人性化護理干預對糖尿病患者睡眠質量和疾病轉歸的影響

徐慧

【摘要】目的 探討人性化護理干預措施對2型糖尿病（T2DM）患者睡眠質量和疾病恢復的護理效果和體會。方法 將近年來的T2DM患者120例隨機分成觀察組和對照組，分別給予人性化護理和常規護理措施；觀察兩組患者的睡眠質量和疾病轉歸的改變，總結護理體會。結果 兩組在PSQI、SAS、FBG、HbA1c和護理質量評分等方面比較，差異顯著（P<0.05）。結論 對T2DM患者實施人性化護理措施，能顯著改善患者的睡眠質量和心理狀態，提高生活質量，促進疾病康復，提高臨床護理質量。

【關鍵詞】全程精心護理；手外傷；應用效果；護理體會

【中圖分類號】R969.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.23..02

2型糖尿病（T2DM）是內科常見病和多發病之一，隨著人們生活水平的提高和生活飲食習慣的改變，T2DM的發病率呈逐年上漲的趨勢，已成為世界性的公共衛生問題。T2DM患者持續的高血糖狀態，不僅引起全身代謝紊亂，還會損傷各個器官系統的功能，特別是對心血管和神經系統的損害較大，加上患者多汗、夜間多尿和皮膚瘙癢等癥狀，顯著降低患者的睡眠質量，大多患者的睡眠障礙更易引發機體不適，對疾病康復帶來明顯的負面影響。因此，對T2DM患者給予科學合理的護理干預措施，改善患者的睡眠質量和心率狀態，提高生活質量，有助于促進患者的康復，改善疾病預后[1]。近年來，對T2DM患者實施人性化護理措施，收到了較好的效果，現總結并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年12月我院內分泌科門診和住院就診的T2DM患者120例作為研究對象。所有病例均經臨床確診，排除糖尿病嚴重并發癥、重要臟器功能衰竭、智力障礙和精神性疾病等不能配合該研究者。其中男64例，女56例；年齡44～72歲，平均56.8±5.7歲；病史0.5～6年，平均2.8±1.2年。平均匹茲堡睡眠質量評價量表（PSQI）15.7±4.3，焦慮自評量表（SAS）64.3±5.1，空腹血糖（FPG）10.32±2.15mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）9.86±1.52%；合并慢性呼吸系統疾病8例，心腦血管疾病23例，高血脂癥16例。經醫院倫理委員會批準，按照就診時間的單雙數，將患者分為觀察組和對照組，各60例；比較兩組的一般資料，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

①對照組：給予內分泌科的護理常規。②觀察組：根據患者的一般情況、病情、PSQI和SAS，制訂護理計劃，給予以健康教育、心理疏導、舒適服務和專科護理為主要內容的人性化睡眠護理干預措施。

1.2.1 健康教育：利用黑板報、宣傳畫冊、視頻資料等多種形式，對住院患者進行健康宣教，居家治療休養的患者采用延伸性服務，向患者介紹糖尿病及其防治的基本知識，告知患者養成良好的生活飲食習慣的必要性，目的是做好飲食均衡、科學運動達到平穩控制血糖、延緩疾病進展和減少并發癥的發生。使患者掌握保持良好生活飲食習慣的基本保健方法，不斷提高患者對疾病和治療護理的認知度，延長有效睡眠時間，改善睡眠質量；提高其治療護理的依從性，做好按醫囑服藥，切勿隨意停藥和增減藥物劑量和品種，切忌輕信廣告宣傳和民間治療方法，以免延誤治療；學會觀察病情變化，出現異常情況是匯簡單緊急處理，并及時就診。

1.2.2 心理疏導：糖尿病是一個慢性病，病情常會反復發作，患者歷經長期的病痛折磨和就醫痛苦，常會出現焦躁不安、抑郁自卑、悲觀失望等復雜的不良心理反應，誘發和加重睡眠障礙，對疾病的康復帶來負面影響。護理人員對患者的心理進行評價后，根據患者不同的心理狀態，給予個體化的心理疏導和干預。主動加強與患者的溝通，多給予鼓勵和支持，關心患者的心里所想，盡量滿足患者的合理訴求，提高患者的自信心。在提高患者疾病認知度的同時，進程組織病友會，請成功康復的病友介紹心得體會，分享成功抗病的喜悅，緩解患者焦躁和失望的不良心理。請患者家屬和親友多關心和照顧患者，使其感受到來自家庭和社會的溫暖；并能監督和提高患者的治療護理的配合度，有利于睡眠質量的改善和疾病的康復。

