玻璃體切割患者應用臥位指導及細致護理的臨床分析

楊嫣+康紅+王曉霞

【摘要】 目的 探討玻璃體切割患者應用臥位指導及細致護理的臨床效果。方法 76例玻璃體切割患者， 依據隨機抽簽原則分為對照組和研究組， 各38例。對照組應用常規護理模式， 研究組則在常規護理基礎上加用臥位指導及細致護理， 比較兩組患者的護理舒適度以及護理期間生活質量水平。

結果 研究組患者護理舒適度（97.4%）優于對照組（78.9%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組平均生活質量評分為（89.7±5.3）分， 對照組平均生活質量評分為（80.7±2.5）分， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 玻璃體切割患者應用臥位指導及細致護理的臨床效果確切， 可提升患者護理期間舒適度和生活質量水平， 值得借鑒。

【關鍵詞】 玻璃體切割；臥位指導；細致護理；生活質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.106

本研究為明確玻璃體切割患者應用臥位指導及細致護理的臨床效果， 對38例玻璃體切割手術患者加用臥位指導和細致護理， 并以常規護理模式作為參考方案， 現將兩種護理方法的護理舒適度以及護理期間生活質量水平報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年7月～2016年8月在本院就診的76例玻璃體切割患者作為研究對象， 并具備手術指征， 神志清晰， 且簽訂了知情同意書， 本研究也經醫院倫理學委員會審批通過。將患者依據隨機抽簽原則分為對照組和研究組， 各38例。對照組中男18例， 女20例；年齡15～78歲， 平均年齡（46.8±11.2）歲。研究組中男19例， 女19例；年齡15～77歲， 平均年齡（46.9±11.0）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組應用常規護理模式， 即在患者入院時簡單介紹醫院環境、規章制度， 并就手術基本知識做好宣教工作， 安撫患者情緒， 并提供飲食、起居、體檢方面的指導， 不強調特殊護理內容。研究組在常規護理基礎上加用臥位指導以及細致護理， 并將護理工作分解、細化， 在患者住院期間各個時間段內落實， 具體操作如下。

1. 2. 1 入院介紹 在常規入院指導基礎上為患者詳細介紹科室探視制度、醫院環境、各項設備設施的應用， 比如電燈開關位置、搖床功能、呼叫器使用方法等， 并交代患者保管好自身貴重物品， 并注意安全用電。同時， 為患者介紹同室病友、責任護士、責任醫師， 將科室主任、護士長的電話告知患者， 叮囑患者一旦有問題， 及時反映。

1. 2. 2 知識宣教 告知患者眼科有關知識， 隨時提供知識宣教服務， 耐心解答患者所提出的各種問題。就玻璃體切割術流程、注意事項、配合方式等進行詳細介紹， 并指導患者保持臥床靜息， 保持恰當體位， 避免視網膜裂孔部位在最低位置， 提醒患者不可劇烈活動， 使頭部震動、咳嗽， 嚴禁患者酗酒、熱水浴、用力排便等。此外， 及時關窗、增添被褥等， 告知其標本留取方法、地點， 并告知其正確使用滴眼液方法。

1. 2. 3 基礎護理 協助患者完成各項術前檢查， 為患者簡單扼要的介紹手術安全性、重要性， 避免其產生恐懼、不安等負面情緒。同時， 指導患者練習術后正確臥位， 并練習面朝下吃飯、飲水等。

1. 2. 4 臥位指導 護理人員應在患者額下墊上軟枕， 術后對心肝腎功能障礙者、年老體弱者加強觀察。護理人員應指導患者定時更換體位， 如俯臥位、低頭站位、低頭坐位等， 可交替使用[1]。術后2 h內應保證患者絕對臥床， 并保持面部朝下， 可輕輕活動患者四肢， 予以頸部按摩等， 還可播放動聽的音樂分散患者注意力。

1. 3 觀察指標及評定標準 ①自擬護理舒適度調查表， 分析患者護理期間的舒適程度；即由患者根據主觀感受填寫調查表， 分為舒適、不舒適， 舒適度=舒適患者/總例數×100%；②應用生活質量測定量表評估患者護理期間的生活質量水平。百分制， 評分低， 表示生活質量水平低， 反之則高[2]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組護理舒適度比較 研究組患者護理舒適度（97.4%）優于對照組（78.9%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組生活質量水平比較 研究組平均生活質量評分為（89.7±5.3）分， 對照組平均生活質量評分為（80.7±2.5）分， 比較差異有統計學意義（t=9.467， P=0.000<0.05）。

3 討論

玻璃體切割手術作為顯微外科中一種十分復雜、精細的手術方式， 其自動化程度、手術水準均比較高[3]。玻璃體切割手術患者術后需長時間保持臥位休養， 但容易引發各方面不適， 甚至出現各種并發癥， 影響患者治療安全[4]。伴隨顯微外科技術快速發展， 玻璃體切割手術對于設備條件、操作水平等的要求均大幅度提升， 并要求在圍術期配合以精細、周到的護理干預[5， 6]。然而， 常規護理模式在現代化玻璃體切割手術期間的應用效果有限， 建議加用其他手術方式。

玻璃體切割手術患者術后保持正確體位， 不但可鞏固手術療效， 保證治療安全性， 還可促使患者早期康復[7]。比如， 對于術中注入C3F8氣體者， 護理人員在術后遵醫囑指導患者每日保持18 h以上臥位， 可確保氣體向上頂壓視網膜， 促使視網膜順利復位[8]。同時， 臥位指導還可減輕腹部、胸廓受壓所致呼吸困難、四肢酸痛、胃部不適等癥狀[9]。此外， 細致護理可增加患者對周圍環境的了解， 減輕陌生感所致恐慌、緊張等負面情緒， 提升舒適度， 并防止網膜脫落， 提升手術難度[10]。endprint

本次研究結果顯示， 研究組患者護理舒適度（97.4%）優于對照組（78.9%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。 研究組平均生活質量評分為（89.7±5.3）分， 對照組平均生活質量評分為（80.7±2.5）分， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 玻璃體切割患者應用臥位指導及細致護理的臨床效果確切， 可提升患者護理期間舒適度和生活質量水平， 值得借鑒。

參考文獻

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[收稿日期：2017-07-14]endprint