探討髖部骨折患者并發下肢靜脈血栓的預防及護理措施

黃孝燕+秦曉慧

【摘要】目的 分析髖部骨折患者并發下肢靜脈血栓的預防及護理效果。方法 選取自2014年4月～2016年4月收治的120例髖部骨折患者，其中髖部骨折患者并發下肢靜脈血栓有10例，對10例髖部骨折并發下肢靜脈血栓的患者實施有效的預防和護理干預，觀察其治療與護理效果。結果 經治療和護理后，10例患者均未發生肺栓塞，所有患者治愈后均恢復良好。結論 對髖部骨折并發下肢靜脈血栓的患者實施有效的預防及護理措施，可有效地改善患者下肢靜脈血栓癥狀，患者用藥治療后無不良反應及藥物副作用的發生，具有一定的安全性，良好的護理干預使患者全面掌握相關健康知識，拉近護患之間的距離，提高護理效果，促進患者及早康復。

【關鍵詞】髖骨折；并發癥；下肢靜脈血栓形成；預防護理措施

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.12..02

To explore the prevention and nursing measures of lower extremity venous thrombosis in patients with hip fracture

HUANG Xiao-yan， QIN Xiao-hui

（Department of orthopaedics， sun Yixian memorial hospital， sun yat - sen university， Guangzhou，Guangdong guangzhou 510120，China）

髖部骨折常常會引發下肢靜脈血栓形成。相關研究表明[1]，髖部骨折患者在治療過程中不給予抗凝藥物治療，下肢靜脈血栓形成的發生率在40%～80%之間，其中有1%～5%的患者可能會發生肺栓塞。對此，本研究對髖部骨折并發下肢靜脈血栓的患者實施有效的預防及護理措施，觀察其治療與護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2014年4月～2016年4月收治的120例髖部骨折患者，其中髖部骨折患者并發下肢靜脈血栓有10例，女性患者4例，男性患者6例，平均年齡82.1歲；患病時間：3例入院時已發生，6例手術后1周內發生，1例2周以上出院后發生。

1.2 預防及護理方法

①入院后觀察：患病人群主要以老年人為主，并且具有吸煙史，下肢靜脈血栓形成史等，患者常常會伴有糖尿病、心功能不全等疾病。因此，在進行治療前要仔細詢問患者的病情，幫助患者進行血脂、血糖等常規指標檢測，認真觀察患者的凝血時間及凝血酶原時間。②做好各項檢查：患者入院后實施常規檢查，便于醫師可以準確地對患者患肢發生下肢靜脈血栓情況進行判斷。③若患者不具有手術條件，可以通過給予患者定量的低分子肝素抗凝藥物進行治療，改善患者的身體情況，若患者可以進行手術，要在術前6小時停止用藥。④術后護理：幫助患者將下肢抬高至20～30°之間，減少局部壓迫，避免引流管流通不暢及深靜脈回流障礙的發生。術后，根據患者的自身情況及病情適當給予補液，告知患者多飲水，防止因脫水導致血液粘稠。定時幫助患者進行翻身，減少局部受壓，指導患者應用雙臂及健側下肢向上支撐臀部訓練，每小時進行一次，減輕壓迫。⑤用藥指導：手術完成后，可以給予患者適量的低分子肝素等藥物治療，但是要注意觀察患者有無出血跡象。⑥物理療法：指導患者進行有效地下肢循環驅動以及抗血栓梯度壓力帶等方法，促進患處血液循環，防止血液滯留，每天進行1次。⑦訓練護理：指導患者收縮踝泵、股四頭肌髖關節周圍肌肉的肌力等康復訓練，防止肌肉萎縮，增加下肢靜脈血液循環，避免血栓形成。⑧檢查護理：仔細檢查患者下肢的情況，若發現患者下肢出現腫脹、脹痛、皮膚發紺等，可能會形成靜脈血栓，需及時處理。⑨出院宣教：叮囑患者及家屬病情可能復發，必須按醫囑進行康復訓練及服用抗凝藥物。

1.3 護理措施

①健康宣教：由于患者下肢可能會出現腫脹、疼痛等，會給患者帶來緊張、恐懼等負面情緒，嚴重影響患者正常睡眠及飲食，因此，護理人員要詳細向患者及家屬講解相關知識及治療方法及相關注意事項，緩解患者的不良情緒，拉近與患者之間的關系，在治療過程中積極取得患者及家屬的配合。②日常護理：幫助患者將下肢抬高20～30°，告知患者不要過度進行強烈運動，盡量避免對患處進行按摩、熱敷，以免出現栓子脫落，護理人員要定時幫助患者測量患肢的腫脹周徑，同健側進行比較。③檢查護理：護理人員要仔細觀察患者下肢的皮溫、皮色、水腫、足背動脈搏動情況[2]，檢查患者的生命體征，查看患者是否出現胸痛、氣短、呼吸困難、心率增快等現象，若發現問題及時告知醫師進行有效處理。④用藥治療：定時按照按醫囑服用抗凝藥物治療，注意皮膚變化，按照醫師的叮囑及時幫助患者進行凝血全項的測定。⑤術后護理：加壓包扎且采用沙袋壓迫，包扎1天，壓迫6小時方可。認真查看患者穿刺部位有無出現血腫和滲血等情況，定時對穿刺部位進行清洗及更換敷料，叮囑患者要注意休息，不要過度進行強度活動，避免濾器移位。

2 結 果

通過對髖部骨折并發下肢靜脈血栓形成患者進行有效地治療及與與防護力干預后，所有患者均未發生肺栓塞，并且經有效治療后均恢復良好。

3 小 結

髖部骨折發生血栓主要以老年人為主，隨著年齡的增長發生下肢血栓的概率越高[3]。因此，及時進行有效的治療是非常重要的，通過下肢血管彩色多普勒超聲檢查，可以更加精準對判斷患者有無出現下肢靜脈血栓形成，根據判斷結果實施有效地預防護理干預。本研究對髖部骨折并發下肢靜脈血栓的患者實施有效的預防及護理措施，有效地改善患者下肢靜脈血栓癥狀，患者用藥治療后無不良反應及藥物副作用的發生，安全性較高，使患者全面掌握相關健康知識，拉近護患之間的距離，提高護理效果，促進患者及早康復。

參考文獻

[1] 張莉璟，程 云.骨折患者下肢靜脈血栓的護理進展[J].護士進修雜志，2016，14（07）：123-124.

[2] 劉素蓮.下肢骨折并發下肢深靜脈血栓形成65例護理體會[J].齊魯護理雜志，2017，23（18）：258-259.

[3] 王 瑩.下肢深靜脈血栓病人放置下腔靜脈濾器的護理[J].護理研究（上旬版），2016，24（01）：147-148.

本文編輯：李 豆endprint