高危妊娠與新生兒缺氧缺血性腦病發病率的相關性研究

楊東曉

鄭州大學附屬鄭州中心醫院，河南 鄭州 450000

高危妊娠與新生兒缺氧缺血性腦病發病率的相關性研究

楊東曉

鄭州大學附屬鄭州中心醫院，河南 鄭州 450000

目的分析高危妊娠與新生兒缺氧缺血性腦病發病率的相關性。方法將鄭州大學附屬鄭州中心醫院收治的62例高危妊娠孕婦為觀察組，取同期非高危妊娠孕婦為對照組，比較2組孕婦妊娠結局和新生兒缺氧缺血性腦病的發生情況。結果觀察組孕婦的陰道助產率和自然順產率為1.61%、40.32%，顯著低于對照組的15.00%、65.00%；而剖宮產率和缺氧缺血性腦病發生率為51.62%和12.90%，顯著高于對照組的16.67%和0(P<0.05)。2組新生兒存活率為98.39%和98.33%，差異無統計學意義(P>0.05)。結論高危妊娠情況下新生兒缺氧缺血性腦病發病率較高，必須積極采取措施降低其發生率。

高危妊娠；缺氧缺血性腦病；發病率；相關性

1 資料與方法

1．1一般資料選取鄭州大學附屬鄭州中心醫院2013-11—2014-08收治的62例高危妊娠產婦與同期60例為觀察組，非高危妊娠產婦為對照組。對照組年齡24～36歲，平均29.3歲，其中初產婦和經產婦分別為43例和17例，發病最早孕周26 周。觀察組年齡23～36歲，平均29.6歲，其中初產婦和經產婦分別為44例和18例，發病最早孕周26 周。2組年齡、初產情況、經產情況、最早孕周比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有孕婦均對研究內容知情，并簽署知情同意書。

觀察組孕婦高危妊娠情況：衡位3例，過度肥胖5例，胎兒臀位5例，流產次數>3次6例，早產7例，胎兒巨大4例，前置胎盤2例，瘢痕子宮7例，子宮肌瘤2例，胎膜早破3例，胎盤早剝2例，羊水過多2例，羊水過少1例，新生兒窒息9例，其他4例。

1．2方法對所有孕婦的相關資料進行回顧性分析，制定統計表單，詳細記錄其年齡、孕周、初產、經產等基本信息，查看其有無較嚴重的多種臟器疾病或慢性合并疾病，重點統計妊娠結局(包括新生兒存活率、自然順產率、陰道助產發生率、剖宮產率)和新生兒缺氧缺血性腦病的發生情況。

1．3觀察指標觀察2組孕婦陰道助產發生率、自然順產率、剖宮產率、新生兒存活率及新生兒缺氧缺血性腦病發生率。

1．4統計學處理使用SPSS 19.0軟件處理數據，計數資料使用百分比(%)表示，組間比較采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 2組最終妊娠結局對比觀察組陰道助產和自然順產顯著低于對照組(P<0.05)。觀察組剖宮產率顯著高于對照組(P<0.05)。觀察組存活率與對照組比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 2組孕婦的最終妊娠結局對比 [n(%)]

2．2 2組新生兒缺氧缺血性腦病發生情況比較觀察組新生兒缺氧缺血性腦病的發生率12.90%(8例)顯著高于對照組(0，P<0.05)。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒常見的疾病之一，嚴重情況下引發死亡情況[1]。目前，其發病機制仍然不明，因其無特異性，診斷相對具有一定的難度，準確診斷需要一定時間，即使確診往往也浪費較多的時間，嚴重影響后期治療和預后[2]。缺氧缺血性腦病的發生原因主要為新生兒在嚴重缺氧狀態下出現多種器官和組織缺氧，導致心臟功能受損，從而減慢血流、降低心搏出量，出現肺血管淤血問題，最終增高新生兒的靜脈壓[3]。此外，在缺氧狀態下新生兒體內的各種酶活力也將隨之降低，從而增加血管滲透性，造成酸中毒，后果嚴重。近年來，隨著醫療技術的快速發展，醫療水平不斷提升，尤其在高端影像學診療設備的大量應用下，新生兒缺氧缺血性腦病診斷水平得到較好的發展，對于該病早期診斷和后期治療的意義十分重大[4]。娜仁高娃[5]認為，孕婦在圍生期常會發生多種并發癥，一旦處理不及時或處理不當就會導致胎兒的健康得不到有效監護，更易引發胎兒窘迫、新生兒窒息等，也會增加妊娠并發癥的發生率。由于高危妊娠是動態發展的一個過程，前期如果對高危因素未進行有效的處理將會引發更多的病理因素[6]。所以，需要特別留意孕婦圍生期宮內胎兒的實際情況，積極采取宮內預防措施，可組織專業人員對孕婦進行產前保健，細致檢查孕婦產前的多項指標，一旦發現問題及時有效處理，這是防范新生兒缺氧缺血性腦病的必要措施之一。

