護理干預對急性腦梗死的作用

張丹丹 邵明月 孫亞平 徐衛亮

河南省人民醫院放射科，河南 鄭州 450003

·論著護理園地·

護理干預對急性腦梗死的作用

張丹丹 邵明月△孫亞平 徐衛亮

河南省人民醫院放射科，河南 鄭州 450003

目的探討護理干預對急性腦梗死患者心理狀態、治療效果及預后的改善作用。方法選取2013-12—2015-12我院收治的60例急性腦梗死患者，隨機分為2組，對照組30例，給予常規的臨床護理；干預組30例，在對照組護理的基礎上給予具有針對性的護理干預，綜合評價2組治療前后的心理狀態評分、治療效果以及預后。結果治療后干預組SAS評分、SDS評分明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；干預組總有效率為93.3%，對照組為66.7%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)；干預組治療后并發癥率、復發率及病死率均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論給予急性腦梗死患者有針對性的護理干預，能夠有效緩解患者的焦慮、抑郁心理，顯著改善患者的預后，值得臨床推廣應用。

護理干預；急性腦梗死；心理狀態；治療效果

1 資料與方法

1．1一般資料選取2013-12—2015-12我院收治的60例急性腦梗死患者，隨機分為干預組與對照組各30例。干預組男16例，女14例；年齡11～58(33.5±4.3)歲；頭暈12例，言語不清11例，嚴重肢體障礙5例，急性腦卒中2例。對照組男17例，女13例；年齡12～59(33.3±3.4)歲；頭暈10例，言語不清12例，嚴重肢體障礙4例，急性腦卒中4例。2組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均符合急性腦梗死的臨床診斷標準，所有患者及其家屬均知情并簽訂知情同意書。

1．2方法對照組給予常規臨床護理。患者入院后給予持續高流量吸氧，并建立心電監護。護理人員要明確患者的病情，進行良好的護患交流，給予適當的心理疏導，建立靜脈通道，嚴重者可給予PICC，嚴格按照醫囑督促患者用藥。干預組在常規護理基礎上，給予具有針對性的護理干預：(1)心理護理：患者的消極情緒會影響臨床治療，醫護人員要向患者講述疾病的相關知識，告知治療方案，講述成功案例，增強患者治療信心[1-2]。(2)急性期護理：嚴密觀察患者的臨床癥狀，定時檢測心率、血壓、體溫等指標行，并做好相應記錄，一旦出現異常，及時向臨床醫師匯報，給予針對性治療[3]。(3)飲食護理：急性腦梗死患者多伴血脂高，要指導患者養成良好的飲食習慣，以清淡為主，忌辛辣及刺激性食物，多食用魚類、新鮮蔬菜、水果以及豆制品，同時加強運動，增強抵抗力。(4)用藥護理：治療過程中護理人員督促患者不得隨意增減藥量，告知各類藥物的性能與不良反應。靜脈輸液患者嚴格控制滴速，避免出現心力衰竭。嚴密觀察抗凝藥物效果及臨床反應，若患者出現神志不清或其他不良反應，立即告知醫師并給予相應處理。

護理前后進行SDS、Ricker鎮靜-躁動評分(SAS)評分抑郁自評量表評分標準(抑郁嚴重程度評分=各條目累計分)正常：<40分；輕度抑郁：40～48分；中度抑郁：48～56分；重度抑郁：>56分。

2 結果

2．1 2組護理前后SDS、SAS評分比較干預組治療后SAS評分、SDS評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2．2 2組療效比較干預組臨床療效優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組護理前后心理狀態比較分)

表2 2組臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，χ2=7.584，△P<0.05

2．3 2組預后比較干預組護理后并發癥率6.7%(2/30)、復發率3.3%(1/30)及病死率(0)均顯著低于對照組(分別為23.3%、16.7%、13.3%)，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

急性腦梗死是因腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所導致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化，病情變化迅速，嚴重影響患者的生活質量，近年來呈逐年增高的趨勢，對急性腦梗死的臨床護理直接影響著患者的治療效果與預后[4-5]。急性腦梗死患者對自身的病情認識不夠，多伴隨焦慮、抑郁心理，治療依從性不佳，護理人員需給予患者有效的心理疏導，加深患者對病情的正確認識，明確治療的注意事項，增強治療信心。對于急性期患者，要時刻關注其病情變化，如有異常給予相應的治療，避免病情進一步惡化[6]。需給予患者必要的用藥護理，降低不良反應發生率。本研究結果顯示，干預組焦慮、抑郁評分顯著優于對照組，總有效率顯著高于對照組，并發癥率、復發率及病死率均顯著低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。

急性腦梗死患者給予有效的護理干預，能夠顯著提升患者的生活質量與生存質量，增強預后，值得臨床推廣應用。

[1] 袁留霞．綜合護理對急性腦梗死患者康復效果的影響[J]．中國實用神經疾病雜志，2013，16(18)：106-107．

[2] 于晨，劉欣娟，黃菊等．心理干預對腦卒中后抑郁治療效果的系統評價[J]．中國循證醫學雜志，2011，11(6)：670-680．

[3] 趙國紅．全程優化急診護理在急性腦梗死中的搶救效果分析[J]．中國衛生標準管理，2017，8(7)：164-166．

[4] 魚紅，張會仙，曹維娜等．早期護理康復干預對急性腦梗塞患者的臨床療效[J]．國際精神病學雜志，2016，43(4)：704-706．

[5] 尹素君．綜合護理干預對急性腦梗死患者神經功能及生活質量的影響[J]．中國實用神經疾病雜志，2016，19(21)：129-130．

[6] 黃秋萍．急性腦梗的早期康復護理與人性化護理干預 [J]．醫藥前沿，2015，5(28)：263-264．

(收稿2017-06-01)

責任編輯：張喜民

Efficiencyofnursinginterventiononmentalstatus，therapeuticeffectandoutcomeofpatientswithacutecerebralinfarction

ZhangDandan，ShaoMingyue，SunYaping，XuWeiliang

DepartmentofRadiology，thePeople’sHospitalofHenanProvince，Zhengzhou450003，China

ObjectiveTo explore efficiency of nursing intervention on mental status，therapeutic effect and outcome of patients with acute cerebral infarction．MethodIn this study，60 patients with acute cerebral infarction were randomly divided into two groups，the control group was treated with the conventional clinical nursing intervention and the intervention group was treated with additional targeted nursing intervention．The score of mental status，therapeutic effect and outcome were evaluated before and after treatment．ResultAfter treatment，the scores in SAS and SDS of intervention group were significantly higher than control group (P<0.05)．Intervention group had significantly higher total effective rate (93.3%) compared with the control group (66.7%)(P<0.05)．After treatment，the complication rate，recurrence rate and mortality in intervention group were lower than the control group，the difference was statistically significant (P<0.05)．ConclusionTargeted nursing intervention can effectively relieve anxiety，depression and mental state，and improve the outcome in patients with acute cerebral infarction，so it is worthy of promotion in the clinical work．

Nursing intervention；Acute cerebral infarction；Mental state；Treatment effect

R722.1

A

1673-5110(2017)19-0113-02

10.3969/j.issn.1673-5110.2017.19.031

△通信作者：邵明月(1990—)，女，護師，大專。研究方向：心理護理學。Email：1073622335@qq.com