患者肢體運動能力評分。結果：（1）護理1個月和護理5個月后，康復組肢體運動能力評分分別為（31.47±6.01）分和（52.84±6.22）分，均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。（2）對照組惡化1例，無效5例；康復組無效1例；對照組有效率81.82%，康復組有效率96.97%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：康復護理對腦卒中患者的臨床治療具有重要意義，不僅有助于神經功能的康復，而且可以有效降低致殘率，進而提高了患者的生活質量，給患者家庭和社會帶來了福音。

【關鍵詞】 神經內科； 康復護理； 腦卒中

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.072 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）27-0135-02

腦卒中是中老年人常見病及多發病[1]。近年來，腦卒中患者數量在逐漸增加，而且呈現年輕化的趨勢。此病的致殘率和病死率極高，其主要以突變和多變為特點[2]。近些年來，隨著醫學技術不斷進步，腦卒中的治療方法較以前有所提高，但有些患者還是會留有腦卒中后遺癥，且致殘率仍高達65%～80%，對患者的家庭及社會造成了沉重的負擔[3-4]。此時，護理對其康復顯得尤為重要，為了觀察康復護理對于腦卒中患者的臨床效果，選取2010年1月-2011年12月筆者所在醫院收治的66例腦卒中患者，分別施以常規護理及聯合康復護理，現歸納總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2010年1月-2011年12月筆者所在醫院神經內科收治的腦卒中患者66例作為研究對象，診斷標準依據第四屆腦血管病會議所定，均經顱腦CT或MRI確診，包括男37例，女29例，年齡35～70歲。病程5 h～3年，其中腦出血41例，腦梗死25例。采取隨機數字表法分為康復組與對照組，每組33例。兩組患者性別、病程、年齡等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者只實施神經內科基礎護理；康復組患者在基礎護理之上根據患者的具體情況和個體差異進行康復護理，并得到了患者及家屬的支持。康復組護理措施具體如下。

1.2.1 心理康復護理 神經功能缺損為腦卒中的主要表現，除肢體癱瘓外可能還伴有失語癥狀，由于突發的肢體功能癱瘓對患者心理的打擊是不可避免的，消極情緒也隨之產生。護理人員采用應采用心理疏導的方法，熱情耐心的為患者進行病情介紹、治療措施，提高患者及家屬對疾病的知情度，減少患者的心理負擔，增強患者戰勝疾病的信心，讓患者主動積極的參與并配合臨床治療。

1.2.2 并發癥觀察和護理 為保證呼吸道的通暢應注重口腔護理；預防應激性潰瘍發生；定期觀察尿液顏色及導尿管通暢度，及時解決引流不暢問題；囑咐患者家屬適當按摩患者下肢，并輔助其由少至多循序漸進做肢體運動，以防因長期臥床而產生下肢深部血栓。定期更換輸液部位并嚴格執行無菌操作，以防長時間輸液引起靜脈炎。

1.2.3 肢體運動功能康復護理 早期介入康復鍛煉可以有效地降低腦卒中的致殘率?；颊咴诮邮艹Ｒ幣R床治療的同時配合以針灸、理療治療效果更好；偏癱患者的肢體鍛煉對患者康復效果至關重要，在康復治療師的指導下幫助患者進行各個關節活動度內的被動活動，每日兩次，并保持肢體功能的位置與被動體位；傳統的按摩治療對患者的康復也有著一定的作用，在病后第3天開始介入康復治療。針對由高血壓而引起腦出血患者，護理人員告知其在服用規律服用降壓藥物的同時密切測量血壓，并建立科學的飲食方式，即低脂低鹽。

1.3 療效判定標準

（1）有效率評估。由衛生部病科質量的控制標準可以分為：依據神經功能缺損評分減少百分數分為5級，①基本痊愈：評分減少89%～100%，病殘的程度0度；②顯著進步：評分減少42%～86%，病殘程度1～3度；③進步：評分減少15%～40%；④惡化：評分增加22%以上；⑤無效：評分減至22%以內。通過護理治療6個月后進行了療效評價，其中①②③納為有效，④⑤納為總無效。（2）運動功能評分：對兩組患者肢體運動能力采用Fugl-Meyer運動功能評分量表進行評估，分別評估護理前、護理1個月、護理5個月后患者的運動功能評分。