研究顯示，孕婦的年齡會直接影響缺氧缺血性腦病的發生率，年齡>35歲的孕婦更易成為高危妊娠孕婦，同時也更易出現難產問題或胎兒宮內窘迫情況。孕婦流產次數與新生兒缺氧缺血性腦病呈正比。劉亞鋒等[7]研究報道，孕婦流產次數越多，新生兒缺氧缺血性腦病的發病率越高。因流產次數>3次時孕婦的身體部分功能就會呈衰退跡象，子宮結構也會發生變化，子宮層逐漸薄弱，導致孕婦生產過程中出現子宮收縮乏力問題，進而導致難產和胎兒宮內窘迫，隨之增加了新生兒缺氧缺血性腦病的發生率。體質量影響新生兒缺氧缺血性腦病的發生。如果孕婦過于肥胖極易出現巨大胎兒，增加孕婦生產的困難性，也就增加了新生兒缺氧缺血性腦病的發生率。如果孕婦的體質量過小也可能導致胎兒營養不良，這種營養不良問題多為先天性，嚴重影響新生兒的身體狀況。多種并發癥影響新生兒缺氧缺血性腦病的發生率。妊娠過程常會發生多種并發癥，主要表現為羊水過多、妊娠高血壓、子宮肌瘤、瘢痕子宮、妊娠糖尿病、過期妊娠等，均會影響孕婦和新生兒的身體狀況。所以，一定要依照孕婦的實際情況細致觀察，一旦發現問題及時處理，以盡早防治。

[1] 王愛桃，王玲平，吳耀銀，等．高危妊娠與新生兒缺氧缺血性腦病發病率的相關性分析[J]．現代診斷與治療，2015，26(13)：3 048-3 049．

[2] 彭傳榮．高危妊娠對新生兒缺氧缺血性腦病的影響[J]．中國實用神經疾病雜志，2012，15(15)：59．

[3] 彭紅嬰，龍燕瓊．新生兒缺氧缺血性腦病發生的相關產科因素分析[J]．南方醫科大學學報，2010，30(7)：1 754-1 754．

[4] 崔會茹，尚秋英，李梅英．新生兒缺氧缺血性腦病與高危妊娠因素分析[J]．河北醫藥，2014，36(16)：2 512-2 513．

[5] 娜仁高娃．新生兒缺氧缺血性腦病產科相關因素分析及預防[J]．中國醫學創新，2012，9(16)：154-155．

[6] 李風珍．新生兒窒息與產科護理的臨床探討[J]．實用臨床醫藥雜志，2013，17(20)：170-171．

[7] 劉亞鋒，李冰琳，劉小紅，等．新生兒缺氧缺血性腦病產科原因分析[J]．中國婦幼健康研究，2012，23(3)：321-322．

(收稿2017-01-21)

責任編輯：關慧

Analysisstudyofthecorrelationbetweenhigh-riskpregnancyandtheincidenceofneonatalhypoxic-ischemic

YangDongxiao

ZhengzhouCentralHospitalAffiliatedtoZhengzhouUniversity，Zhengzhou450000，China

ObjectiveTo analyze the correlation between high-risk pregnancy and the incidence of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy．MethodsSixty-two pregnant women with high-risk pregnancy in Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University were enrolled as the observation group and the non-high-risk pregnant women with the same age were enrolled as the control group．The incidence of pregnancy and neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy were compared．ResultsThe vaginal feeding rate and natural compliance rate of the pregnant women were 1.61% and 40.32%， respectively， which were significantly lower than those of the control group (15% and 65%)．The incidence of cesarean section and hypoxic-ischemic encephalopathy in the observation group was 51.62% and 12.90%， which were significantly higher than that of the control group (16.67% and 0)， while the survival rates of the two groups were 98.39% and 98.33% There was no significant difference between the two groups (P>0.05)．ConclusionThe risk of hypoxic-ischemic encephalopathy in neonates with high risk of pregnancy is increased， and measures must be taken to reduce the incidence．

High-risk pregnancy；Hypoxic-ischemic encephalopathy；Incidence；Correlation

R714.2

A

1673-5110(2017)19-0108-02

10.3969/j.issn.1673-5110.2017.19.029

楊東曉(1972-)，本科，副主任醫師。研究方向：圍生保健。Email：2670465937@qq.com