血液透析患者合并糖尿病肌梗死一例及文獻復習

伍彬 尚偉鋒 位紅蘭 李維 董莉萍 董駿武

·論著·

血液透析患者合并糖尿病肌梗死一例及文獻復習

伍彬 尚偉鋒 位紅蘭 李維 董莉萍 董駿武

目的探討血液透析合并糖尿病肌梗死患者的發病特點，提高臨床醫師對該疾病的認識。方法對華中科技大學同濟醫學院附屬武漢市普愛醫院一例血液透析合并糖尿病肌梗死患者的臨床資料進行回顧性分析，并對相關文獻進行復習，分析該特殊人群的發病特點，探討可能的發病機制和治療手段。結果本例患者，男性，48歲，因糖尿病腎病、慢性腎衰竭行血液透析治療，10 d前突發左側小腿疼痛、腫脹，無全身感染癥狀及外傷史，入院實驗室結果提示血沉、C反應蛋白、降鈣素原、肌酸激酶等指標上升，左小腿MRI 顯示T2加權像異常高信號，雙下肢動靜脈彩超提示雙下肢動脈內中增厚并粥樣硬化斑形成，經詳細鑒別診斷，最終確診為血液透析合并糖尿病肌梗死，并給予嚴格控制血糖、改善循環、局部消炎止痛、充分血液透析治療后，患者癥狀好轉出院。結論糖尿病肌梗死是糖尿病的一種罕見的微血管并發癥，血液透析合并糖尿病肌梗死的發病率更低，在血液透析合并長期血糖控制欠佳的糖尿病患者中出現非外傷性肌肉疼痛時需考慮該疾病，該病的早期識別與診斷,并給予控制血糖、止痛、改善循環等合理對癥治療，對改善患者預后意義較大。另外，加強血液透析治療可有效改善患者癥狀，在治療中有一定的效果，但需要進一步的臨床研究證實。……