胃腸息肉是切還是不切

翁淑賢++方寧++張秋霞

隨著生活方式和飲食習慣的改變，臨床上查出胃腸息肉的病例越來越多。胃腸息肉切還是不切？專家認為，要結合大小和病因來分析。

如果做結腸鏡檢查，發現3～5毫米以上的息肉，一般建議切除；如果小于3毫米，形態上很難確定，可以先觀察。而從病因上分析，像腸道息肉，主要分炎癥性和腺瘤性息肉。如果是潰瘍性結腸炎之類的炎性息肉，一般息肉個數多，切也切不干凈，不必全切。而且，這類息肉，是因炎癥反應、黏膜水腫而生，應積極治療原發病--結腸炎。但如果確診是腺瘤性息肉，雖然是良性，因存在惡變風險，建議盡早做胃腸鏡下切除治療。

腺瘤，是消化道最常見的癌前期病變之一。在發生惡變之前，這類腺瘤性息肉，可以在胃腸道中潛伏長達5～20年不等。腺瘤性息肉，按危險程度高低依次分為：乳頭狀腺瘤、管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤等。人的胃腸里有很多黏膜，黏膜是由很多腺體組成的。胃腸的黏膜細胞每6天分裂一次，由黏膜細胞的染色體啟動，分裂50～60次后自動凋零死亡。黏膜細胞很容易分裂，也很容易受到戴奧辛、異環胺等致癌物分子的影響。致癌物分子可與黏膜細胞發生反應，長期可使得黏膜細胞DNA變異，失去了對細胞分裂的控制。細胞數量越來越多，最終發生惡變，形成了癌腫。

專家提醒，胃腸息肉容易復發，切除術后仍不能掉以輕心。根據歐美國家相關指南的建議，息肉切除后，應在5～10年內做胃腸道內鏡隨訪。復查中若發現息肉，要及時切除治療，以防惡變。