疼痛護理干預在乳腺腫瘤術后患者中的應用

劉朝華

【摘要】 目的：研究乳腺腫瘤術后患者實施疼痛護理干預的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫院2016年2月-2017年2月診治的128例乳腺腫瘤手術患者，將其隨機分為兩組，對照組64例患者，實施常規的護理措施；觀察組64例患者，實施疼痛護理干預；比較兩組患者的疼痛情況、護理質量評分、焦慮自評量表（SAS）評分及生活質量評分量表（QOL）評分。結果：通過比較兩組患者的情況，觀察組患者的疼痛程度明顯輕于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的護理質量評分及QOL評分明顯高于對照組，而SAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：將疼痛護理干預應用于乳腺腫瘤術后，具有顯著的臨床效果，可大幅緩解患者術后疼痛感，為生活質量的提升提供了保障，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 疼痛護理干預； 乳腺腫瘤； 臨床應用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.064 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）27-0121-03

乳腺腫瘤常見于育齡女性中，大多數為良性腫瘤，現今治療方法主要為手術。乳腺腫瘤患者實施手術治療后，常見的癥狀為疼痛，嚴重影響患者的身體恢復及傷口愈合，另外，還會引起患者出現負面情緒，阻礙病情的好轉。為了緩解患者術后疼痛癥狀，臨床上給予相應的疼痛護理干預，以降低患者的痛苦感[1]。隨著人們不斷提高的生活水平，對醫療服務質量和水平，所提出的要求也越來越高。作為一種新型的護理模式，通過規范化護理程序的運用，彰顯了一種人文關懷理念，與現代醫療服務的需求相符。其護理內容也與人文關懷的本質相契合。筆者所在醫院選擇2016年2月-2017年2月診治的128例乳腺腫瘤手術患者，對其護理干預效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2016年2月-2017年2月診治的128例乳腺腫瘤手術患者，所選患者均進行了細胞學檢查及術后病理切片確診。將所選患者均分為兩組，對照組64例，患者年齡24～55歲，平均（36.1±2.4）歲；24例未婚，40例已婚；疼痛程度：無痛22例，輕度疼痛30例，中度疼痛6例，重度疼痛6例。觀察組64例，患者年齡23～56歲，平均（37.2±2.6）歲；20例未婚，44例已婚；疼痛程度：無痛24例，輕度疼痛28例，中度疼痛10例，重度疼痛2例。所選患者均在知情同意下參與本次研究，兩組患者的疼痛程度一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者實施常規的護理措施，保持清潔干凈的病房環境，使患者的就診環境盡量舒適和安靜，術前做好充分的評估，對患者的生命體征密切觀察。將相關疾病知識向患者說明，規避呼吸系統并發癥的出現。

