耳穴療法聯合經絡按摩儀應用于咳嗽患者42例臨床療效觀察

劉勝榮　李翠芬

【摘要】 目的：觀察分析耳穴療法聯合經絡按摩儀在改善患者咳嗽癥狀中的臨床應用效果。方法：選取2015年7月-2016年12月入住筆者所在醫院出現咳嗽癥狀的患者84例。隨機分為觀察組和對照組，每組42例。兩組在規范治療控制基礎疾病的情況下，觀察組運用耳穴療法聯合經絡按摩儀進行治療，對照組口服蒲地藍消炎口服液進行治療，1個療程6 d，嚴密監測患者的施治及護理情況，分別在第1個療程結束后、第2個療程結束后，觀察評價兩組患者的療效情況。結果：施治6 d（1個療程）后，觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；施治12 d（2個療程）后，觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。結論：耳穴療法聯合經絡按摩儀的中醫特色療法對于改善患者的咳嗽癥狀有著顯著的療效，可進一步提高患者的生活質量，且該中醫操作簡單方便，實用強，副作用小，值得推廣。

【關鍵詞】 耳穴療法； 經絡按摩儀； 咳嗽； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.022 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）26-0043-02

中醫學認為咳嗽既是肺系疾病中的一個癥狀，又是獨立的一種疾病[1]。是中醫內科常見病癥和多發病癥，中醫對咳嗽的治療，非常重視辨證[2]，只有實施針對性的治療，才會起到良好的作用[3-4]。但目前中醫關于咳嗽的治療多集中在一種方法或專家經驗[1]，自2015年7月起，筆者所在醫院將耳穴療法聯合經絡按摩儀的中醫特色療法在咳嗽患者中進行了應用，臨床療效顯著，現將觀察情況分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2015年7月-2016年12月收治的出現咳嗽癥狀的患者84例，診斷標準：所有患者均符合文獻[1]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組制定的《咳嗽的診斷與治療指南（2015）》中的診斷標準。其中男44例，女40例，年齡33～87歲，平均（67.7±19.3）歲；病程2～62 d，平均（30.2±2.8）d。其中外感咳嗽38例，內傷咳嗽46例，隨機分為觀察組和對照組，每組42例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性，見表1。

1.2 方法

1.2.1 基礎疾病治療 對兩組患者基礎疾病進行規范治療，保證患者身體各項指標穩定。對照組給予蒲地藍消炎口服液，10 ml/次，3次/d，療程同觀察組。觀察組采用耳穴療法聯合經絡按摩儀的療法，6 d為1個療程，分別在患者治療后第6天（1個療程結束）后、第12天（2個療程結束）后進行臨床效果的評價。

1.2.2 耳穴療法取穴方法 主穴為“肺”穴、“氣管”穴，配穴為“心”穴、“胃”穴、“神門”穴。咳嗽伴心悸加“心”穴，伴惡心嘔吐加“胃”穴，伴煩躁加“神門”穴，雙側耳穴交替進行埋籽，每個穴位按壓1～2 min，分別按壓3～5次/d，力度適宜，3 d后撤籽，在另一側耳穴上進行埋籽。

1.2.3 經絡按摩儀體穴取穴方法 主穴：“肺俞”穴、“三陰交”穴。配穴：“定喘”穴、“足三里”穴、“內關”穴、“大椎”穴、“列缺”穴。咳嗽伴喘息者加“定喘”穴，身體虛弱者加“足三里”穴，痰熱者加“大椎”穴，外感風寒者加“列缺”穴。在對稱的同名體穴上粘貼電極，根據患者的習慣及個人所能耐受的情況，選擇按揉、捶打、針刺等模式及相應的刺激強度，每個穴位治療5～10 min，總治療時間為20～40 min/d。

1.3 觀察指標及評價標準

由研究小組中專人負責監測患者的精神狀態、體溫、咳嗽、咳痰及肺部情況，同時監測藥物的起效時間、持續時間及其不良反應，并進行詳細的記錄。根據《中醫病癥診斷療效標準》中的療效標準進行療效判定[5]，治愈：咳嗽消失、肺部濕啰音消失、體溫正常；顯效：咳嗽明顯減輕，痰量減少，呼吸聲清晰；有效：咳嗽減輕，痰量減少，呼吸聲清晰；無效：咳嗽無改善。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%[6]。

1.4 統計學處理

分別在患者施治第1個療程結束及第2個療程結束后，對采集數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者6 d（1個療程）后的療效比較

