健康教育在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

林美菊

【摘要】 目的：探討健康教育臨床護(hù)理路徑在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：收集2015年4月-2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的60例結(jié)腸癌手術(shù)患者進(jìn)行研究，將上述患者隨機(jī)分為兩組，每組30例。對照組接受手術(shù)常規(guī)健康教育護(hù)理，觀察組接受健康教育臨床護(hù)理路徑護(hù)理，比較兩組患者健康知識掌握程度、手術(shù)情況、治療依從性及患者滿意度。結(jié)果：（1）觀察組的健康知識得分為（33.5±5.8）分，對照組的健康知識得分為（27.0.4±4.9）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（2）觀察組肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（3）觀察組的治療依從性顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（4）觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：健康教育臨床護(hù)理路徑在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 結(jié)腸癌； 健康教育； 圍手術(shù)期； 臨床護(hù)理路徑

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.037 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）20-0079-02

臨床護(hù)理路徑是指針對某一疾病建立起一個系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理程序及模式，是一個關(guān)于臨床護(hù)理的綜合系統(tǒng)，其能有效提高疾病管理水平，提高護(hù)理效果，降低治療成本，在臨床有著廣泛的應(yīng)用[1]。健康教育是臨床護(hù)理的關(guān)鍵組成部分，健康教育必須貫徹患者住院始終，從患者入院到出院開始就制定科學(xué)、合理的健康教育方案，全面提高患者的自我保健能力，更好地促進(jìn)疾病康復(fù)[2]。為探究健康教育在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，本文收集2015年4月-2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的60例結(jié)腸癌手術(shù)患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年4月-2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的60例結(jié)腸癌手術(shù)患者進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意。（2）患者均同意，且簽訂知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、多發(fā)病灶者。（2）全身炎性反應(yīng)綜合征。（3）既往腹部手術(shù)患者及手術(shù)不耐受者。將上述患者隨機(jī)分為兩組，對照組30例，其中男19例，女11例，患者年齡18～69歲，平均（45.6±3.4）歲；觀察組30例，男17例，女13例，患者年齡18～72歲，平均（46.9±3.8）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受常規(guī)健康宣教，主要包括：宣傳展板健康教育、口頭宣教、疑問解答等方面。

1.2.2 觀察組 觀察組接受臨床護(hù)理路徑健康教育指導(dǎo)，從患者入院開始，按照時間先后進(jìn)行，制定合理的健康教育指導(dǎo)方案：入院當(dāng)天。幫助患者做好住院辦理手續(xù)。向患者介紹病房環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院作息制度等。并進(jìn)行入院評估與健康教育指導(dǎo)，告知患者及家屬結(jié)腸癌知識及手術(shù)治療的重要性，指導(dǎo)患者家屬簽字，提高患者治療依從性。加強(qiáng)患者心理護(hù)理，體貼、關(guān)心患者，盡可能減輕或消除患者的負(fù)面心理障礙[3]。入院第2天。向患者及家屬介紹呼吸功能訓(xùn)練的方法與作用，向患者反復(fù)演示示范動作，指導(dǎo)患者掌握呼吸訓(xùn)練技巧。訓(xùn)練患者在床上大小便，并對其進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。手術(shù)前1 d。做好術(shù)前檢查與準(zhǔn)備工作，掌握患者貧血、心肺功能、肝腎功能、凝血機(jī)制等情況，加強(qiáng)患者胃腸道與皮膚準(zhǔn)備，術(shù)前12 h禁食、4 h禁水。指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前鍛煉，指導(dǎo)患者戒煙酒。回病房后及手術(shù)當(dāng)天，加強(qiáng)與手術(shù)室護(hù)理人員的交接工作，全面了解手術(shù)情況；動態(tài)監(jiān)測患者血壓、心率、脈搏等生命體征，密切關(guān)注切口情況；禁食，加強(qiáng)各種引流管護(hù)理；加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測與疼痛情況監(jiān)測，注意保暖；術(shù)后去枕平臥，6 h后半臥位；指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行簡單的肢體運(yùn)動，加強(qiáng)口腔護(hù)理。術(shù)后3 d。做好患者基礎(chǔ)護(hù)理，每天記錄引流液的顏色、性狀，保持引流管暢通，及時更換胃腸減壓器、引流袋；每天協(xié)助患者坐起4～5次，20 min/次，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸與咳嗽，結(jié)合患者情況鼓勵其下床運(yùn)動，2～3次/d，10 min/次[4]；加強(qiáng)切口護(hù)理，嚴(yán)密觀察切口部位有無滲血等情況，保持敷料干燥、清潔，及時更換敷料；加強(qiáng)患者并發(fā)癥護(hù)理。警惕氣腫等問題的發(fā)生，術(shù)后6 h內(nèi)持續(xù)低流量吸氧，能有效預(yù)防肩部酸痛[5]。密切關(guān)注患者血壓情況，若血壓顯著變化，必須立即報告醫(yī)生并針對性處理。手術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用止吐藥物，預(yù)防誤吸，盡可能降低阿片類藥物應(yīng)用劑量，促進(jìn)殘余氣體排出。術(shù)后4～7 d，加強(qiáng)引流管護(hù)理，指導(dǎo)和鼓勵患者增加運(yùn)動次數(shù)與運(yùn)動量；減少鼻胃管注入量，逐步增加經(jīng)口進(jìn)食量。若患者出現(xiàn)肛門排氣，可指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、流質(zhì)食物。加強(qiáng)患者健康教育指導(dǎo)，加強(qiáng)營養(yǎng)，勞逸結(jié)合、合理休息。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者健康知識掌握程度。采用自行設(shè)計的問卷，每條目有1～3分，分?jǐn)?shù)越高，提示知曉程度越高。（2）比較兩組患者手術(shù)情況。主要包括肛門排氣時間、下床活動時間及住院天數(shù)等指標(biāo)。（3）比較兩組患者治療依從性。采用本院自行設(shè)計的治療依從性評估量表，主要對疾病認(rèn)知、遵醫(yī)囑、生活方式等維度達(dá)標(biāo)率進(jìn)行比較。（4）比較兩組患者滿意度。采用本院自行設(shè)計的患者滿意調(diào)查問卷，分?jǐn)?shù)超過90分為滿意，低于90分為不滿意。于患者出院前1 d發(fā)放問卷，患者當(dāng)場填寫后收回。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康知識掌握情況比較

