醫護一體化責任制整體護理合作模式對護士床邊綜合護理能力的影響

吳琦亮

【摘要】 目的：探討醫護一體化責任制整體護理合作模式對護士床邊綜合護理能力的影響。方法：選取筆者所在醫院2016年8月-2017年2月126例心內科住院患者，均采用醫護一體化責任制整體護理合作模式，設定為觀察組，并選取同時期的126例心內科住院患者，采用責任小組工作模式進行護理干預，設定為對照組。觀察兩組360°床邊綜合能力評分、滿意度及護理質量。結果：觀察組患者十知道、患者查體、專業操作熟練能力評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的患者滿意度、醫生滿意度、護士滿意度與對照組比較均明顯提高，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的基礎護理、危重患者護理、健康教育知曉情況、安全輸血、醫護操作配合、分級護理情況評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：醫護一體化責任制整體護理合作模式可促使護士床邊積極觀察患者病情，增強醫護間的配合水平，提高護理質量，增強患者滿意度，臨床應用價值高。

【關鍵詞】 醫護一體化； 責任制； 整體護理； 合作； 床邊綜合護理能力

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.029 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）20-0063-02

優質護理服務是“以患者為中心”，落實責任制整體護理為其核心內容。在臨床護理中，為了實現“患者滿意、政府滿意、社會滿意”的目標，采用醫護一體化責任制整體護理合作模式具有重要意義[1]。本文選取126例心內科住院患者，采用醫護一體化責任制整體護理合作模式，效果顯著，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2016年8月-2017年2月126例心內科住院患者，均采用醫護一體化責任制整體護理合作模式，設定為觀察組，并選取同時期的126例心內科住院患者，采用責任小組工作模式進行護理干預，設定為對照組。患者納入標準：均自愿參與；均住院治療；年齡22～66歲。排除標準：重度心、腦血管疾病患者。兩組均由同一組醫護人員進行治療護理。護士共14名，其中本科6名，大專7名，中專1名。醫生共8名，其中碩士1名，本科7名。兩組患者基礎資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用責任小組工作模式進行護理干預，主要方法為：各班人數不變，責任護士分為二個責任組，且與醫生配組，護士長按照醫生白班班次安排責任護士班次與其組對醫生相對應，也就是醫生為主連班時，予其一組的責任護士同是主連班。責任護士應定期輪換配組醫生。

觀察組采用醫護一體化責任制整體護理合作模式。（1）護理崗位以層級模式安排，基于科室工作實際情況需要而設置相應護理崗位，且按照護理人員具體的職稱、工作年限、技術水平等進行分層使用。設為3個層級，二級責任護士（護理組長）、一級責任護士、助理護士。（2）制訂層級崗位職責：二級責任護士需負責特一級危重患者，且對新技術、新業務進行有效開展，而且應在下級護理人員開展護理工作過程中予以合理的監督指導，使得護理水平處于較高安全標準上；一級責任護士主要對癥狀輕的患者實施一、二、三級護理；助理護士主要工作是與上級護士相配合一起對患者實施基礎護理等。各崗位成員均需確定各自的職責，以科學方法進行合理劃分且注意工作配合的密切程度。（3）加強護士層級培訓工作：均按照二級責任護士、一級責任護士、助理護士的工作需要進行相關的培訓工作，使之“三基”知識、技術操作等均滿足工作需要。（4）應用醫護一體化責任制整體護理：將科室醫護人員按照標準設置醫護一體化責任小組，各個小組在管理床位患者時應注意保持固定。查房小組人員應由醫生、護士組成，遇到疑難危重患者需要主管醫生、責任護士參與討論，小組人員應進行相互間的積極配合，完成患者的醫護工作。各級責任護士應全面負責分管患者。制訂醫護一體化責任制整體護理模式下的護理人員績效分配方案，并予以質量控制量化考核。

1.3 評價指標

實施360°床邊綜合能力考核，內容為患者十知道、查體、專業操作熟練程度、患者滿意度、醫生滿意度及護士滿意度，按照護理規范操作質量標準表予以評分，總分100分，>90分表明其合格。護理質量檢測內容主要為基礎護理、危重患者護理、護理文書、健康教育知曉率、安全輸血、醫護操作配合、分級護理等[2]。

1.4 統計學處理

數據均通過SPSS 18.0統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組床邊護理綜合能力比較

觀察組患者十知道、患者查體、專業操作熟練能力評分均明顯高于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組滿意度比較

觀察組患者滿意度、醫生滿意度、護士滿意度與對照組比較均明顯提高，對比差異有統計學意義（P<0.05）

2.3 兩組護理質量比較

對照組患者住院時間為（22.03±3.25）d，觀察組患者住院時間為（15.29±2.58）d，對比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護士的基礎護理、危重患者護理、健康教育知曉情況、安全輸血、醫護操作配合、分級護理情況評分均明顯高于對照組，對比差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