1.2.2 觀察組 患者在上述護理的基礎上實施疼痛護理干預，具體為：（1）心理護理干預。手術前為了減輕患者的壓力，進行必要的心理疏導。對患者疼痛耐受程度進行了解，幫助其掌握緩解疼痛的方法。同時，還可采用聽音樂、按摩肢體等方式，分散注意力，并將患者的不良情緒消除。情志護理措施認為，疾病的發生概率，在很大程度上，是受到人的精神情志狀態的影響。所以在乳腺腫瘤患者中，應給予有效的情志護理和心理支持。通過實施恰當的溝通技巧，和患者進行必要的交流，對患者的心理素質進行了解，同時給予必要精神支持和心理撫慰，對患者的安全感和自信心進行培養，使之提升戰勝疾病的勇氣，進而使患者的治療依從性進一步提升。（2）體位干預護理。患者體位的設定，應結合其手術的位置，讓其保持舒適的休息姿態。囑患者在活動或者咳嗽時，要用上肢按壓患側手術切口，以免牽拉引起疼痛[2]。可通過中醫穴位按摩，將患者的疼痛感進行控制和緩解，針對患者的腫瘤部位，對穴位進行合理選擇。重點是在三陰交部位，2次/d，應由輕到重尋找按摩的力度，每次按摩時間小于半小時，在患者感到酸脹之后停止按摩，約為1周的療程。（3）藥物和理療護理。止痛藥物的選擇，需要結合患者術后疼痛情況進行選擇。向患者告知藥物不良反應的依賴性。為了規避觸動傷口而引發疼痛，護理前應加用止痛藥物，其余時間不可自行給藥[3]。這是一種具有較高安全度的方法，能取得顯著的效果，使患者的疼痛程度進一步降低。給藥的同時，還需要密切關注患者的不良反應，在進行止痛治療時，盡量選擇具有較小副作用的藥物。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）疼痛情況：運用視覺模擬鎮痛評分法進行評定，在紙上畫1條線段，在線段兩端分別標注0～10，將其分為10等份，1份代表1分，無痛則為0分，輕度疼痛則為1～3分，中度疼痛則為4～6分，重度疼痛則為7～10分[4]。（2）焦慮評分、護理質量評分以及生活質量評分：運用焦慮自評量表（SAS）對患者焦慮情況進行評定。運用生活質量評分量表（QOL）對患者生活質量進行評定，具體包括日常生活、不良反應以及自身對治療的態度等，滿分為60分，良好為51～60分，較好為41～50分，一般為31～40分，差為21～30分，極差為<20分。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 15.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛情況比較

觀察組患者的疼痛程度明顯輕于對照組患者的疼痛程度，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患者SAS評分、護理質量評分以及QOL評分比較

觀察組患者的護理質量評分及QOL評分明顯高于對照組，而SAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

作為婦科臨床上一種常見疾病，乳腺腫瘤能引發乳腺增生等良性病變[5]。相關研究指出，乳腺腫瘤患者多表現為實質性增生，增生的細胞多無法將整個管腔填滿，在其周圍可能存在不規則裂隙[6]。隨著人們生活質量的不斷提升，乳腺腫瘤患者對手術的要求也在逐漸提升。手術是乳腺腫瘤治療的主要方法，主要是將肌筋膜、乳房等切除。采取手術方法治療會嚴重損害患者的機體健康，術后出現劇烈的疼痛感[7-8]。護理人員對乳腺腫瘤患者術后疼痛的特點進行觀察后，了解疼痛產生的具體機制，表示對患者的疼痛給予同情和理解，對于情緒不穩定及過激的乳腺腫瘤患者給予耐心勸阻，以免引起不良影響，提升患者戰勝疾病的信心。而對患者的生活質量進行改善的關鍵，就是采用有效的護理措施，對患者的疼痛進行控制和緩解。對于疼痛，進行被動的控制和壓抑，并非是有效的處理疼痛的方式。疼痛護理干預是實施主動的防御措施，使患者的疼痛得到有效緩解。首先，需要遵循患者的感受和自身的主訴，科學的評估患者的疼痛程度。對三階梯腫瘤止痛方法進行參照，根據不同級別的疼痛程度，立足于藥物特點進行給藥。在給藥的同時，還需要密切觀察患者用藥的不良反應，選擇不良反應較少的藥物，以發揮有效的止痛作用。

作為人體一種重要的生理反應，疼痛是人體進行自我防御的一種反應[9]。乳腺腫瘤患者術后因為劇烈的疼痛感，各種不良情緒會隨之出現，會對患者的生活質量產生嚴重的不良影響[10]。本文通過對兩組患者進行比較，觀察組QOL評分明顯高于對照組，而SAS評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。這就說明在常規護理的基礎上實施疼痛護理干預，不僅能有效提升患者的生活質量，而且能改善護理人員的護理質量。

綜上所述，在乳腺腫瘤手術患者中采用疼痛護理干預，能緩解疼痛感，促進護患關系良好發展。

參考文獻

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（收稿日期：2017-05-06）endprint