維持性血液透析患者血清β2微球蛋白與左心室結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系

蘇軍 隋桂琴 李浩 田芳 仇方忻

·論著·

維持性血液透析患者血清β2微球蛋白與左心室結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系

蘇軍 隋桂琴 李浩 田芳 仇方忻

目的回顧性觀察維持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者血清β2微球蛋白(β2-microglobulin, β2-MG)水平及心臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能的變化，分析β2-MG與左心室結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系，初步探討血清β2-MG水平對(duì)預(yù)測(cè)MHD患者左心室肥厚的作用。方法選擇2016年1月至2016年6月青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院血液凈化中心規(guī)律血液透析治療的患者147例。按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選出受試對(duì)象。入選出符合要求的71例MHD患者作為研究對(duì)象。根據(jù)左心室后壁厚度(left ventricular wall，LVPWT)和室間隔厚度(interventricular septum，IVST)同時(shí)≥12 mm作為診斷左心室肥厚的標(biāo)準(zhǔn)，將受試對(duì)象分為左心室肥厚組和非左心室肥厚組。采用酶聯(lián)免疫吸附技術(shù)(ELISA法)檢測(cè)血清β2-MG水平；采用飛利浦iu22超聲診斷儀評(píng)定心臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能。結(jié)果①M(fèi)HD患者左心室肥厚組血清β2-MG水平、C-反應(yīng)蛋白水平均顯著高于非左心室肥厚組(P<0.05)。②MHD患者左心室肥厚組的左房?jī)?nèi)徑、左室內(nèi)徑、室間隔厚度和左心室后壁厚度均升高，而左心室射血分?jǐn)?shù)下降(P<0.05)。③相關(guān)性分析顯示：血清β2-MG水平與左室內(nèi)徑(r=0.36，P<0.01)、左心室后壁厚度(r=0.30，P<0.05)呈正相關(guān)，與血紅蛋白呈負(fù)相關(guān)(r=-0.30，P<0.05)。多元線性回歸分析顯示，左室內(nèi)徑、左心室后壁厚度和血紅蛋白是β2-MG的獨(dú)立相關(guān)因素(P<0.05)。結(jié)論MHD患者血清β2-MG水平與左心室結(jié)構(gòu)和功能改變密切相關(guān)，它可能在MHD患者心血管事件的發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用。本研究提示血清β2-MG水平可能有助于預(yù)測(cè)MHD患者左心室肥厚的嚴(yán)重程度。

維持性血液透析；β2-微球蛋白；心血管疾病；左心室功能

維持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)是終末期腎病的一種有效的腎臟替代治療方法。隨著血液凈化技術(shù)的發(fā)展，維持性血液透析患者生存期逐漸延長(zhǎng)[1]。然而，MHD患者心血管疾病(cardiovascular diseases, CVD)的發(fā)生率仍然居高不下，其發(fā)病率更為同年齡普通人群的20～30倍[2]。截止目前，CVD仍然是導(dǎo)致MHD患者死亡的主要原因，其中左心室結(jié)構(gòu)和功能的改變是慢性腎臟病患者心臟損害最突出的特征之一，是最重要的心血管相關(guān)死亡預(yù)測(cè)因子[3]。血清β2微球蛋白(β2-microglobulin，β2-MG)是人類組織相容性抗原短鏈上的低分子蛋白，由于β2-MG極易透過腎小球?yàn)V過膜，且濾過的β2-MG有99.9%被腎小管以胞飲的方式重吸收而降解，只有在病理狀態(tài)下，血清β2-MG水平才會(huì)升高。……