五項生化指標聯合檢測在早期糖尿病腎病中的診斷價值分析

湯偉

·論著·

五項生化指標聯合檢測在早期糖尿病腎病中的診斷價值分析

湯偉

目的探討血清胱抑素C(cystatin C，Cys-C)、同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)、超敏C-反應蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)、尿β2微球蛋白(urine β2microglobulin，U-β2MG)及尿微量白蛋白(urinary albumin，UAlb)聯合檢測在早期糖尿病腎病(diabetic nephropathy，DN)中的診斷價值。方法選取2012年1月至2016年5月新沂市中醫醫院收治的48例早期DN患者為觀察組，按1:1比例抽取同期住院的48例糖尿病(diabetes mellitus，DM)不合并DN患者為對照組，對照組48例患者腎小球濾過率正常，彩超檢查腎臟形態、大小正常。兩組患者均于入院后24 h內分別抽取空腹肘靜脈血3 ml，離心后檢測血清Cys-C、Hcy、hs-CRP、U-β2MG及UAlb，Cys-C及U-β2MG檢測均采用免疫透射比濁法，Hcy檢測采用酶法，hs-CRP及UAlb檢測均采用免疫散射比濁法，均按說明書進行操作。結果2組入院后血清Cys-C[(1.16±0.24) mg/Lvs(0.93±0.20) mg/L，t=5.161]、hs-CRP[(7.1±2.9) mg/Lvs(4.4±2.7) mg/L，t=4.730]、Hcy[(22.20±3.95) mg/Lvs(15.26±3.55) mg/L，t=9.047]、U-β2MG[(0.526±0.110) mg/Lvs(0.407±0.136) mg/L，t=4.700]及UAlb[(42.8±6.5) mg/Lvs(10.4±3.2) mg/L，t=31.022]水平對比，觀察組明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.01)。觀察組血清Cys-C、hs-CRP、Hcy、U-β2MG及UAlb檢測陽性率分別為84.3%、78.6%、78.5%、89.2%及91.2%，聯合檢測陽性率為100%，聯合檢測明顯提高了檢測的陽性率。結論血清Cys-C、Hcy、hs-CRP、U-β2MG及UAlb是反映DM患者早期腎功能損傷敏感、準確、簡便、可靠的指標，可以早期診斷DN，值得臨床推廣應用。

糖尿病腎??；胱抑素C；β2-微球蛋白

近年來，糖尿病(diabetes mellitus，DM)的發病率迅速上升，預計2020年DM發病率將會升高到4.4%，目前，我國成年人的DM發病率為9.7%，患病總人數超過1億人[1-2]。糖尿病腎病(diabetic nephropathy，DN)是DM一種微血管并發癥，可導致患者殘疾，甚至死亡，大約有20%～40%的DM患者會發展為DN，最終導致腎衰竭[3]，DN起病隱匿，早期臨床癥狀和體征不明顯，病情進展較為緩慢，一旦出現臨床癥狀和體征，往往預示病情已無法逆轉。如何能夠早期診斷給患者提供足夠的干預時間決定患者的預后，目前常用的腎功能檢查指標難以滿足早期腎臟損傷的監測需求[4]。2012年以來新沂市中醫醫院通過檢測患者血清胱抑素C(cystatin C，Cys-C)、同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)、超敏C-反應蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)、尿β2微球蛋白(urine β2microglobulin，U-β2MG)及尿微量白蛋白(urinary albumin，UAlb)濃度探討其在早期DN中的診斷價值，現總結報告如下?！?br>