顱內(nèi)動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期的護(hù)理

曲艷輝

【摘要】目的 分析顱內(nèi)動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期患者在基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)增加科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施的效果。方法 選擇2015年5月～2017年5月在神經(jīng)外科接受手術(shù)治療的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者50例為研究對(duì)象，分為觀察組與對(duì)照組，各25例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)行手術(shù)治愈率和患者對(duì)治療及護(hù)理的滿意度對(duì)比。結(jié)果 對(duì)照組治愈率為60%，患者對(duì)治療和護(hù)理的滿意度為88%，觀察組治愈率為80%，患者對(duì)治療和護(hù)理的滿意度為96%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中，給予常規(guī)護(hù)理加上相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，手術(shù)的成功率得到有效的提高，患者的治愈率提高，患者對(duì)治療及護(hù)理的滿意度提高，促進(jìn)患者的康復(fù)，患者圍手術(shù)期的生活質(zhì)量得到保障。

【關(guān)鍵詞】顱內(nèi)動(dòng)脈瘤；圍手術(shù)期；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.23..02

Perioperative nursing care of intracranial aneurysm

QU Yan-hui

（Department of Neurosurgery， Jilin Central Hospital of Jilin Province in two，Jilin Jilin 132000，China）

【Abstract】Objective Analysis of intracranial aneurysms in the perioperative period in patients with more scientific and reaso nable nursing interventions in basic nursing and the effect.Methods Treatment of 50 cases of intracranial aneurysm surgery were divided into observation group and control group， 25 cases in each group. The control group was given conventional nursing， increase the corresponding nursing intervention measures based on the observation group was given routine nursing， surgery and the cure rate of patients with contrast treatment and nursing satisfaction.Results The cure rate was 60% in the control group， and the satisfaction rate of the patients in the treatment and nursing was 88%. The cure rate of the observation group was 80%， and the satisfaction rate of the patients with treatment and nursing was 96%， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Intracranial aneurysm patients in perioperative nursing， given nursing intervention plus routine nursing. The success rate of operation is improved effectively， improve the cure rate of patients， improve patient satisfaction with treatment and nursing， promote the rehabilitation of patients， patients in the perioperative period of life quality is guaranteed.

【Key words】Intracranial aneurysm；Perioperative period；Nursing care

中老年人是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)病的主要人群。其特點(diǎn)是起病急，而且疾病的發(fā)展快，臨床表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔的出血、動(dòng)眼神經(jīng)出現(xiàn)麻痹及腦血管痙攣的表現(xiàn)，對(duì)健康造成嚴(yán)重的危害，甚至?xí)＜吧?。目前?duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤采取的主要治療方式是根據(jù)病情選擇血管內(nèi)彈簧圈栓塞治療及夾閉動(dòng)脈瘤頸手術(shù)治療。采取科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者手術(shù)的成功率有促進(jìn)作用，可促進(jìn)患者的康復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。報(bào)道如下。

1 患者資料

選擇2015年5月至2017年5月在神經(jīng)外科接受手術(shù)治療的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者50例為研究對(duì)象，分為觀察組與對(duì)照組，各25例。通過頭顱核磁檢查與CT血管檢查，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷是確切的，所有患者均在發(fā)病一天內(nèi)入院治療，有著共同的臨床表現(xiàn)，具有可比性。

2 手術(shù)方式及護(hù)理的方法

手術(shù)方法有兩種：血管內(nèi)彈簧圈栓塞治療和夾閉動(dòng)脈瘤頸手術(shù)。根據(jù)患者的病情選擇手術(shù)方式并進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理。給予對(duì)照組圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，給予觀察組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施[1]。

2.1 患者手術(shù)前的護(hù)理

2.1.1 基礎(chǔ)護(hù)理的干預(yù)：病房環(huán)境要整潔舒適安靜，保障患者休息，緩解緊張心情。給予患者選擇科學(xué)的體位，避免引起顱內(nèi)壓力的升高?；颊叩娘嬍硲?yīng)合理，進(jìn)食困難可靜點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)液。endprint

2.1.2 患者的病情觀察：常規(guī)檢測(cè)患者的呼吸、血壓及心率、觀察頭痛的程度及出現(xiàn)意識(shí)障礙的指標(biāo)。給予患者床上大小便的訓(xùn)練，術(shù)前給予頭部的備皮，完善術(shù)前檢查，檢測(cè)血糖、查血常規(guī)和凝血及生化，禁止飲食在術(shù)前六小時(shí)，需要全麻的患者要建立靜脈通道。

