甲氨蝶呤聯合米非司酮利用宮腔鏡治療剖宮產術后瘢痕妊娠臨床觀察

周朝

【摘要】目的 本文就甲氨蝶呤聯合米非司酮的方式，在宮腔鏡下對剖宮產術后的瘢痕妊娠的效果進行了分析研究。方法 選取本院2015年2月～2017年2月所收治的120例剖宮產后瘢痕妊娠患者作為研究對象，將所有患者隨機分為兩組，其中對照組患者60例，給予甲氨蝶呤進行治療；觀察組患者60例，給予甲氨蝶呤聯合米非司酮的方式進行治療。就兩組患者的臨床治療效果進行對比分析。結果 本次研究中，觀察組患者的治療總有效率為96.7%，并要明顯高于對照組患者的66.7%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 甲氨蝶呤聯合米非司酮運用腹腔鏡的方式來進行剖宮產術后瘢痕妊娠的治療時，其擁有著良好的治療效果，因此值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】甲氨蝶呤；米非司酮；瘢痕妊娠；宮腔鏡

【中圖分類號】R719.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.22..01

近年來隨著我國醫療技術的不斷發展，使得越來越多的產婦選擇剖宮產的方式來進行妊娠，并導致了術后瘢痕妊娠的發生幾率得到了較大程度的提升。通過對瘢痕妊娠的及時診斷以及治療，其能夠有效避免產后各種并發癥的發生，并能夠有效改善患者的預后情況。本文選取了2015年2月～2017年2月收治的120例剖宮產后瘢痕妊娠患者作為研究對象，并且就甲氨蝶呤聯合米非司酮的治療效果進行了分析研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了2015年2月～2017年2月收治的120例剖宮產瘢痕妊娠患者作為研究對象，將所有患者隨機分為兩組，其中對照組60例，年齡為21～35歲，平均年齡（28.6±4.9）歲。觀察組60例，年齡為22～37歲，平均年齡（29.1±4.2）歲。兩組患者在年齡等一般資料上比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均行藥物保守治療性宮腔鏡下清宮術，對照組患者在治療之后的1、3、5天給予進行甲氨蝶呤50 mg肌肉注射，1次/d，共給藥3次；在治療之后的2、4、6天給予亞葉酸鈣0.1 mg/kg肌內注射，1次/d，共給藥3次。觀察組患者在對照組的治療基礎上給予米非司酮進行治療，25 mg/次，2次/d，連續給藥6天，就兩組患者的臨床治療效果進行對比分析。

1.3 療效判定標準

顯效：患者在經治療之后其β-hCG水平恢復正常，經彩超檢查無妊娠包塊，患者的臨床癥狀得到明顯好轉；有效：患者經治療后其臨床癥狀有所好轉，其β-hCG水平降低程度超過了80%，經彩超檢查發現妊娠包塊得到明顯減少；無效：患者在治療后的β-hCG水平以及妊娠包塊無明顯變化或者出現惡化情況。治療總有效率=顯效率+有效率

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”檢驗，采用t檢驗；計數資料以例（n），百分數（%），采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在本次研究中，觀察組患者與對照組患者在質量之前的β-hCG水平以及妊娠包塊大小無明顯差異。在經過治療之后，兩組患者的臨床癥狀均得到了一定的改善，其中觀察組患者的β-hCG水平優化情況明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），其治療后妊娠包塊的大小也要明顯小于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。此外觀察組患者其治療總有效率為96.7%，其明顯高于對照組患者的66.7%，差異有統計學意義（P<0.05），。

3 討 論

剖宮產術后瘢痕妊娠因為子宮狹部的肌層比較薄，其切口處的瘢痕缺乏一定的收縮能力，因此在進行流產或者刮宮的過程之中，也就會導致斷裂后的血管無法正常關閉，并會引發大出血等并發癥的發生，如果未能夠得到及時有效的處理，甚至會直接影響到患者的生命安全。這也就要求在早期確診為剖宮產術后瘢痕妊娠之后需要及時住院接受治療，并通過清除妊娠囊的方式來取得一個良好的治療效果。通過藥物保守治療性宮腔鏡下清宮術，其能夠有效降低術中的出血風險，并在保留患者生育能力的基礎上，取得良好的治療效果。

米非司酮是一種合成類固醇，其具備有拮抗孕酮以及阻斷孕酮合成的效果。通過米非司酮能夠促使患者的妊娠絨毛組織以及蛻膜發生變形，并可以有效降低患者體內的黃體生成素水平，從而達到促使孕囊死亡的作用。而甲氨蝶呤作為一種葉酸拮抗劑，其能夠有效阻斷人體內四氫葉酸的合成，從而達到感染細胞的DNA合成這一效果，借助于甲氨蝶呤能夠促使滋養細胞的死亡，并能夠使得胚胎死亡以及被吸收。

在本次研究中，觀察組患者其β-hCG水平以及妊娠包塊的改善情況均優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），其治療有效率也要明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，通過甲氨蝶呤聯合米非司酮宮腔鏡下治療的方式，對于剖宮產術后瘢痕妊娠患者有著良好的治療效果，并不會影響到患者的生育以及月經，因此值得臨床應用并推廣。

參考文獻

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本文編輯：李 豆endprint