淺析急診醫(yī)療護理事故的預防與處理

屈志丹

【摘要】通過對醫(yī)療事故的認定與處理，充分了解醫(yī)療事故的概念，劃分等級，正確區(qū)分醫(yī)療事故與非醫(yī)療事故，區(qū)分其法律責任，同時明白緊急處置方法。通過對醫(yī)療事故的陳述，從理論上進行了解其發(fā)生的可能性，為醫(yī)護人員在行醫(yī)的實踐中提供理論上的幫助和借鑒。

【關鍵詞】急診醫(yī)療護理；醫(yī)療事故；醫(yī)療糾紛

【中圖分類號】R47；R-051 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.12..02

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展與社會的不斷進步，醫(yī)患關系也被一次又一次地見諸報端。因此，如何更好地處理好二者之間的關系，構建良好的醫(yī)患關系就成了當務之急，對此，國家早已經(jīng)專門出臺了相關的規(guī)章制度，對我們國家醫(yī)療事故的認定標準和有效地預防以及正確地處理都做出了明確的規(guī)定。其目的就是保護患者的合法權益，同時也醫(yī)療機構也可以進行有效的保護，在醫(yī)護人員方面也可以使他們的的合法權益受到良好的保護。從一定程度上來講，所有這些對于構建良好的醫(yī)患關系改善，良性醫(yī)療秩序的維護，行醫(yī)過程中醫(yī)療安全的保障等等都具有特別重要的意義，同時也能夠進一步地促進醫(yī)學科學的發(fā)展。對此，做護理人員應當充分了解和熟悉有關內容，以預防醫(yī)療護理差錯事故的發(fā)生。

1 醫(yī)療事故概念的定位

一般來說，所謂醫(yī)療事故就是指行醫(yī)人士或者醫(yī)護人員在從行醫(yī)過程中，不按照相關規(guī)定進行操作，違反醫(yī)療衛(wèi)生的法律法規(guī)，違反醫(yī)院的管理制度，違反護理的相關規(guī)定，甚至違反護理的常規(guī)，過失地人為地造成患者人身傷害的事故。

2 對醫(yī)療事故等級的劃分

根據(jù)目前的醫(yī)療事故對患者人身造成的損害程度不同來劃分，醫(yī)療事故可以劃分為四個等級標準：分別是一、二、三、四級醫(yī)療事故。這幾個級別是根據(jù)輕重程度而劃分的，一級是指那些在行醫(yī)過程中，符合醫(yī)療事故的規(guī)定并且造成了患者死亡以及重度殘疾情況的發(fā)生的情形；而二級則程度要輕一些，比如說造成了患者的中度殘疾以及患者器官組織損傷，或者已經(jīng)導致患者嚴重的生理功能障礙的情形發(fā)生；三級情況是指造成了患者輕度殘疾情形，比二級要輕，或者是患者的器官組織出現(xiàn)損傷進而導致患者出現(xiàn)了一般功能障礙的情形發(fā)生；四級情形就還要再輕一些的情況。在實際對于患者的治療過程中，如果出現(xiàn)此種情況的發(fā)生，其具體的分級標準和分級辦法在衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療事故分級標準》中規(guī)定的較為詳細的劃分標準和分級辦法。

3 正確區(qū)分醫(yī)療事故與非醫(yī)療事故

在醫(yī)護人員行醫(yī)過程中，容易出現(xiàn)醫(yī)鬧的現(xiàn)象，因此我們就有必要對醫(yī)療事故和非醫(yī)療事故進行有效的劃分。一般來說，下列情形根據(jù)相關規(guī)定可以不劃分為醫(yī)療事故。一是在緊急情況下，醫(yī)護人員為了對于生命垂危的患者保住其性命，在緊急情況下不得已采取的搶救措施而造成了對患者的不良后果的情形；二是對于患者特殊體質或者是由于病情異常患者，在對其進行治療的時候，為了搶救其生命而發(fā)生的意外情況；三是在我們國家目前的醫(yī)療技術條件下，對于那些不能人為防范或者是無法預料的事故的發(fā)生情形的；四是對于醫(yī)療機構的無過錯輸血而感染所造成的不良后果的情形的；五是因為患者自身的延誤而導致醫(yī)治不及時所造成不良后果情形的；六是因為不可抗拒的自然力量而造成的不良后果情形的。

4 醫(yī)療事故的法律責任劃分

根據(jù)目前的法律責任劃分，可以劃分為一是行政責任。由衛(wèi)生行政部門進行劃分，可以分為申戒罰（警告）、行為罰也叫能力罰（主要包括責令限期停業(yè)整頓、暫扣許可證、吊銷執(zhí)業(yè)資格證等），同時對于負有責任的醫(yī)務人員依法給予行政處分或者是紀律處分等；二是刑事責任。對于醫(yī)護人員在行醫(yī)過程中玩忽職守，惡意刁難患者等情形，構成犯罪的，依照刑法的相關規(guī)定，參照醫(yī)療事故的認定標準，依法追究醫(yī)護人員的相應刑事責任的情形；三是民事責任。根據(jù)我們國家民法的相關規(guī)定，醫(yī)護人員及其相應的醫(yī)療機構在發(fā)生醫(yī)療事故的時候應當承擔患者的人身損害以及相應的賠償責任。

5 醫(yī)療事故的緊急處置程序

一是及時報告醫(yī)療事故。醫(yī)護人員在進行醫(yī)療活動的過程中，如果出現(xiàn)了上述所說的醫(yī)療事故，應當?shù)谝粫r間將有關情況如實向相關負責人報告，同時要仔細檢查，安撫患者及其家屬的情緒，向患者及時通報基本情況并作出必要的解釋說明。

二是收集保管原始資料，封存現(xiàn)場實物。有關醫(yī)療隊的處理需要原始資料和現(xiàn)場的實物才能充分認定，同時，這些資料也是認定醫(yī)療事故的重要依據(jù)。因此，當發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，有關的原始資料在醫(yī)患雙方在場的情況下進行必要的封存和啟封，以防止出現(xiàn)不必要的麻煩，同時也為下一步可能的糾紛提供原始憑證。

三是對醫(yī)療事故進行調查核實。醫(yī)療事故發(fā)生以后，負責組織醫(yī)療事故技術工作的醫(yī)學會應當立即組織專家鑒定組對醫(yī)療事故進行調查鑒定。在事實清楚、證據(jù)確鑿的基礎上，綜合分析患者的病情和個體差異，做出鑒定的結論。

四是做好善后工作，及時處理相關責任人，并且對患者家屬進行賠償。醫(yī)療事故一旦確認以后，為了保障患者及其家屬的合法權益，必須對造成醫(yī)療事故的醫(yī)療機構和相關的醫(yī)護人員進行責任追究，依法查處。根據(jù)醫(yī)護人員的相關責任，其所犯過失的性質、事故的等級、后果的嚴重程度以及責任的主次，依法承擔相應的法律責任和對當事人的經(jīng)濟情況進行相應的補償。

參考文獻

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本文編輯：王 琦endprint