乳腺癌術后內乳淋巴結放射治療的效果觀察

張喜良

（遼寧省東港市中心醫院，遼寧 東港 118300）

乳腺癌術后內乳淋巴結放射治療的效果觀察

張喜良

（遼寧省東港市中心醫院，遼寧 東港 118300）

目的對乳腺癌術后內乳淋巴結放射治療的臨床效果進行觀察研究。方法隨機選擇2015年7月至2016年7月時間范圍我院接受救治的50例行內象限和乳暈正中位置乳腺癌手術的患者，依據接受內乳淋巴結放射治療與否劃分成兩個組別，對照組25例未接受內乳淋巴結放射治療，研究組25例接受內乳淋巴結放射治療，就兩個組別臨床效果進行觀察比較。結果研究組復發率4.0%、內乳淋巴結轉移率4.0%，對照組復發率16.0%、內乳淋巴結轉移率16.0%，兩組之間差異明顯（P＜0.05）；研究組生存率96.0%，對照組生存率92.0%，兩組之間差異明顯（P＜0.05）。結論針對乳腺癌術后患者開展內乳淋巴結放射治療，可有效降低患者短期內病灶復發率、轉移率，不過該種治療手段可顯著提高患者中長期生存率與否還有待深入研究。

乳腺癌；內乳淋巴結；放射治療；臨床效果

乳腺癌術后輔助放射治療是乳腺癌臨床綜合治療中十分重要的一環，術后采取放射治療主要是為了降低局部病灶復發率、提高患者生存率。大量研究表明，相較于單純采取化療，乳腺癌術后采取化療聯合放射治療可顯著提高患者生存率[1]。然而針對放療區域涵蓋內如淋巴結與否，該問題依舊存在不小的爭議。本次研究我院接受救治的50例行內象限和乳暈正中位置乳腺癌手術的患者，隨機劃分成內乳淋巴結未放射治療組、內乳淋巴結放射治療組，下述展開系統研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機選擇2015年7月至2016年7月時間范圍我院接受救治的50例行內象限和乳暈正中位置乳腺癌手術的患者，依據接受內乳淋巴結放射治療與否劃分成兩個組別，所有患者均得到確診，乳腺癌引發部位為乳腺內象限或者乳暈中心位置。研究組25例患者中，年齡31～66歲，平均年齡（46.7±10.6）歲。對照組25例患者中；年齡32～65歲，平均年齡（46.3±10.5）歲。兩組患者在年齡、病程等方面均不存在顯著差異，具有統計學意義。

1.2 方法：50例患者均接受常規乳腺癌根治術治療。開展常規乳腺癌根治術，操作步驟為：結合患者實際情況行手術切口，選取電刀對患者皮瓣開展游離處理，從內象限朝外象限對乳腺與胸大肌筋膜開展有效分離，手術期間切記對患者胸肌內神經、血管的保護。乳腺切除完畢開展周圍淋巴結清掃，將手術切口縫合，并加塞引流條。對照組未接受內乳淋巴結放射治療，研究組接受內乳淋巴結放射治療，內乳淋巴結放射治療操作步驟為：選取14MeV電子線對患者患處予以垂直照射，照射范圍不僅包括內乳，還應當包括同側1～5肋間，照射劑量控制在DT 300 cGy/次，照射頻率3次/周，照射總劑量為DT 4500 cGy。等到患者出院后，采取電話回訪、門診回訪等形式對患者開展1年的隨訪。

1.3 觀察指標與療效判定：50例乳腺癌患者接受內乳淋巴結放射治療與否后，對兩個組別患者1年內病情的復發情況、內乳淋巴結或者遠端轉移情況、生存率以及不良反應發生情況進行觀察對比，將全面研究得到的數據通過電子計算機軟件開展統計學處理[2]。

1.4 統計學分析：采取SPSS 13.00統計學工具對本次研究所得數據進行統計處理，研究組、對照組相互之間數據比較經由卡方檢驗，倘若P＜0.05，則提示著研究所得結果存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組50例患者復發情況、內乳淋巴結或者遠端轉移情況比較：研究組復發率4.0%、內乳淋巴結轉移率4.0%，對照組復發率16.0%、內乳淋巴結轉移率16.0%，兩組之間差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組50例患者復發情況、內乳淋巴結或者遠端轉移情況比較[n（%）]

2.2 兩組50例1年內生存情況比較：研究組生存率96.0%，對照組生存率92.0%，兩組之間差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組50例1年內生存情況比較[n（%）]

2.3 兩組50例患者不良反應情況比較：兩組患者均未見明顯不良反應（P＞0.05）。

3 討 論

伴隨現代診斷技術、篩查技術的不斷發展，為臨床乳腺癌早期診斷創造了有力技術保障。近年來，引發腋窩淋巴結轉移的乳腺癌患者呈逐年下降趨勢。現階段，各式各樣研究針對是否要為沒有出現內乳淋巴結轉移的患者于常規根治術后開展腋窩淋巴結放射治療持不同的觀點。針對乳腺癌開展臨床治療，倘若患者出現內乳淋巴結轉移情況，必然會對臨床效果造成極大影響。由此，臨床務必要重視防范未出現內乳淋巴結轉移患者實際病情的轉變。美國國立綜合癌癥網絡指出，針對淋巴結陽性的患者，建議采取內乳淋巴結放射治療[3]。所以，確定乳腺癌內乳淋巴結轉移對乳腺癌的精確分期及評估預后都存在一定價值，并可用于指導臨床綜合治療。值得一提的是，在開展內乳淋巴結放射治療期間，尤其是對左側內乳淋巴結近心部位開展照射過程中，極易對患者心血管帶來損傷，使得患者心血管疾病患病率、病死率升高。在開展內乳淋巴結放射治療過程中，可結合患者實際輕對內乳放射野進行適當調整，可有效降低對心血管的損傷，防止引發意外情況。

本次研究結果得出，研究組復發率4.0%、內乳淋巴結轉移率4.0%，對照組復發率16.0%、內乳淋巴結轉移率16.0%，兩組之間差異明顯（P＜0.05）；研究組生存率96.0%，對照組生存率92.0%，兩組之間差異明顯（P＜0.05）。本次研究結果與宋曉等Olson RA等研究所得結果大致相符。

總而言之，針對乳腺癌術后患者開展內乳淋巴結放射治療，可有效降低患者短期內病灶復發率、轉移率，具備可觀的臨床效果，值得臨床廣泛推廣，不過該種治療手段可顯著提高患者中長期生存率與否還有待深入研究。

[1] 呂青芳,張秋寧,田金徽,等.Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌患者術后內乳淋巴結放療的Meta分析[J].實用腫瘤雜志,2015,30(2):126-132.

[2] 劉玉璽,劉峰,王苗苗,等.用于放射治療的乳腺癌淋巴結轉移模型制作及其影像表現[J].中國保健營養,2016,26(14):205-206.

[3] 宋曉,信國鋒.乳腺癌術后內乳淋巴結放射治療效果研究[J].當代醫藥論叢,2015,13(2):12-13.

R737.9

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1671-8194（2017）28-0073-02