腹膜透析導致的蛋白質丟失及其影響因素分析

唐杏明 胡潔萍 鄧惠釗 林健 鄭偉平 鄒朝暉

·論著·

腹膜透析導致的蛋白質丟失及其影響因素分析

唐杏明 胡潔萍 鄧惠釗 林健 鄭偉平 鄒朝暉

目的分析中山大學附屬東華醫院腹膜透析患者經腹透液丟失的蛋白質的總量及各種主要蛋白的濃度、成分，并進一步分析造成蛋白質丟失過多的危險因素。方法選擇2015年3月至2016年2月于中山大學附屬東華醫院行腹膜透析的尿毒癥患者122例(男79例，女43例)，用免疫比濁法測定腹透液蛋白質總量，用電泳法分析各種蛋白的成分；根據24 h腹透液蛋白的中位數將患者分為高蛋白丟失組及低蛋白丟失組，比較2組患者一般資料、腹膜轉運類型、營養指標及其他臨床特征的差別，使用多因素Logistic回歸分析造成腹透液蛋白丟失過多的因素。結果24 h腹透液蛋白中位數為4.18 g，以白蛋白為主(透出液濃度均數：0.36 g/L)，其他主要包括轉鐵蛋白、IgG及IgA；高蛋白丟失組腹透液各種蛋白成分均較低蛋白丟失組高，高蛋白丟失組血清白蛋白水平更低[(37.33±3.85) g/Lvs(39.05±3.88) g/L，P<0.001]；且高蛋白丟失組患者高平均轉運及高轉運患者比例更高(59.0%vs34.4%，P<0.05)，多因素Logistic回歸分析發現腹膜高轉運狀態(包括高轉運及高平均轉運)是腹透患者腹透液過多丟失蛋白獨立危險因素(OR 3.08，95% CI 1.41～6.75)。結論經腹膜透析丟失的蛋白質以白蛋白為主，腹膜高轉運狀態是腹透患者經腹透液丟失過多蛋白的獨立危險因素。對于腹膜高轉運的腹膜透析患者，應加強營養支持。

尿毒癥；腹膜透析；蛋白質丟失

腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)是終末期腎病患者主要的腎臟替代治療手段之一。PD具有簡單、安全、有效的特點，且有較高的早期存活率、良好的殘存腎功能保護作用、更低的交叉感染危險性等優點，近30年來在全世界廣泛應用[1]。研究表明，49.6%的長期PD的尿毒癥患者存在營養不良，其中重度營養不良為8%。我們前期的研究也發現，中山大學附屬東華醫院腹膜透析中心的尿毒癥患者營養不良的發生率為77.5%[2]。……