普拉洛芬滴眼液聯合人工淚液治療干眼癥的效果觀察

年桂紅

【摘要】 目的：探討普拉洛芬滴眼液聯合人工淚液治療干眼癥的臨床效果。方法：96例干眼癥患者，隨機分為治療組（普拉洛芬滴眼液聯合人工淚液，n=48）和對照組（人工淚液，n=48），比較兩組的治療效果差異。結果：在治療14、28 d時，治療組患者自覺癥狀評分和熒光素染色評分均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；治療組淚膜破裂時間顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：普拉洛芬滴眼液聯合人工淚液治療干眼癥，治療效果確切，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 普拉洛芬滴眼液； 人工淚液； 干眼癥； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.012 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）19-0025-02

The Clinical Efficacy of Pranoprofen Eyedrops Combined with Artificial Tears in the Treatment of Dry Eyes/NIAN Gui-hong.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（19）：25-26

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical efficacy of pranoprofen eyedrops combined with artificial tears in the treatment of dry eyes.Method：96 patients with dry eyes were randomly divided into two groups，which were the treatment group（pranoprofen eyedrops combinated with artificial tears，n=48） and the control group （artificial tears，n=48）.The efficacy and safety of the treatment in patients of the two groups were evaluated.Result：Compared with the control group，the self-conscious symptom scores and fluorescein staining scores in treatment group were significantly lower，the differences were statistically significant （P<0.05），and the broken time of appears in treatment group was significantly higher，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Pranoprofen eyedrops combined with artificial tears in the treatment of dry eys are effective，and is worthy to be promoted.

【Key words】 Pranoprofen eyedrops； Artificial tears； Dry eyes； Clinical efficacy

First-authors address：Peoples Hospital of Tianchang， Tianchang 239300，China

干眼癥又稱干燥性角結膜炎，是由多種原因引起淚液的異常反應，最終誘發眼部組織病變的臨床疾病[1-2]。近年來干眼癥發病率呈現不斷增高的趨勢，其能夠產生眼部不適等一系列不適癥狀，若不及時治療易導致角膜上皮磨損、角膜潰瘍和絲狀角膜炎等的發生，甚至會引起角膜混濁導致失明[3]。目前臨床針對干眼癥的治療主要是使用人工淚液替代療法，但該方法只能暫時緩解癥狀，不能解決病因[4-5]。因此治療干眼癥需要更為有效的治療方法。本研究使用普拉洛芬滴眼液聯合人工淚液治療干眼癥，治療效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月-2016年12月筆者所在科室收治的干眼癥患者96例，其中男51例，女45例。入選標準：性別不限，年齡≥18歲，眼部有干澀感、異物感，眼部發紅、怕光及眼部疼痛等癥狀；排除標準：患有全身疾病者，治療前1周內應用過糖皮質激素類藥、免疫抑制劑等患者。患者隨機分成治療組（普拉洛芬滴眼液聯合人工淚液治療，n=48）和對照組（人工淚液治療，n=48）。治療組中男25例，女23例，年齡19～52歲，平均（35.1±9.8）歲；對照組中男26例，女22例，年齡18～50歲，平均（36.3±12.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

治療組治療方法：人工淚液（參天制藥株式會社，國藥準字J20130012）， 1滴/次，4次/d，同時使用普拉洛芬滴眼液（山東海山藥業有限公司，國藥準字H20093827），1滴/次，4次/d；對照組治療方法：僅使用人工淚液，1滴/次，4次/d。兩組一療程均為14 d。

1.3 觀察指標

對患者的自覺癥狀評分、淚膜破裂時間及熒光素染色評分等分別進行記錄，比較兩組治療14 d和28 d的結果差異。其中自覺癥狀評分參照王莉等[6]的方法。

1.4 統計學處理

采用SPSS 14.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。endprint

2 結果

2.1 兩組患者自覺癥狀評分比較

治療組患者在治療14 d和28 d時自覺癥狀評分均明顯低于治療前，差異均有統計學意義（P<0.05）。對照組僅在28 d時患者自覺癥狀評分得到改善，差異有統計學意義（P<0.05）。在治療14 d和28 d時，治療組患者自覺癥狀評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組淚膜破裂時間和熒光素染色評分比較