1.2.3 舒適服務：努力為患者營造溫馨舒適的就醫和休養環境，病室和居所要干凈整潔、被褥干燥舒適，盡量采用暖色調，保持空氣新鮮和溫濕度適宜。護理人員或家屬多給予照顧和關心，盡量紓解患者的心理壓力。白天多做有氧運動，減少睡眠時間。每晚睡前30分鐘適量飲用熱牛奶，避免進食刺激性和難消化的食物；臨睡前用熱水泡腳，按摩涌泉穴等，使機體的氣血運行更為通暢，有助于睡眠。保持居室的的安靜和舒適，可適當使用眼罩和耳塞等，減少燈光和噪音等干擾[2]。睡前避免劇烈活動、情緒激動和進食，適當播放輕音樂，促使心情平靜。學會調整呼吸，使呼吸緩慢而均勻，有助于人體快速進入睡眠狀態。

1.2.4 專科護理：加強對患者日常生活和治療的監測，嚴格按照制訂的膳食標準和運動要求進行，做好癥狀護理干預。監督患者每天定時定量使用降糖藥物和相關治療的藥物及措施，確保患者的血糖處于平穩安全的范圍，嚴防血糖過高或者過低，高血糖狀態易出現抑郁焦慮等傾向，會導致疾病的進展和并發癥的加重；低血糖易導致惡夢發生和夜間驚醒，誘發睡眠剝奪的發生和加重病情程度[3]。對于血糖水平控制欠佳的患者，睡前應檢測一次血糖，根據血糖值及時干預，采取增加藥量、加餐等措施，將血糖調整至安全平穩的范圍。睡前減少飲水量，合理調整利尿劑等的使用，減少夜尿的頻率，以免使睡眠中斷而加劇睡眠障礙。盡量延長睡眠結構中慢波睡眠時間，使患者的有效睡眠時間保持在7～8小時。

1.3 觀察指標

給予護理干預措施6個月后，再次對兩組患者進行的PSQI、SAS、FBG、HbA1c和護理質量評分的測評。

1.4 統計學方法endprint

代入SPSS 20.0軟件進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

給予護理干預措施6個月后，兩組的PSQI、SAS、FBG和HbA1c較前均有所改善，但觀察組的改善程度信息高于對照組，護理質量評分也明顯提高，組間比較差距顯著（P<0.05）。見表1。

表1 兩組護理結果相關指標的比較（x±s）

組別 n PSQI SAS FPG（mmol/L） HbA1C（%） 護理質量評分

觀察組 45 8.7±3.6 53.1±3.8 7.18±1.26 7.41±1.34 8.87±0.34

對照組 45 13.6±3.9 58.2±4.5 8.29±1.43 8.57±1.62 7.65±0.43

3 討 論

T2DM患者患者持續的高血糖狀態，導致全身代謝紊亂和多臟器系統的功能損害，自身的不良心理狀態，心腦血管硬化帶來的頭痛、眩暈、胸悶不適，以及低血糖反應導致的惡夢和夜間驚醒等因素，患者常會出現睡眠剝奪和睡眠質量下降等睡眠障礙，使患者不僅飽受睡眠障礙帶來的身體不適的煎熬，還會面臨嚴重的精神負擔，形成惡性循環，嚴重影響治療護理依從性和疾病的康復。人性化護理服務的核心是重視人的個性、滿足人的需求和尊重人的權利，給予充滿人情味的服務措施和就診環境，提供各種合理要求和生活軌跡的優質服務，使患者及其家屬感受到舒適、方便和滿意的人文關懷的新型護理方法[4]。我們根據患者的病情、心理和睡眠障礙的特點，在給予舒適服務的基礎上，實施個體化的、以健康教育、心理疏導、舒適服務和專科護理為主要內容的人性化睡眠護理干預措施。觀察組患者的睡眠質量和心理狀態明顯改善，生活質量顯著提高，促進了疾病康復，減輕和延緩了并發癥，改善了疾病預后，而且增進了護患和諧，改善了護患關系，使內分泌科的護理質量得到持續性改進和提升。

參考文獻

[1] 謝樹英.糖尿病患者失眠護理對策[J].中國實用護理雜志，2011，19（4）：670-671.

[2] 魏翠蘭.人性化護理干預在糖尿病患者中的應用[J].中國社區醫師，2014，30（17）：128-129.

[3] 王江寧，楊 磊.2型糖尿病患者睡眠障礙影響因素及護理[J].現代臨床護理，2015，14（3）：69-73.

本文編輯：吳宏艷endprint