施治6 d（1個療程）后，觀察組患者總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

《素問·咳論》中有“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”[7]，咳嗽發生的主要病變器官為肺部，但是與患者的脾、腎、肝等器官有著密切的聯系[8]，西醫在咳嗽的治療中往往是采用對癥治療，中醫則從整體出發[5]。《靈樞·口問》中記載“耳者，宗脈之所聚也”，耳與經脈、臟腑有著密切的聯系[9]，筆者所在醫院耳穴療法聯合經絡按摩儀治療咳嗽耳穴選取的主穴為“肺”穴和“氣管”穴兩個穴位。“肺”穴有宣肺平喘利氣的作用，“氣管”穴有宣肺止咳，平喘化痰的功效。配穴為“心”穴、“胃”穴、“神門”穴，其中“心”穴有疏通心絡，調理氣血，寧心安神的作用；“胃”穴有健脾胃、消積滯的作用；“神門”穴是個功能穴，此穴有調節大腦皮層的興奮與抑制的功能，有鎮靜、安眠的功能。主穴和配穴協同改善患者的咳嗽、咳痰癥狀及伴隨癥狀，提升治療效果。

筆者所在醫院耳穴療法聯合經絡按摩儀治療咳嗽體穴選取的主穴為“肺俞”穴、“三陰交”穴，配穴“定喘”穴、“足三里”穴、“大椎”穴和“列缺”穴。中醫認為，長期反復的咳喘發作，必然傷及脾腎之陽，最終形成肺、脾、腎氣虛。“腧穴所在，主治所及”，腧穴作為臟腑氣血匯聚之處，既是臟腑疾病在體表的反應點，又是疏通氣血、調整臟腑功能的激發點，其效應發揮包括神經、體液等途徑，具有整體性和雙相性特點。“肺俞”穴有調補肺氣，補虛清熱的作用，是治療呼吸系統疾病的重要穴位。“三陰交”穴有脾經提供的濕熱之氣，有肝經提供的水濕風氣，有腎經提供的寒冷之氣，三條陰經氣血交會于此，按摩此穴可增補各臟腑之氣。“定喘”穴為背部經外奇穴，對肺臟具有相對的特異性，有止咳平喘，通宣理肺的功效。“足三里穴”有調節機體免疫力、增強抗病能力、調理脾胃、補中益氣、通經活絡、疏風化濕、扶正祛邪的作用。“大椎”穴具有興陽補虛、增強人體抗病能力的功效。“列缺”穴肺經經水在此潰缺破散，經水分穴流于任脈、大腸經，對肺經病證有顯著療效。endprint

在臨床上，中醫治療慢性咳嗽對患者預后具有積極的影響[10]。耳穴療法即通過有規律的按壓刺激耳部的相應穴位，從而達到疏通經絡、運行氣血、防治疾病的功效。穴位按摩是通過作用體表穴位，刺激經絡，促進局部血液循環，激發精氣，調理氣血，達到提高和調節人體免疫力的作用[11]。筆者所在醫院使用的經絡按摩儀則是利用高科技數碼技術產生的低頻仿生電流直接作用于人體體表穴位，利用不同波形的脈沖電刺激，強化穴位和經絡的刺激作用，獨特的常溫紅外頻譜電極，使作用更加深入，效果更加顯著。

綜上所述，該中醫療法采用耳穴療法聯合經絡按摩儀的方法增強穴位刺激，主穴和配穴發揮協同互補的作用，經臨床實踐證明，能全面調節患者身體功能，提升抗病能力，最終達到止咳平喘，消除伴隨癥狀的功效。患者施治1個療程后即有明顯效果；在施治2個療程后，臨床療效更加顯著，且該項目操作簡單、實用性強，值得推廣。

參考文獻

[1]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.咳嗽的診斷與治療指南（2015）[J].中華結核和呼吸雜志，2016，39（5）：323-354.

[2]王葆華.中醫辨證治療咳嗽臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2015，11（3）：95-96.

[3]楊春霞.慢性咳嗽中醫治療效果觀察[J].求醫問藥：學術版，2012，10（9）：278-279.

[4]梁麗珍.中醫辨證治療咳嗽的臨床效果觀察[J].中外醫療，2014，34（32）：131-132.

[5]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：11.

[6]王宏偉.中醫辨證在治療咳嗽患者中的應用[J].臨床合理用藥，2015，8（5A）：66-67.

[7]甘桃梅，蘭智慧.對中醫治療慢性咳嗽的部分認識[J].北方藥學，2015，12（2）：136.

[8]包媛媛.中醫辨證治療咳嗽的臨床療效觀察[J].醫學信息，2015，28（7）：303.

[9]聞小英.耳穴壓豆治療肝陽上亢型眩暈43例臨床觀察[J].浙江中醫雜志，2014，49（5）：328.

[10]蔣廷財.中醫治療慢性咳嗽對預后影響分析[J].醫藥，2015，7（14）：153.

[11]潘分喬，李振聯，侯小藏，等.穴位按摩治療慢性支氣管炎遷延期58例療效觀察[J].河北中醫，2010，32（5）：725-726.

（收稿日期：2017-05-17）endprint