觀察組的健康知識得分為（33.5±5.8）分，對照組的健康知識得分為（27.4±4.9）分，兩組健康知識得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。endprint

2.2 兩組患者手術(shù)情況比較

觀察組肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組患者治療依從性比較

觀察組患者的治療依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組30例中，對護(hù)理滿意的有28例，護(hù)理滿意度為93.3%；對照組30例中，對護(hù)理滿意的有20例，護(hù)理滿意度為66.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

健康教育是圍手術(shù)期患者護(hù)理的重點(diǎn)，通過健康教育能有效改善患者的不良生活方式，規(guī)范患者的各項行為，促使患者康復(fù)[6]。健康教育臨床護(hù)理路徑模式實(shí)現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理理念，以患者為中心，綜合疾病、社會、心理等方面進(jìn)行整體計劃，將患者住院期間每天應(yīng)完成的護(hù)理工作作為標(biāo)準(zhǔn)值，通過圖表形式為患者提供連續(xù)、主動的照顧，進(jìn)行預(yù)見性、多元化護(hù)理，從而全面提升護(hù)理效果[7]。臨床護(hù)理路徑將傳統(tǒng)被動、依賴的護(hù)患關(guān)系逐步轉(zhuǎn)變?yōu)楹献鳌⒅鲃拥淖o(hù)患關(guān)系，患者知曉自己處于哪個階段、該做如何治療，護(hù)理人員有序、高質(zhì)量的開展護(hù)理工作，護(hù)患積極配合，在全面提升患者滿意度的基礎(chǔ)上，提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)手術(shù)順利開展[8-9]。通過本文研究證實(shí)，觀察組的健康知識得分為（33.5±5.8）分，顯著高于對照組的健康知識得分（27.0.4±4.9）分，觀察組肛門排氣時間（2.9±0.8）d、下床活動時間（2.3±0.5）d、住院時間（9.5±1.7）d，顯著短于對照組，觀察組患者在疾病認(rèn)知、遵醫(yī)囑、生活方式等維度達(dá)標(biāo)率方面顯著高于對照組，觀察組護(hù)理滿意度為93.3%，顯著高于對照組的66.6%，兩組上述內(nèi)容比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示健康教育臨床護(hù)理路徑在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用有效，與文獻(xiàn)[10-11]報道的結(jié)果相符合。

綜上所述，健康教育臨床護(hù)理路徑在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能有效提高患者健康知識掌握程度與遵醫(yī)囑行為，全面提升手術(shù)效果與患者滿意度，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-03-10）endprint