阿奇霉素聯合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床療效

王云慧+羅春霞

【摘要】 目的 探討分析阿奇霉素聯合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎疾病的臨床療效。方法 90例小兒支原體肺炎疾病患兒， 隨機分為對照組和研究組， 各45例。對照組給予紅霉素+小兒咳喘靈常規治療， 研究組給予阿奇霉素+特步他林霧化吸入治療， 觀察兩組患兒治療狀況， 并對比分析。

結果 研究組不良反應總發生率為8.89%低于對照組的31.11%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組患兒小氣道功能指數（MEF25、MEF50、MEF25-75）分別為（2.6±0.4）、（3.0±0.4）、（2.9±0.9）L/s高于對照組的（1.2±0.4）、（1.8±0.4）、（1.1±0.2）L/s， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組咳嗽、喘憋、肺部啰音消失時間以及胸片恢復正常時間分別為（4.3±1.9）、（3.2±1.2）、（4.2±1.6）、（8.6±3.2）d均短于對照組的（6.9±2.1）、（5.4±1.2）、（7.1±2.2）、（12.2±3.3）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床治療小兒支原體肺炎疾病可考慮把阿奇霉素+特步他林霧化吸入方式納入到首選方式中進行選擇， 療效佳， 促進各癥狀消失， 降低不良反應， 存在進一步推廣性。

【關鍵詞】 小兒支原體肺炎；特步他林；阿奇霉素；霧化吸入

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.069

支原體肺炎疾病在小兒中發病率高于成年人群[1]， 且近年來有逐步攀升趨勢， 若不給予有效診治， 一般會引發各類并發癥， 其后果嚴重。本研究選取90例小兒支原體肺炎患兒者分組研討阿奇霉素聯合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎疾病的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年4月～2016年6月期間兒科住院90例小兒支原體肺炎患兒， 隨機分為對照組和研究組， 各45例。對照組中男23例， 女22例， 年齡1.3～6.8歲， 平均年齡（4.1±2.7）歲， 病程1.0～5.8 d， 平均病程（3.4±2.4）d；研究組中男24例， 女21例， 年齡1.4～6.9歲， 平均年齡（4.2±2.6）歲， 病程1.3～5.9 d， 平均病程（3.5±2.3）d。兩組患兒一般資料（病程、年齡、性別等）比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組接受常規性治療（紅霉素+小兒咳喘靈）， 紅霉素25 mg/kg加入到5%葡萄糖注射液中， 靜脈滴注1 mg/ml， 1次/d，口服小兒咳喘靈， 3次/d， 按照年齡給藥， 年齡4～10歲給藥量為10 ml/次， ≤3歲給藥量為7.5 ml/次。

研究組接受阿奇霉素聯合特步他林霧化吸入治療， 阿奇霉素10 mg加入到5%葡萄糖注射液中， 靜脈滴注1 mg/ml， 特布他林2.5 mg溶于注射用水10 ml中， 置入到霧化儀器中， 給予霧化吸入， 12～20 min/次， 2次/d。兩組患兒均持續治療7 d，治療過程中禁止接受其他抗感染、抗生素類藥物治療。

1. 3 觀察指標 治療中記錄不良反應發生狀況和各癥狀消失及恢復正常時間， 測定小氣道功能指數（MEF25、MEF50、MEF25-75）， 并進行對比。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組不良反應比較 研究組共4例患者發生不良反應

（1例腹瀉、2例靜脈炎、1例皮疹）， 對照組共14例患者發生不良反應（5例腹瀉、6例靜脈炎、3例皮疹）。研究組不良反應總發生率為8.89%高于對照組的31.11%， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組小氣道功能指數比較 治療后， 研究組患兒小氣道功能指數（MEF25、MEF50、MEF25-75）分別為（2.6±0.4）、（3.0±0.4）、（2.9±0.9）L/s高于對照組的（1.2±0.4）、（1.8±0.4）、（1.1±0.2）L/s， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組各癥狀消失及恢復正常時間比較 研究組咳嗽、喘憋、肺部啰音消失時間以及胸片恢復正常時間分別為（4.3±1.9）、（3.2±1.2）、（4.2±1.6）、（8.6±3.2）d均短于對照組的（6.9±2.1）、（5.4±1.2）、（7.1±2.2）、（12.2±3.3）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肺炎疾病是感染支原體的重要表現之一， 但感染肺炎支原體所引發的疾病不僅僅為肺炎， 大部分患者均表現為不合并肺炎疾病的呼吸道感染， 如淋巴腺炎、中耳炎、支氣管炎、氣管炎、扁桃腺炎、咽炎等[2， 3]， 肺炎疾病在感染肺炎支原體疾病中占比為3%～10%[4]。此研究采用阿奇霉素聯合特布他林霧化吸入治療， 阿奇霉素存在較高生物利用度， 見效快， 存在抗生素作用。特布他林屬于選擇性β受體激動藥物之一， 對平滑肌有松弛作用， 提升環磷腺苷指數， 支氣管得到擴張， 進而降低因支氣管收縮造成的刺激性喘息和咳嗽等癥狀發生可能性[5-7]。阿奇霉素存在較強抗菌作用， 對革蘭陽性均和陰性菌均有顯著功效， 且此藥物存在較好的耐酸效果， 給予口服， 其吸收性較好， 短時間中快速作用感染位置， 且可大量聚集在感染位置， 發揮治療作用。所以， 將以上良好總藥物聯合使用療效突出[8-10]。

綜上所述， 臨床治療小兒支原體肺炎疾病可考慮把阿奇霉素+特步他林霧化吸入方式納入到首選方式中進行選擇， 療效佳， 促進各癥狀消失， 降低不良反應， 存在進一步推廣性。

參考文獻

[1] 許飛， 黎虹. 阿奇霉素聯合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（34）：74-75.

[2] 賈耀麗. 阿奇霉素聯合特步他林霧化吸入對小兒支原體肺炎的療效分析. 中國現代藥物應用， 2015， 9（24）：111-112.

[3] 王紅梅， 王德勝， 殷明媚， 等. 阿奇霉素聯合布地奈德治療小兒支原體肺炎的療效觀察. 黑龍江醫藥科學， 2014， 37（4）：12-13.

[4] 李衛崗， 劉姣， 何穎娜， 等. 布地奈德霧化吸入聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（3）：45-46.

[5] 邵國峰. 布地奈德混懸液霧化吸入聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效和安全性評價. 中國保健營養， 2015， 25（6）：85， 87.

[6] 王彥軍. 阿奇霉素聯合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床效果研究. 繼續醫學教育， 2017， 31（2）：150-152.

[7] 熊星. 阿奇霉素聯合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床療效. 湖南中醫藥大學學報， 2016（A2）：729-730.

[8] 張紅利. 阿奇霉素聯合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的療效觀察. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（1）：81.

[9] 黃領領. 阿奇霉素聯合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的效果觀察. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（28）：5550-5551.

[10] 左鵬程. 特步他林霧化吸入療法與阿奇霉素聯合對小兒支原體肺炎的臨床治療效果. 醫藥前沿， 2017， 7（7）：270-271.

[收稿日期：2017-04-18]endprint