1.4 統計學處理

應用SPSS 17.0軟件對數據進行處理分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后肢體運動能力評分比較

護理前兩組患者肢體運動能力評分差異無統計學意義（P>0.05）；護理1個月后，康復組肢體運動能力評分為（31.47±6.01）分，顯著高于對照組的（20.11±5.21）分，差異有統計學意義（P<0.05）；護理5個月后，康復組肢體運動能力評分為（52.84±6.22）分，顯著高于對照組的（44.34±5.75）分，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患者臨床有效率對比

經過6個月的護理后，對照組惡化1例，無效5例；康復組無效1例。對照組有效率是81.82%（27/33），康復組有效率是96.97%（32/33），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中為神經科一種常見臨床疾病，臨床研究證明腦卒中患者的發病率不斷增高，且表現出年輕化的特點，作為一種具有高致殘率、高死亡率的疾病，其不僅嚴重影響患者的生存質量，更危害其生命健康，在常規治療及護理之外，如何找到有效的護理方式進而減輕患者痛苦，提高其護理質量是值得神經內科全體醫護人員深思的問題[5]。腦卒中患者在康復治療期間，常由于神經功能受到損傷，患者在心理及生理兩個層面上都會受到一定程度上的摧殘，所以怎樣最大限度地來對患者進行康復治療，讓患者早日回歸家庭和融入社會，已經成為神經內科醫護人員關注的重點問題。臨床研究發現經早期的康復護理，可以協助患者早日擺脫疾病的困擾，改善預后效果，這對于患者的恢復治療具有十分重要的意義。endprint

筆者所在醫院神經內科通過心理護理穩定患者情緒，使其積極主動地配合治療、護理工作，增強其戰勝疾病的信心。在患者出現腦卒中后，患者常會出現腦部受損等特定痙攣癥狀，而且通過正常姿勢的模式反射，可以有效地促進患者神經功能的康復[6-7]。筆者所在醫院神經內科通過肢體運動康復訓練盡早盡快指導患者進行循序漸進的功能鍛煉，不僅可以減輕患者痛苦，而且可以加快患者康復的速度，縮短療程，最終降低其致殘率[8-9]。此外，腦卒中患者經治療康復后，或多或少存在功能障礙，嚴重者某些功能障礙將會伴其一生。所以醫護人員不僅要重視康復護理在院內的實施，而且還應加強出院后的護理指導[10]。

康復護理在神經內科對腦卒中患者的應用很多學者都進行了研究。李培培[7]研究發現，對腦卒中患者采取康復護理后，其有效率高達95%，顯著高于常規護理（75.0%），差異有統計學意義（P<0.05）；梁冰[8]研究發現，對腦卒中患者采取康復護理后，患者在護理后1、5個月的Fugl-Meyer運動功能評分顯著高于對照組患者（P<0.05）。王丹萍[11]研究發現，對腦卒中患者實施康復護理后，患者的總滿意率（93.3%）和總有效率（85.7%）均顯著高于對照組（P<0.05）。

通過本次研究得出，神經科腦卒中患者在常規護理的同時加以系統的康復護理，不僅可以促進神經功能的恢復，而且可以有效降低致殘率，進而提高了患者生活質量，減輕患者家庭及社會負擔，值得在臨床大力推廣和應用。

參考文獻

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[3]王玉紅，劉冰之.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床觀察[J].吉林醫學，2011，33（9）：1834.

[4]王燕.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2013，32（17）：134-135.

[5]劉海霞.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究[EB/OL].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（34）：40.

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[7]李培培.神經內科護理中對腦卒中康復護理的效果分析[J].中西醫結合心血管病雜志，2014，2（18）：5-6.

[8]梁冰.在神經內科護理中對腦卒中康復護理的應用分析[J].中國衛生標準管理，2015，6（25）：255-256.

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[10]孫俊，管文娟.卒中單元護理模式對腦卒中后吞咽功能障礙患者康復的研究[J].臨床護理雜志，2013，11（1）：27-29.

[11]王丹萍.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（3）：289-299.

（收稿日期：2017-05-14）endprint