2.1.3 患者的心理疏導(dǎo)：對(duì)患者進(jìn)行有效細(xì)致的心理疏導(dǎo)，可緩解不良的情緒和恐懼的心理，保持良好的心態(tài)。使患者與醫(yī)護(hù)人員做好手術(shù)的密切配合。

2.2 手術(shù)中的護(hù)理配合

患者需要進(jìn)手術(shù)室前，護(hù)理人員以溫和的語(yǔ)言與患者進(jìn)行交談，使患者減輕對(duì)手術(shù)室環(huán)境的陌生感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和安全感增加；手術(shù)過程中，檢測(cè)患者的呼吸、體溫，記錄心電監(jiān)測(cè)，配合醫(yī)生完成手術(shù)[2]。準(zhǔn)備齊全各種搶救設(shè)備和藥物，做好應(yīng)對(duì)的措施，等麻醉生效后進(jìn)行留置導(dǎo)尿管。要嚴(yán)密觀察患者的心電圖、檢測(cè)血壓和血氧飽和度，觀察瞳孔并做好記錄。

2.3 患者手術(shù)后的護(hù)理

2.3.1 病情觀察：術(shù)后應(yīng)15～30 min觀察一次生命體征和意識(shí)狀態(tài)及瞳孔的變化、觀察肢體的活動(dòng)情況，等病情平穩(wěn)后每2小時(shí)觀察病情1次。觀察手術(shù)部位敷料的滲血情況，出現(xiàn)滲血時(shí)應(yīng)在敷料上標(biāo)記出滲血的范圍，評(píng)估滲血的程度，并及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

2.3.2 保持患者呼吸道的通暢：在麻醉未清醒前患者取去枕平臥位，頭偏要偏向健側(cè)，防止嘔吐物進(jìn)入呼吸道發(fā)生窒息?？谇缓捅乔患昂粑赖姆置谖镆皶r(shí)吸出?；颊咔逍押蟮妊獕浩椒€(wěn)，可抬高床頭15～30°，利于顱內(nèi)靜脈回流。定時(shí)為昏迷患者翻身及扣背，為氣管切開的患者進(jìn)行氣道的濕化及霧化吸入。清醒的患者鼓勵(lì)有效咳嗽和咳痰[3]。

2.3.3 飲食的護(hù)理：患者麻醉清醒后6 h，如果沒有出現(xiàn)吞咽障礙，患者腸鳴音正常，可進(jìn)少量流食，并逐漸過度為軟食和普食。對(duì)于不能進(jìn)食者可進(jìn)行鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)，保證術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)供給。

2.3.4 保持引流管通暢的護(hù)理：放置在硬膜外的引流管，為了將術(shù)中的殘留血引出體外。引出淡紅色少量液體為正常。引流出鮮紅液體，引流液量突然增多，有活動(dòng)性出血的出現(xiàn)，通知醫(yī)生及時(shí)處理。定時(shí)檢查留置針有無滲血及管路脫落，防止發(fā)生感染[4]。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié) 果

對(duì)照組治愈15例治愈率為60%，患者對(duì)治療和護(hù)理的滿意度為88%，觀察組治愈20例治愈率為80%，患者對(duì)治療和護(hù)理的滿意度為96%，觀察組患者治愈率和對(duì)治療和護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組提高。

5 結(jié) 論

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是發(fā)生在腦動(dòng)脈內(nèi)腔的局限性的異常擴(kuò)大從而造成了動(dòng)脈壁的一種瘤狀突出，蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因是由于腦動(dòng)脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起囊性膨出。其特點(diǎn)是起病急，而且疾病的發(fā)展快，對(duì)健康造成嚴(yán)重的危害，甚至?xí)＜吧?/p>

研究結(jié)果顯示：對(duì)照組的25例患者中治愈15例治愈率為60%，患者對(duì)治療和護(hù)理的滿意度為88%，觀察組的25例患者中治愈20例治愈率為80%，患者對(duì)治療和護(hù)理的滿意度為96%，觀察組患者治愈率和對(duì)治療和護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組提高。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中，給予常規(guī)護(hù)理加上相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，手術(shù)的成功率得到有效的提高，患者的治愈率提高，患者對(duì)治療及護(hù)理的滿意度提高，促進(jìn)患者的康復(fù)，患者圍手術(shù)期的生活質(zhì)量得到保障[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 韋麗娟.介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期護(hù)理研究現(xiàn)狀[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（5）：155-157.

[2] 馬 珂.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期整體護(hù)理體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志，2016，22（2）：134-135.

[3] 李士雪.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].大家健康旬刊，2016，10（3）：213-214.

[4] 高振麗，朱萍萍.介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014（19）：140-141.

本文編輯：劉帥帥endprint