治療組患者在治療14 d和28 d時淚膜破裂時間均明顯高于治療前，同時熒光素染色評分均顯著低于治療前，差異均有統計學意義（P<0.05）。對照組患者在治療28 d時淚膜破裂時間明顯高于治療前，在治療14 d和28 d時熒光染色評分均顯著低于治療前，差異均有統計學意義（P<0.05）。在治療14 d和28 d時，治療組淚膜破裂時間均明顯高于對照組，同時熒光素染色評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

干眼癥的發病因素眾多，包括淚液過度蒸發、年齡增長、淚腺疾病、激素變化、長期配戴角膜接觸鏡、病毒感染、自身免疫疾病、環境污染等多種原因[7-8]。干眼癥患者的常見癥狀包括異物感、干燥感、癢感、燒灼不適感、畏光、發紅等不適癥狀。研究表明炎癥反應在干眼癥中具有重要聯系，高滲性的淚膜通過一系列的級聯反應刺激結膜上皮細胞中致炎細胞因子和炎癥趨化因子生成，導致淚膜滲透性張力降低等干眼癥癥狀的產生[9]。臨床上常使用的人工淚液，只能起到短暫濕潤眼表的功用，其藥理學效果遠未能達到人體自身淚液的功效，故人工淚液雖然能夠起到緩解癥狀的作用，但并不能起到根治病因作用，即人工淚液治療不能干預干眼癥的炎癥反應。而目前治療干眼癥抗炎類藥物主要包括非甾體抗炎藥和糖皮質激素，但糖皮質激素類藥物長期使用可能會引起青光眼等不良并發癥。普拉洛芬作為丙酸類非甾體類抗炎藥物，其具有三環結構[10]。普拉洛芬抗炎的機制包括：（1）其可以有效的抑制環氧合酶的表達而達到抗炎作用，使前列腺素的合成受到抑制，達到減輕炎癥反應的目的；（2）其能夠抑制組胺受體的激活，從而達到減緩炎癥反應的目的[9]。同時有動物研究實驗表明，經普拉洛芬滴眼治療后結膜和角膜具有最高的藥物濃度，表明其對干眼癥具有較高的藥物親和性[11]。利用普拉洛芬滴眼液聯合人工淚液可能對干眼癥治療具有更好的療效。

Chen等[12]研究表明普拉洛芬滴眼液聯合透明質酸鈉對干眼癥患者進行治療，與僅適用透明質酸鈉治療相比，聯合治療能夠顯著改善患者的癥狀評分等，同時研究結果表明其療效的機制可能與結膜上皮細胞炎癥因子的減少有關。王莉等[4]比較了普拉洛芬滴眼液與人工淚液各自單獨使用時的臨床治療效果，結果表明單獨適用普拉洛芬滴眼液比單獨使用人工淚液治療干眼癥，其癥狀評分等指標均有顯著改善，提示單獨使用普拉洛芬滴眼液治療干眼癥比單獨使用人工淚液更為有效。而本研究通過普拉洛芬滴眼液聯合人工淚液對干眼癥患者進行治療，發現在治療14 d和28 d時，普拉洛芬滴眼液聯合人工淚液組的患者自覺癥狀評分、淚膜破裂時間和熒光素染色評分均較單獨使用人工淚液治療組顯著改善，這與chen等[12]的研究結果相一致。表明針對干眼癥治療，對炎癥介質的控制和改善淚膜同時進行治療，可以通過局部藥物能夠改善眼表細胞的微環境從而達到滿意的治療效果。因此，普拉洛芬滴眼液聯合人工淚液可以有效治療干眼癥，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

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[12] Chen J， Dong F，Chen W，et al.Clinical efficacy of 0.1% pranoprofen in treatment of dry eye patients：a multicenter，randomized，controlled clinical trial[J].Chin Med J （Engl），2014，127（13）：2407-2412.

（收稿日期：2017-03-28）endprint