左卡尼汀對維持性血液透析合并腎性貧血患者氧化應激的干預研究

魯慶紅 李益明 石明

·論著·

左卡尼汀對維持性血液透析合并腎性貧血患者氧化應激的干預研究

魯慶紅 李益明 石明

目的觀察左卡尼汀對維持性血液透析合并腎性貧血患者氧化應激的干預作用。方法選取維持性血液透析合并腎性貧血患者30例，隨機均分為兩組，A組：每周透析2次(4 h/次)；B組：每周透析3次(4 h/次)，A組和B組前30 d加用蔗糖鐵治療，為A1、B1組，后30 d改為蔗糖鐵加左卡尼汀治療，為A2、B2組。另取健康體檢對象15例為C組。A、B兩組每次治療前1 h、治療后1 h采取受試者外周靜脈血5 ml。檢測以下指標：人血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、血清谷胱甘肽過氧化物酶(glutathione peroxidase, GSHPX)、血清丙二醛(malondiadehyde,MDA)、血紅蛋白(hemoglobin,Hb)、紅細胞比容(hematocrit value, Hct)、血清鐵蛋白(serum ferritsn, SF)、轉鐵蛋白飽和度(transferrin saturation, TSAT)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、白蛋白(albumin,Alb)、總蛋白(total protein, TP)。設計預實驗，用于檢測試劑盒和儀器的穩定性，并關注C組檢測的結果是否在試劑盒和儀器規定的正常范圍之內、分析試劑盒和儀器的穩定性，分析最佳取樣量。結果A2、B2組使用左卡尼汀和蔗糖鐵患者MDA明顯下降(P<0.05)，而GSHPX水平明顯升高(P<0.05)，SOD水平顯著升高(P<0.05)。無論左卡尼汀使用與否，透析次數3次患者的MDA、GSHPX以及SOD高于透析次數為2次的患者。結論左卡尼汀對維持性血液透析腎性貧血患者氧化應激起到了顯著的干預作用。

左卡尼汀；蔗糖鐵；血液透析；氧化應激；腎性貧血

腎性貧血是慢性腎衰竭的常見并發癥之一，當腎小球濾過率下降50%以上時，即可能出現貧血。腎性貧血主要原因是腎臟促紅細胞生成素減少，因紅細胞產生需要大量鐵，臨床上常聯合應用促紅細胞生成素和鐵劑防治腎性貧血。鐵劑的補充有口服鐵劑和靜脈補鐵兩種方式，其中靜脈補鐵鐵利用率高，胃腸反應小，但容易導致機體氧化應激反應。靜脈注射100 mg鐵劑可以使患者的非轉鐵蛋白結合鐵提升3倍以上。……