高通量血液透析臨床應用研究新進展

王福詡 吳芳

·綜述·

高通量血液透析臨床應用研究新進展

王福詡 吳芳

近年來，有關高通量血液透析(high-flux hemodialysis，HFHD)在臨床應用方面的研究有了較大的進展。研究表明，HFHD作為近年來使用于臨床的新型血液透析模式，較傳統血液透析(hemodialysis，HD)治療具有更為理想的有效性及安全性，在改善慢性腎臟病(chronic renal disease，CKD)和透析相關的并發癥如腎性貧血、骨及礦物質代謝紊亂(mineral and bone disorder，MBD)、微炎癥狀態、透析相關性淀粉樣病變、細胞免疫功能紊亂、心血管疾病、脂代謝紊亂方面顯示了一定的優勢，并且有利于保護殘余腎功能、改善營養以及降低住院病死率等。近年來關于HFHD的臨床研究很多，本文就HFHD應用于臨床透析患者的優勢及注意事項作一綜述。

據統計，2013年全球有大約有190萬人接受透析治療[1]。中國CKD流行病學調查結果顯示，CKD患者數量約1.2億[2]，已發展成終末期腎病(end stage renal disease，ESRD)患者有200萬人，受腎源及經濟所限目前僅有30多萬人接受HD治療。中國血液透析行業發展現狀分析與市場前景預測報告(2016～2022年)指出：預計到2030年我國ESRD患者人數將突破400萬人，隨著醫院覆蓋、醫療資源、支付能力的提高，未來尿毒癥患者透析治療率將從16%提高到國際水平(37%)，屆時透析治療人數將達到150萬人，若接近或達到發達國家現在的平均治療率75%，則透析治療人數將達到300萬人之多，是目前的10倍之多。隨著經濟發展和社會進步，人們對透析生存質量也提出了越來越高的要求。常規HD作為腎替代治療的一種重要手段，通過清除小分子毒素及多余水分使ESRD生命得以延緩，提高了透析患者生存率，而血液透析并不能完整代替腎臟的功能[1]，顯然已不能完全滿足人們對透析質量的需求。……