實施醫護一體化分層級責任制整體護理模式可使得護理人員在護理工作中保持更高的積極性，使得護理人員在工作中對患者護理時具有更強責任心，將變被動服務改變成主動服務，保證護理工作得到連續，患者能夠提高安全感，各項護理工作均可落到實處。通過醫護一體化分層級責任制整體護理模式實施可提高醫護配合度，醫生與護士可對相應問題予以共同討論，而且可以共同制定相應方案確保問題得以解決，對患者相應的治療護理責任實行共擔原則[3-4]。醫生對于護士的工作是否滿意主要體現在護士是否可以及時發現患者病情改變、是否可以遵照醫囑開展護理工作、是否能夠與之進行密切配合等[5]。在整體護理工作開展時，應由責任護士與醫生相配合完成查房工作，便于及時明確患者病情，可參與到患者疾病治療的討論中，提供更為有效的信息，使得醫生能夠更全面了解患者情況，促使患者得到更為有效的治療護理，起到查漏補缺作用[6]。通過醫護間更為積極有效的配合，可使得醫療護理安全性得到顯著提高[7]。責任小組成員間應該進行優勢互補，使得小組得到優化，按照護理人員的年資、工作能力等進行分層，使之擔任相應層次的護理工作[8]，而且小組工作在進行合理分工的同時可以互相配合，明顯促進護理質量[9]。可按照護士自身能力及素質分配工作崗位，使之能夠充分適應工作需要，更能夠積極地完成護理工作，利于“以人為本”的管理理念得以實現[10]。醫護一體化分層級責任制整體護理促使護士整個群體的素質得以提升，護士職責得到明確劃分，由此能夠較為及時對患者病情進行掌握，對整個診療計劃有較高熟知度，且能夠與各項診療進行積極配合，使得患者需求得到充分滿足[11-12]。因此，護理人員會積極進行專科知識、技能的培訓學習，提高工作能力，增強業務素質[13]。endprint

通過本文研究可知，觀察組360°床邊綜合能力得到明顯提升；觀察組患者滿意度、醫生滿意度、護士滿意度均顯著提高；觀察組住院時間明顯短于對照組；觀察組護理質量明顯提高。觀察組與對照組比較具有較為顯著的優勢。

總之，醫護一體化責任制整體護理合作模式可提高護士床邊綜合護理能力，提高護理滿意度及護理質量，臨床應用價值高。

參考文獻

[1]劉東霞，吳海燕，梁勤.在優質護理服務試點病區開展責任制護理的效果探討[J].護理研究，2011，25（11）：2995-2996.

[2]呂園園.心血管疾病專科醫院護士工作倦怠及相關因素分析[J].護理管理雜志，2012，12（1）：25-27.

[3]李燁，寧清秀，許春芳，等.層級護理模式對開展優質服務患者滿意度的影響[J].齊魯護理雜志，2012，12（4）：15-16.

[4]舒成梅.醫護一體化責任制合作模式對護士綜合護理能力的影響觀察[J].數理醫藥學雜志，2016，29（9）：1409-1410.

[5]趙鳳軍.醫護一體化工作模式在血液病房中的應用效果觀察[J].齊魯護理雜志，2013，19（23）：39-40.

[6]居福美.在開展優質護理服務中護士自身滿意度調查分析[J].護理管理雜志，2011，11（11）：777-778.

[7]馮志仙.責任制整體護理模式下的護理質量管理實踐[J].中國護理管理，2011，11（10）：15-17.

[8]王引俠，馮小菊，張亞軍，等.醫護一體化分層級責任制整體護理模式的應用與效果[J].護理管理雜志，2012，12（9）：683-684.

[9]段鴻彥，趙中月.醫護一體化護理模式對提高血液科健康教育滿意度效果觀察[J].中國當代醫藥，2017，24（2）：186-188.

[10]田華.醫護一體化模式對提高護士核心能力的作用[J].現代臨床醫學，2017，43（1）：73-74，76.

[11]馬青，秦久娟，李蓉瓊.全科醫學科醫護一體化危急值報告管理方法及成效[J].華西醫學，2017，32（1）：98-100.

[12]劉莉燕，彭瑞琴，左愛芳，等.某院醫護一體化協作與職業倦怠相關性研究[J].中國衛生質量管理，2016，23（4）：65-68.

[13]彭葉蓮.醫護一體化管理模式對臨床護士自我效能及工作控制感的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（13）：94-96.

（收稿日期：2017-03-26）endprint